【摘要】目的探討腰神經(jīng)后支綜合征的新的治療方法。方法用超聲配合腰椎旋扳法治療腰神經(jīng)后支綜合征60例。結(jié)果治愈26例43.3%有效30例。

【關(guān)鍵詞】腰神經(jīng)后支；綜合癥；超聲；旋轉(zhuǎn)扳法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.811文章編號：1004-7484（2013-10-6239-01

腰神經(jīng)后支綜合征是在腰椎間盤突出，腰部的軟組織受傷導(dǎo)致的腰部的神經(jīng)受到壓迫導(dǎo)致腰部疼痛或者是下肢疼痛的到膝蓋位置的一種綜合的癥狀。國內(nèi)的專家經(jīng)過對病人進(jìn)行解剖研究，在臨床的診治上提出了這一概念，這種病在臨床上很多見，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的正常的生活。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)對此病還有一定的治療的方法，通過針灸的方式、體外的沖擊波和消融射頻，本文采取超聲配合腰椎的治療的方法治療腰椎神經(jīng)后支對30例病患取得了良好治療的效果，將具體報(bào)告發(fā)布如下：

1資料與方法

1.1一般資料全部患者均為2011年3月——2012年2月在我院康復(fù)科門診就診的病人，共60例，其中男28例，女32例，年齡18-60歲，平均（31±4.2歲；這些患者的患病的時(shí)間長短不等，三個(gè)月到十幾年不等。在這些病患中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)伴有著腰背部的疼痛、臀部的疼痛，有的患者還伴有大腿外側(cè)的疼痛。這些患者的腰部的活動受限，但是病情較輕的患者沒有皮膚的異常反應(yīng)，下肢也沒有出現(xiàn)放射性的疼痛。在疼痛的部位伴有肌肉的緊張，在患者的腰部出現(xiàn)了包塊，并且出現(xiàn)了明顯的壓痛。所有病例均經(jīng)CT檢查，排除結(jié)核、腫瘤、腰椎管狹窄等。采用自身對照方法評定治療結(jié)果。

1.2治療方法醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診斷之后，對患者進(jìn)行5分鐘左右的推拿，通過推拿找出正確的患病的部位。

患者放松之后，醫(yī)護(hù)人員在患者的后方對患者進(jìn)行檢查，患者采取上肢屈肘上前的方式，醫(yī)生用拇指抵住患者腰部的棘突旁，一手抵住患者的腰部，患者按照醫(yī)生的指示進(jìn)行腰椎的小關(guān)節(jié)的活動，當(dāng)患者的腰椎換到一定位置的時(shí)候，此時(shí)醫(yī)生迅速的發(fā)力，此時(shí)如果感覺到拇指有明顯的改變說明旋轉(zhuǎn)板法正確的操作完成。

扳法完成以后囑患者俯臥位，采用美國Chattanooga集團(tuán)公司制造的超聲治療儀，將超聲專用耦合劑涂抹在患者腰部壓痛點(diǎn)及其周圍，采用功率0.1cm2，將超聲探頭置于耦合劑上，治療時(shí)間20分鐘。超聲治療每天一次，腰椎旋轉(zhuǎn)扳法每三天一次（若數(shù)次次旋轉(zhuǎn)扳法后患者腰部壓痛點(diǎn)處無明顯硬結(jié)或條索，以后可以不必腰椎旋轉(zhuǎn)扳，十二天一療程。

2療效評定

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局出臺的中醫(yī)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效和無效。

2.1治愈通過以上治療，疼痛消失，腰部功能不受限制，局部無壓痛，不影響工作及生活者為治愈。

2.2有效治療后疼痛明顯緩解，但功能尚輕度受限，局部輕度壓痛，基本不影響工作及生活為有效。

2.3治療后疼痛無明顯緩解或加重，功能受限，仍有壓痛，影響工作及生活者為差。

3治療結(jié)果

治療療程一后，60例患者中治愈26例，有效30例，無效4例，總有效率93.3%。

4討論

結(jié)合我國的中醫(yī)治療的理論，我們發(fā)現(xiàn)腰神經(jīng)后支綜合征和中醫(yī)中的痹癥、腰痛是一致的，這種病主要是因?yàn)檠渴芎?、受濕等情況引起的，這種病是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)不通造成的，平時(shí)的久坐也會產(chǎn)生這樣的病癥，我們通過采用中醫(yī)的治療的方法發(fā)現(xiàn)，針灸、推拿可以使腰部的經(jīng)絡(luò)得到活化，但是大多數(shù)的病患都是患病時(shí)間比較長，所以用針灸治療療效時(shí)間會很長，另外推拿對腰部的神經(jīng)將來做手術(shù)會有所不利，因?yàn)楣P者采用正骨手法腰椎旋轉(zhuǎn)扳法，糾正腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂，逐步將腰部的神經(jīng)的位置調(diào)整過來，逐步將脊柱調(diào)整平衡，從而從根本上解決這個(gè)問題。

從解剖學(xué)中我們得知腰神經(jīng)后支的通道是非常狹窄，如果經(jīng)常受冷受寒或者是發(fā)生過外傷很容易出現(xiàn)部位的軟組織挫傷，并且腰神經(jīng)還與附近的分支有著緊密的聯(lián)系，通過手術(shù)的方法有傷到其他周圍神經(jīng)的危險(xiǎn)因此可以選擇進(jìn)行超聲波治療。

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，一些醫(yī)護(hù)人員將一些物理療法運(yùn)用到身體的康復(fù)治療中，這種治療的方法雖然是比較慢，但是可以從根本上解決問題。例如超聲療法通過對機(jī)體的化學(xué)的反應(yīng)，通過調(diào)整身體的機(jī)械的作用，可以促使局部的組織細(xì)胞功能得以康復(fù)，促使局部的細(xì)胞升溫，從而促使機(jī)體的血液的循環(huán)，加快身體病患部位的新陳代謝，并且可以加快軟組織的愈合。本文作者通過結(jié)合臨床的實(shí)驗(yàn)情況創(chuàng)新性的提出采用超聲波療法來治療腰神經(jīng)后支綜合征，確實(shí)可以促進(jìn)患者的盡早的康復(fù)并且操作簡單、安全方便很值得臨床的推廣。