【摘要】目的探討乙肝病毒S1抗原與乙肝病毒兩對半陽性之間的關系，并進一步得出乙肝前S1抗原控制乙肝病毒的臨床重要性。方法隨機選擇2008年1月——2013年我院收治的350例乙肝患者作為研究對象，提取所有患者的乙肝病毒血清標志物，然后使用酶聯(lián)免疫法對乙肝病毒前S1抗原和標志物之間的關系進行對比分析，總結出乙肝病毒前S1抗原在乙肝控制治療中的重要作用。結果在對乙肝病毒血清標志物在不同模式下反應情況進行分析后發(fā)現(xiàn)，不同模式下的乙肝病毒血清標志物其前S1抗原表現(xiàn)出的陽性率各不相同，模式1到模式5的陽性率分別為88.9%（8090、69.1%（76110、43.8%（2864、65.2%（3046、42.5%（1740。結論乙肝前S1抗原相對于乙肝病毒血清標志物而言其敏感度更高，在監(jiān)測和診斷乙肝疾病上可以使用前S1抗原作為新的標志物和指標。

【關鍵詞】乙肝；前S1抗原；兩對半陽性；關系

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.774文章編號：1004-7484（2013-10-6209-02

乙型肝炎是臨床最為常見，發(fā)病人群最多，最易感染的疾病之一，引發(fā)該疾病的根源為乙肝病毒（HBV，這種病毒類型屬于NA病毒（或稱丹氏顆粒。乙肝病毒的表面抗原組成部分主要有S抗原、前S2抗原和前S1抗原三種^[1]。這三種蛋白中，前S1抗原對于乙肝病毒傳染起著決定作用。它主要是在乙肝病毒復制期中發(fā)生作用，一旦前S1蛋白有一部分仍完好，那么乙肝病毒就能夠仍然具有傳染性。也就是說分析前S1抗原就基本能夠?qū)θ梭w內(nèi)的乙肝病毒變異和傳播情況進行準確了解.因此，可以使用該蛋白作為新的乙肝病毒檢測標志物，提高診斷乙肝疾病的準確率。本文對350例乙肝患者的血清標志物和前S1抗原關系進行分析對比，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機選擇2008年1月——2013年我院收治的350例乙肝患者作為研究對象，其中男性患者190例，女性患者160例；最小年齡5歲，最大年齡79歲，平均年齡42歲；乙肝疾病確診最短時間為1年，最長時間為12年，平均為6.5年。

選擇研究對象時不考慮患者職業(yè)、身體狀況以及學歷等情況，均以隨機抽取結果為準。

1.2方法首先，試劑的選擇。主要有乙肝病毒血清標志物試劑和乙肝病毒前S1抗原試劑兩種，其中乙肝病毒前S1抗原試劑來自北京科美東雅生物技術有限公司，乙肝病毒血清標志物試劑來自上海時代生物科技有限公司。兩種試劑質(zhì)量均達到標準要求。

其次，確定五項模式結構。本文研究的五種結構模式中，從模式1到模式5其具體組成結構為HBsAg+HBeAg+HBcAb+、HBsAg+HBeAb+HBcAb+、BsAg+HBcAb+

前S1、HBsAg+HBeAg+前S1、HBsAg+HBeAb。

最后，提取乙肝病毒血清標志物并進行檢測。血清提取方式是在清晨空腹狀態(tài)下使用負壓采血管對所有患者進行靜脈采血，采集量為5ml。血清標志物檢測方式為酶聯(lián)免疫吸附劑測定法（Enzyme Linked Immune Sorbent Assay ELISA，簡稱酶聯(lián)免疫法。具體操作按照使用說明書介紹進行準確操作即可^[2]。

1.3統(tǒng)計學意義本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學意義則以P<0.05表示。

2結果

2.1檢測結果使用酶聯(lián)免疫法對所有患者的乙肝病毒血清標志物進行檢測后總共得出15中具體模式，但是這幾種模式中，除了模式1-模式5有統(tǒng)計學意義外，其他模式分析乙肝病毒前S1抗原無直接關系。在五種與前S1抗原存在相關性的模式中，模式1總有90例，其中有80例乙肝病毒前S1抗原檢測顯示為陽性，陽性率為88.9%；模式2有112例，其中有76例乙肝病毒前S1抗原檢測顯示為陽性，陽性率為69.1%；模式3有64例，其中有28例乙肝病毒前S1抗原檢測顯示為陽性，陽性率為43.8%；模式4有46例，其中有30例乙肝病毒前S1抗原檢測顯示為陽性，陽性率為65.2%；模式5有40例，其中有17例乙肝病毒前S1抗原檢測顯示為陽性，陽性率為42.5%，見表1。

2.2乙肝前S1抗原與乙肝兩對半陽性模式之間的關系分析結果顯示，乙肝前S1抗原的陽性檢出率與病毒血清標志物有直接關系，兩者呈正相關關系，也就是若血清標志物具有較強的傳染性，那么檢測出的前S1抗原陽性率也越高；反之，若血清標志物具有較小的傳染性，那么檢測出的前S1抗原陽性率也越低?？梢姡腋尾《厩癝1抗原能夠較為準確的反應出乙肝病毒的感染現(xiàn)象，可以作為檢測乙肝疾病的一個重要指標。

3討論

乙型肝炎是當前感染人群最多的一種世界性疾病，當前我國的乙肝病毒攜帶者約占全國人口的9.75%，該疾病不但傳播快，且因為該疾病死亡的患者比例也非常多。有研究顯示，目前乙肝病毒感染導致的肝硬化、肝癌以及肝衰竭等疾病是造成患者死亡的最主要原因。乙型肝炎的最主要傳播方式為血液傳播以及皮膚黏膜傳播，若醫(yī)院更加嚴格的控制血制品和規(guī)范輸血過程中，將能夠較大幅度的減少乙肝病毒傳播^[3]。且研究也顯示，日常的擁抱、握手、一同用餐、蚊蟲叮咬等不會傳播乙肝病毒。為了減少乙肝病毒感染率，當前最主要的工作是準確檢測出乙肝病毒復制情況，從而更加準確的“對癥下藥”，提高治愈率。

本研究對350例乙肝病毒攜帶者的血清標志物進行檢測，探討標志物與乙肝前S1抗原之間的關系。在對病毒血清標志物五個模式（模式1-模式2中的前S1抗原陽性率檢測結果中發(fā)現(xiàn)，若血清標志物具有較強的傳染性，那么檢測出的前S1抗原陽性率也越高；反之，若血清標志物具有較小的傳染性，那么檢測出的前S1抗原陽性率也越低^[4]。也就是說，乙肝前S1抗原的陽性檢出率與病毒血清標志物有直接關系，兩者呈正相關關系，乙肝病毒前S1抗原可以作為檢測乙肝疾病的一個重要指標。分析乙肝病毒血清標志物的五個模式中發(fā)現(xiàn)，乙肝HBsAg+HBeAg+HBcAb+相對于乙肝HBsAg+HBeAg+HB-cAb+具有更強的傳染性，其檢查出的前S1抗原陽性率也比較高，說明該血清標志物模式的病毒復制率最高。而在其他模式中，乙肝病毒前S1抗原陽性率明顯比較低。本研究中沒有檢測出HBeAg和HBcAb的前S1抗原陽性率，究其原因可能是因為試劑或者檢測方法原因，又或者是因為病毒發(fā)生變異的逃避檢測原因。

有專家稱乙肝表面抗原（HBsAg與前S1抗原在乙肝病變中一同產(chǎn)生，但是前S1抗原在病情轉(zhuǎn)歸方面更具優(yōu)勢性。本研究結果也表明前S1抗原相對于乙肝病毒血清標志物而言其敏感度更高，與專家研究結果相同?？梢?，在監(jiān)測和診斷乙肝疾病上可以使用前S1抗原作為新的標志物和指標^[5]。

綜上所述，由于前S1蛋白的氨基酸（AA21-47片段若完好，那么變異的乙肝病毒就能夠持續(xù)在人體內(nèi)進行傳染傳播，因此，只要分析前S1蛋白這一個階段的內(nèi)容，就能夠較準確的了解乙肝病毒傳染情況，也就是說乙肝病毒中的前S1抗原在反應病毒的感染率、復制率以及病毒清除上具有極高的敏感度，值得是檢測乙肝病毒上使用，提高治愈率。

參考文獻

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