【摘要】目的探討分析經(jīng)腹彩色超聲診斷異位妊娠的臨床效果。方法選取我院2011年6月——2012年7月經(jīng)腹彩色超聲診斷的20例異位妊娠患者作為研究對象，觀察彩色超聲圖像中子宮特點以及病變性質(zhì)、部位等，以此作為依據(jù)選擇合理治療方案，分析經(jīng)腹彩色超聲診斷的準確性。結(jié)果20例患者中，輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，采取手術(shù)療法治療的患者有15例，保守治療5例，其中2例保守治療不成功，后改為手術(shù)治療，經(jīng)腹彩色超聲診斷符合率為97.5%。結(jié)論經(jīng)腹彩色超生檢查影像較清晰，便于發(fā)現(xiàn)病變位置以及病灶性質(zhì)，對于異位妊娠的診斷起到了重要作用，在臨床檢查診斷中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹彩色超聲；診斷；異位妊娠

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.762文章編號：1004-7484（2013-10-6199-01

在婦產(chǎn)科常見急腹癥中，異位妊娠是較為常見的疾病之一^[1]，該疾病對女性早期妊娠造成極大的健康以及生命威脅。對異位妊娠早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，是救治異位妊娠患者的關(guān)鍵所在。超聲檢查作為一種診斷手段，對于異位妊娠的早期診斷具有重大意義。隨著醫(yī)療儀器技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)腹彩色超聲診斷在診斷異位妊娠中具有較多優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年6月——2012年7月收治的20例異位妊娠患者，年齡19-42歲，平均年齡（28.2±8.6歲，患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時間在1-2個月左右，12例患者伴有陰道不規(guī)則出血癥狀，10例伴有不同程度的腹痛癥狀。所有患者人絨毛膜促性腺激素測定均呈陽性。

1.2方法我院采用設(shè)備為PHILIPS H11經(jīng)腹彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹探頭頻率設(shè)置為3.5Hz。進行檢查時，囑咐患者多喝水，適當憋尿使膀胱充盈，患者在診療臺上取仰臥位，在患者腹部涂布適量耦合劑，將探頭放置于經(jīng)耦合劑涂布的腹壁上，對子宮附件、盆腔以及腹部進行廣泛掃描操作，醫(yī)護人員在旁做好記錄，對發(fā)現(xiàn)的異常圖像進行截取。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組20例患者，經(jīng)腹彩超檢查顯示，異位妊娠包塊的影像特點均表現(xiàn)為各種各樣形態(tài)的環(huán)形并具有高回聲的團塊，形狀與雞蛋殼相似，包塊中心是低回聲區(qū)。經(jīng)腹彩超診斷，本組患者中輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手術(shù)療法治療的患者有15例，手術(shù)與病理檢查對照，腹彩色超聲診斷符合率為97.5%。保守治療5例，其中2例在保守治療過程中，包塊直徑≥4cm，發(fā)生了破裂，故宣告保守治療失敗，改為手術(shù)治療。其余3例保守治療成功的患者包塊直徑均控制在4cm以下，對其進行隨訪1個月時間，3例患者血液中人絨毛膜促性腺激素均下降到5mlUml以下，對其進行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)3例患者的包塊均未見明顯的縮小現(xiàn)象，但彩超檢測血流情況表明，包塊周圍的血流信號消失。

3討論

正常妊娠時，受精卵在子宮體腔內(nèi)著床，即為正常的宮內(nèi)孕。如受孕卵子著床于子宮體腔外生長發(fā)育，這種異象就是異位妊娠（Ectopic pregnancy，EP，即人們口中的宮外孕（Extrauterine pregnancy，但兩者定義之間稍有區(qū)別^[2]，宮外孕實指發(fā)生在子宮外的所有妊娠癥狀，導(dǎo)致其發(fā)病的原因有許多種，如輸卵管發(fā)生炎癥、患者進行輸卵管手術(shù)、產(chǎn)婦子宮內(nèi)放置節(jié)育器、輸卵管功能缺損、受精卵偏離正常孕腔以及輸卵管周圍產(chǎn)生腫瘤而受到壓迫等原因。慢性輸卵管炎根據(jù)其癥狀在臨床上可分為輸卵管周圍炎和輸卵管粘膜炎兩種^[3]，這兩種致病原因在宮外孕中常見。而異位妊娠的含義是孕卵位于正常著床子宮腔以外的妊娠，還包括有子宮肌壁間妊娠、子宮頸妊娠、子宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義比宮外孕較為廣泛。

導(dǎo)致產(chǎn)生異位妊娠病發(fā)的重要原因就是人流次數(shù)過多，異位妊娠的發(fā)生率與人流次數(shù)成正比增長?；加挟愇蝗焉锏牟∪巳焉锬乙坏┌l(fā)生破裂，往往會造成急性腹腔內(nèi)大出血癥狀，嚴重的可導(dǎo)致患者休克^[4]，如不及時搶救則會危及患者生命，即使保全了患者生命，也常因緊急搶救不得不采取切除卵巢、輸卵管甚至子宮的手術(shù)方案，對于女性患者來說，異位妊娠疾病不僅對人身安全構(gòu)成了威脅，還嚴重影響了未來的生活質(zhì)量。故在患者未發(fā)生妊娠囊破裂癥狀時期，做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診以及盡早治療，能有效挽救患者生命，減少患者并發(fā)死亡、有效改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。超聲檢查在各科急腹癥中作為一項輔助技術(shù)而在臨床診斷中被廣泛應(yīng)用，在異位妊娠的疾病診斷中具有重要的診斷意義。

經(jīng)腹超聲診斷在醫(yī)療診斷中是較傳統(tǒng)的診斷異位妊娠的方法，其具有探查范圍廣泛、能發(fā)現(xiàn)距離盆腔較遠的異位妊娠，能準確顯示腹腔積液的量，有效顯示患者的現(xiàn)存子宮內(nèi)狀態(tài)^[5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，經(jīng)腹彩超應(yīng)時產(chǎn)生，該儀器運用多維技術(shù)，有效顯示人體器官的三維結(jié)構(gòu)，圖像直觀、立體，其能動態(tài)、實時地對人體的立體結(jié)構(gòu)進行觀察，對于胎兒的顏色、面部以及各臟器器官的發(fā)育狀況也能以立體的形式顯示出來，甚至能觀察到胎兒在母體里的狀態(tài)，能盡早的診斷出胎兒唇裂、骨骼發(fā)育異常等畸形狀態(tài)，有利于對這些異常早采取措施^[6]。

經(jīng)腹彩超聲診斷的符合率是評價經(jīng)腹彩超診斷價值的重要指標^[6]。為了探討經(jīng)腹超聲在異位妊娠中的診斷價值，本研究對20例患者進行了經(jīng)腹彩超聲檢查，所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理證實為異位妊娠經(jīng)腹彩超診斷，本組患者中輸卵管妊娠有8例，子宮角妊娠6例，卵巢妊娠有6例，后采取手術(shù)療法治療的患者有15例，手術(shù)與病理檢查對照，腹彩色超聲診斷符合率為97.5%。

綜上所述，經(jīng)腹彩超聲診斷異位妊娠診斷符合率較高，具有較高的臨床診斷應(yīng)用價值。但經(jīng)腹彩超聲檢查診斷異位妊娠的仍存在一定的誤診率，臨床醫(yī)生在對患者進行實際醫(yī)療診斷中，不能僅憑超聲診斷就對疾病加以確診，而應(yīng)對患者的具體情況進行詳細了解，對病情充分掌握，同時要對患者進行系統(tǒng)性的臨床檢查，有效提高早期對異位妊娠疾病患者的診斷水平，盡量避免發(fā)生漏診、誤診的狀況，有效改善患者預(yù)后。

參考文獻

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