【摘要】研究在血樣檢驗(yàn)分析中質(zhì)量控制的注意因素。臨床檢驗(yàn)分析是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志之一，同時(shí)期也是疾病診斷和治療的重要依據(jù)。質(zhì)量控制是確保血樣檢驗(yàn)分析的重要保障。在本次研究主要是通過過往的研究實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提出血樣分析控制中需要注意的幾點(diǎn)內(nèi)容，并且深入分析。

【關(guān)鍵詞】血樣檢驗(yàn)分析；質(zhì)量控制，注意要點(diǎn)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.772文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6208-01

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)已經(jīng)成為疾病診斷和治療的科學(xué)依據(jù)之一。在常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程中，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)起到了決定性的作用。相關(guān)工作人員需要從工作的最底層做起，要取得質(zhì)量更高的標(biāo)本來確保實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性^[1]。血樣分析的質(zhì)量控制在排除才學(xué)方式、血樣運(yùn)輸?shù)鹊认嚓P(guān)影響因素之外，其他因素會(huì)成為影響的重要內(nèi)容。在本次研究中就主要分析這些因素。

1采集血樣前應(yīng)該注意的幾個(gè)因素

1.1生物屬性因素

1.1.1年齡因素患者在不同的年齡階段中，人的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果并不是相同的。新生兒在出生的時(shí)候，紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量都要比成年人高，但是在出生幾天之后新生兒的紅細(xì)胞和血紅蛋白都會(huì)逐漸升高，尿酸的水平會(huì)與成人接近。不過在過幾天之后又會(huì)下降。在青春期時(shí)會(huì)上升為一個(gè)高峰。在18歲之后會(huì)再次下降。所以采集血樣人員需要充分注意到不同年齡段患者的特性，從而為采取樣本做好準(zhǔn)備。

1.1.2患者情緒因素在采集血樣之前，醫(yī)務(wù)人員需要充分注意患者的心理情緒。緊張和激動(dòng)等等負(fù)面心理狀況都會(huì)影響到神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從而使得白細(xì)胞、血糖、乳酸以及非酯化脂肪酸都升高。因此在采集血樣之前，相關(guān)工作人員需要向患者結(jié)石采集標(biāo)本的目的和方法，讓患者緩解緊張的情緒。從而保證采集血樣標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性^[2]。

1.1.3性別因素患者的性別不一樣會(huì)表現(xiàn)出來的身體特征和激素也會(huì)不一樣，其主要是存在兩個(gè)方面的差異，其一為血液學(xué)，其二為生化指標(biāo)。男性在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿酸、膽紅素以及總蛋白等等指標(biāo)都明顯高于女性，然而女性在高密度脂蛋白膽固醇、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)明顯高于男性。

1.2飲食因素飲食對(duì)于血樣的采集具有很大的影響作用，如果在采集血樣之前食用高脂肪類食物就會(huì)檢測(cè)出甘油三酯偏高，而食用高蛋白食物就會(huì)使得血氨、尿酸以及尿素值升高，在食物中如果含有香料就會(huì)影響尿中茶酚胺代謝物的檢測(cè)，食用番茄會(huì)對(duì)尿中5-羥吲哚衍生物的排泄物有檢測(cè)干擾。所以相關(guān)工作人員需要在采集樣本之前告知患者禁食的時(shí)間和相關(guān)內(nèi)容。患者在采集血樣之前的24h內(nèi)需要禁食高脂肪食物，在12h內(nèi)需要空腹。

1.3運(yùn)動(dòng)因素患者在采集血樣之前如果進(jìn)行比較劇烈的運(yùn)動(dòng)就會(huì)影響到患者體內(nèi)的新陳代謝，患者體內(nèi)的三磷酸腺苷會(huì)下降，而丙酮酸和乳酸會(huì)升高，其對(duì)于紅細(xì)胞、白細(xì)胞的測(cè)定都會(huì)有比較大的影響。相關(guān)工作人員需要告知患者在抽血之前禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，如果迫不得已的話需要在休息一段時(shí)間之后再采集血樣。

1.4藥物以及刺激物因素藥物對(duì)于體內(nèi)血液的影響也是比較大的。相關(guān)工作人員在對(duì)患者進(jìn)行抽血時(shí)，需要選擇在患者用藥之前的時(shí)段^[3]。對(duì)于部分需要長(zhǎng)期服藥的患者需要在選擇和解釋檢測(cè)結(jié)果的時(shí)候考慮到藥物的相對(duì)影響。相關(guān)工作人員還需要讓患者知道在抽血之前不能喝酒、吸煙以及喝咖啡。

2采集血樣時(shí)需要注意的因素

2.1時(shí)間因素對(duì)于通常情況下，采集血液樣本的時(shí)間段需要選擇在早上七點(diǎn)到八點(diǎn)之間，血培養(yǎng)標(biāo)本需要在發(fā)熱的初期或者是發(fā)熱的高峰期采集。在醫(yī)務(wù)人員采集血液標(biāo)本的時(shí)候需要注意的要點(diǎn)是線性以及周期性時(shí)間與人體的相關(guān)性。例如患者的年齡為線性時(shí)間，幾屆循環(huán)、月經(jīng)周期等等為周期時(shí)間。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氨會(huì)受到晝夜節(jié)律的影響比較，特別是在上午八點(diǎn)和下午兩點(diǎn)的時(shí)候所受影響最大，所以醫(yī)務(wù)人員需要重點(diǎn)注意。

2.2采血部位和姿勢(shì)因素在采集血液樣本時(shí)，患者的抽血的部位和姿勢(shì)都能夠影響到檢測(cè)的準(zhǔn)確性。對(duì)于成年患者需要選擇肘部的正中靜脈、貴要靜脈或者頭靜脈血管。而嬰幼兒可以采用大隱靜脈、頸外靜脈等等。如果需要采集的血液樣板比較少的話，成年患者抽取左手無名指比較適宜，對(duì)于嬰幼兒采取拇指或者是足跟部。醫(yī)務(wù)人員需要重點(diǎn)注意的是不能夠在同側(cè)肢體采集血液樣本。在采集樣本的時(shí)候患者的姿勢(shì)會(huì)影響到檢測(cè)的指標(biāo)，在坐位采血的時(shí)候血漿中的血紅蛋白和血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、總鈣等等含量會(huì)有一定的上升。而直立采血的時(shí)候醛固酮腎上腺素、血管緊張素都會(huì)升高。

3小結(jié)

在對(duì)患者進(jìn)行血液樣本采集的時(shí)候主要需要注意上述的年齡、性別、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、采集時(shí)間等等因素，將分析質(zhì)量保證工作做好，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為臨床醫(yī)師提供可靠準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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