【摘要】目的探討急性白血病患者骨髓象檢驗分型和血象對比研究情況。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月間收治的76例急性白血病患者為觀察對象，所有觀察對象均接受骨髓象檢驗和血象檢查，回顧分析其骨髓象檢驗分型和血象。結(jié)果所有觀察對象中，58例屬于AL急性髓系白血病，約占76.3%，另外18例患者屬于ALL急性淋巴細胞白血病，約占23.7%。AL類急性白血病患者共涉及1、2、3三種類型，而ALL類急性白血病患者共包括L1和L2兩種類型。五種類型急性白血病患者外周血Hb檢查結(jié)果對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05；3型患者PLT和WBC檢查結(jié)果明顯低于其他類型（P<0.05。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，急性白血病患者中，3型發(fā)病率偏高，且3型患者血象變化造成的出血和感染的發(fā)生率較高，因而臨床治療過程中應(yīng)對各類并發(fā)癥進行有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】急性白血?。还撬柘?；檢驗分型；血象

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.763文章編號：1004-7484（2013-10-6200-02

急性白血?。ˋL指的是早期分化階段，造血干細胞出現(xiàn)的惡性增殖、凋亡障礙或分化阻滯所導(dǎo)致的造血系統(tǒng)惡性疾病^[1]。急性白血病根據(jù)白血病細胞系列的不同，通常可分為ALL急性淋巴細胞白血病和AL急性髓系白血病兩類。本次臨床研究對急性白血病患者骨髓象檢驗分析和血象對比研究結(jié)果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月間收治的76例急性白血病患者為觀察對象，男40例，女36例，患者年齡在18歲至72歲間，平均（42.5±13.4歲。

1.2方法對76例觀察對象臨床資料進行回顧分析，對各類骨髓象分析的病例數(shù)進行統(tǒng)計分析，以及急性白血病患者血象檢查結(jié)果，主要檢查項目包括：外周血PLT數(shù)、WBC數(shù)和Hb含量^[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（χ±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義^[3]。

2結(jié)果

所有76例觀察對象中，58例屬于AL急性髓系白血病，約占76.3%，18例患者屬于ALL急性淋巴細胞白血病，約占23.7%。AL類急性白血病患者共涉及1、2、3三種類型，而ALL類急性白血病患者共包括L1和L2兩種類型。五種類型急性白血病患者外周血Hb檢查結(jié)果對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05；3型患者PLT和WBC檢查結(jié)果明顯低于其他類型（P<0.05，見表1。

3討論

白血病細胞惡性異常增殖是急性白血病最為主要的臨床表現(xiàn)，這一增殖過程與普通良性病變不同，其主要原因在于急性白血病的發(fā)生會導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓干細臉受累增殖紊亂，進而導(dǎo)致其他骨髓正常的造血功能受到抑制和排擠，因此，臨床上將這類白血病病理增生成為惡性異常增殖^[4]。血液中粒紅細胞所占比重的降低和增高，都有助于紅白血、急單、急粒病的臨床診斷和檢查具有積極的意義，而對于其他非粒紅增生病變則無明顯作用。急性白血病感染患者易發(fā)生網(wǎng)狀細胞異常增多現(xiàn)象，部分醫(yī)學(xué)研究人員認為，網(wǎng)狀細胞屬于急性白血病患者的常見病理特征，對于急性白血病的臨床診斷具有十分積極的意義^[5]。本次臨床研究對急性白血病患者的骨髓象和血象進行了檢驗分析，檢驗結(jié)果表明，1型AL類急性白血病患者的發(fā)病率最高，其次為3型AL類和L2型ALL類急性白血病^[6]。急性白血病患者通常網(wǎng)狀細胞分化水平較低，部分患者屬于單核樣網(wǎng)狀和淋巴細胞。急性白血病患者法拉它細胞異常增多，且會損失部分正常網(wǎng)狀細胞的吞噬能力。

本次研究可知，在急性白血病發(fā)生后，巨核細胞呈現(xiàn)為明顯的病理性畸形狀態(tài)，且數(shù)目大大減少，同時合并有血小板功能異常癥狀。急性淋巴細胞白血病患者細胞破壞率較高，而且細胞的破壞形態(tài)較為特殊，主要呈現(xiàn)為涂抹型，并且是急性淋巴細胞白血病的主要臨床診斷依據(jù)。網(wǎng)狀細胞樣或裸核型則是急單和急粒患者的主要細胞破壞形態(tài)^[7]。急性白血病感染患者的細胞破壞異常率較高，白血病細胞發(fā)生病理性改變后，其抵抗能力會有所降低，進而造成外膜結(jié)構(gòu)改變，而細胞破碎率較高也是急性白血病患者細胞破壞的主要臨床癥狀，因此，細胞破壞的類型和數(shù)量多少也是急性白血病臨床診斷的基本依據(jù)^[8]。

急性白血病患者的血象和骨髓檢查均證實存在明顯的病理細胞增殖和浸潤現(xiàn)象，且不同病理細胞與正常細胞相比，其特征和形態(tài)也存在較大的差異，病態(tài)感十分明顯，因而在急性白血病的臨床診斷和檢查中意義十分重要。①核染色質(zhì)。若核染色質(zhì)呈現(xiàn)為粗網(wǎng)狀，則可確診為惡網(wǎng)。若核染色質(zhì)呈現(xiàn)為網(wǎng)狀，則可診斷為78型急性白血病。若核染色質(zhì)呈現(xiàn)為云霧狀，則可診斷為L1L2L3L4型急性淋巴細胞白血病。若顆粒狀核染色質(zhì)的存在，表明存在6型亞急粒、345早幼粒、12原粒。②核仁。核仁是急性白血病臨床診斷的重要依據(jù)。核仁通常為不規(guī)則狀，且數(shù)量較少，體積較大，主要發(fā)生于惡網(wǎng)、3型早幼粒急性白血病和78型急單。③吞噬物。吞噬物對于急性白血病的臨床檢查和診斷也具有十分積極的作用。以原蟲和吞噬細菌為例，主要發(fā)生與感染患者，證實吞噬細胞的功能基本正常。78型急單患者細胞核、血小板、吞噬紅細胞殘余發(fā)生率較高。④空泡。變性空泡形成的主要原因在于溶酶體膜和內(nèi)陷細胞膜之間的相互溶合。這一變性空泡的形成，證實患者存在急性白血病或感染的危險。⑤胞漿包涵體Auer氏小體。部分醫(yī)學(xué)研究人員認為，歐氏小體是急粒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，急單患者的亞尼蘭顆粒受到白血病因子的影響，通常會形成紫紅色包涵體，所以，Aller小體的形成杜宇急性白血病的臨床診斷具有十分重要的影響。⑥顆粒。顆粒的有無、數(shù)量、大小、分布情況、著色和狀態(tài)等，都是急性白血病臨床診斷的主要依據(jù)。⑦胞漿。胞漿對于急性白血病臨床診斷有一定的參考作用，急性白血病通常胞漿著色不佳、偏堿性，且數(shù)量較少。⑧核漿。核漿發(fā)育不規(guī)則，核大漿少，比例失調(diào)等都是急性白血病臨床診斷的以及，其中，核發(fā)育速度快于胞漿，核奇性狀主要表現(xiàn)為筆架狀、分葉狀、帶狀、鋸齒狀等。⑨細胞體積不一致，性狀特殊等均為急性白血病常見特征。急性白血病臨床診斷依據(jù)為原白、毛白、漿白、原粒1。

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