【摘要】目的通過對青少年風濕病患者的臨床血液檢驗結果進行分析，研究風濕病患者的血液情況。方法對我院2008年6月——2012年7月收治的420例患有風濕病的青少年進行血液檢測，對結果進行分析。結果青少年風濕病患者與健康對照組的紅細胞壓積無明顯差異（P>0.05，而血液流變學指標與免疫學指標明顯高于健康對照組。結論血液檢驗對于治療青少年風濕病具有重要意義。

【關鍵詞】青少年風濕??；血檢

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.760文章編號：1004-7484（2013-10-6197-02

近年來，青少年中患有風濕病的幾率大大增加，對該病的研究與治療刻不容緩?，F(xiàn)代醫(yī)學中對于風濕病的臨床診斷、治療均有一定的難度，但通過血液檢驗可以檢測到患者血液中各項免疫學指標與血液流變學指標明顯異于正常人群的水平，因而這些指標在一定程度上具有治療風濕病的參考意義^[1]。為了研究風濕病患者的血液情況，我院對2008年6月——2012年7月收治的420例患有風濕病的青少年進行血液檢測，從檢測中發(fā)現(xiàn)的異常指標入手，以人體各項基本生化指標與生理特性為參考查找異常所在，分析具有很強的針對性。現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年6月——2012年7月所收治的風濕病患者中共有420例青少年患者，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關節(jié)炎、干燥綜合征等，其中男性患者300例，女性患者120例，年齡均在8-19歲，平均年齡為15.5歲，均根據(jù)風濕病的診斷標準確診，作為患病組，與此同時選取本院健康體檢中420例體檢健康者作為健康組，其中男性280例，女性140例，年齡均在9-20歲，平均年齡為15.7歲。兩組資料對比無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05。

1.2臨床癥狀本組的所有青少年患者均有的癥狀為雙手掌指關節(jié)、雙肘以及膝關節(jié)呈對稱性腫脹疼痛，日常活動受到限制，早晨出現(xiàn)僵硬，雙手發(fā)生畸形，患者均多年使用消炎止痛藥。

1.3檢驗方法在清晨對患者組和健康組進行空腹采血，分別用肝素抗凝，枸櫞酸鈉抗凝。采用溫室法對采集的血液進行全血粘度，血細胞壓積和血液血沉測定。

1.4統(tǒng)計學方法結果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，兩組比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

青少年患病組與健康組各項數(shù)據(jù)比較，除了紅細胞壓積外，青少年患病組的患者免疫學指標和血液流變學指標與健康組相比均有較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01，見表1。3討論

風濕病是一類以機體的肌肉疼痛以及骨關節(jié)疼痛為主的疾病，該病會引發(fā)患者身體的結締組織病變導致免疫系統(tǒng)受損，該病特點是關節(jié)出現(xiàn)交替性發(fā)病，以游走性疼痛為主，如肘關節(jié)疼腫消退后肩關節(jié)和膝關節(jié)又相繼發(fā)病^[2]。風濕病是一種慢性疾病，病程容易反復出現(xiàn)且呈急性發(fā)作。但是在急性發(fā)病后期，即使機體上紅腫逐漸消退，關節(jié)沒發(fā)生變形，功能看似完全恢復正常，仍不能認為患者已經(jīng)完全康復^[3]。尤其是經(jīng)過反復發(fā)作后引起的病變，患者心臟受到不同程度的損傷，病人出現(xiàn)心悸、缺血、氣短、出虛汗、機體消瘦等病變而引發(fā)為風濕性心臟病。

在檢驗過程中，風濕可引起患者大量的血液學改變，既可以在疾病被確診前數(shù)年里改變，也可以在治療后發(fā)生改變。當前風濕三項檢查即是對風濕的三項血液指標的檢驗，包括紅細胞沉降率、類風濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”試驗^[4]。具體來說，對采集的風濕病患者血液進行血涂片處理，可見球形紅細胞數(shù)量明顯增多，網(wǎng)織紅細胞增多，同時出現(xiàn)或多或少的有核紅細胞，血結合珠蛋白水平降低；白細胞數(shù)量保持正常水平或者有輕度升高；紅系造血功能明顯增強，偶爾會發(fā)生輕度巨幼樣變。以非結合膽紅素為主的血清膽紅素升高。上述指標變化中，導致風濕病白細胞減少的主要原因有：①自身產(chǎn)生的抗體抑制了骨髓造血功能；②細胞因子的凋亡誘發(fā)中性粒細胞的加速凋亡；③長期以來使用含有抑制免疫力副作用的制劑等。另外由于自身免疫力產(chǎn)生的復合物激活了補體引起的炎癥反應在不同程度上損害了血管壁，冷球蛋白在血管壁沉著過多增加了血管通透性，動脈硬化增加血管脆性，這兩種情況均可導致血管出血。從實驗結果分析可發(fā)現(xiàn)，風濕患病組與健康組對比紅細胞壓積無顯著性差異（P>0.05，而其他指標均明顯異于健康組（P<0.01。

合格的血液標本是確保檢查結果可靠性的基本條件，做好血檢工作對治療風濕病起著至關重要的作用?，F(xiàn)對有可能造成血液標本結果產(chǎn)生誤差的相關因素進行分析，利于今后改進：①樣本采集前患者情緒不穩(wěn)定，精神緊張時會導致體內(nèi)鉀離子、尿素氮的含量增加24%以上，乳酸脫氫酶等與肌肉相關的酶出現(xiàn)較大程度的波動，血液中血小板、白細胞等數(shù)量的增加；②采血前服用過降血糖類藥物，藥物本身或代謝產(chǎn)物與試驗中的化學藥品發(fā)生反應，或者與血液中某些化學成分發(fā)生反應，均會影響檢驗結果；③未空腹采血，進食后機體會處于代謝活躍階段，血液中某些化學成分發(fā)生極大波動，例如餐后血糖上升、飲水會稀釋血液等；④樣本采集中，在靜脈輸液同側進行采血，或多或少會影響生化指標的正常；⑤抽血量應按生化指標檢測目的進行酌情采取，如全血大生化要求抽血量≥3ml、抗凝血標本應嚴格按照采血管上的標注進行采血；⑥標本的溶血，溶血后紅細胞含量成分進入血漿或血清中，增加了機體中鉀離子、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等成分的濃度，造成檢測誤差，應盡量避免在抽血時壓迫靜脈過久；⑦血液標本采集后要及時送檢，標本停放時間過長會發(fā)生糖酵解效應，血糖濃度發(fā)生變化，應立即送檢，并嚴格遵行試管封閉的原則^[5]。

我們依據(jù)風濕病患者的表癥來識別風濕病，缺乏必要的數(shù)據(jù)，故通過引用血液檢測指標來確診更有據(jù)可循。就是通過對血液進行檢測來做出準確的判斷并進行疾病的監(jiān)測以及診療分析。同時，這420例患者血液檢測報告說明風濕病可引起患者血液中各項指標發(fā)生變化，其中紅細胞沉降率、類風濕因子、鏈球菌溶血素“O”試驗這三個指標能準確反映出了風濕病患者的病情。血液黏稠度作為血液在血管中的暢流指標，受全血中血漿及各種細胞成份的影響，表1反映出風濕病患者血液較健康血液粘稠，說明風濕病患者血液中造成風濕病的因子含量較高。血液粘稠度較高，流動性就較差，造成關節(jié)等處的血液循環(huán)受阻等，這也是造成風濕病患者病情難以控制以及難以根治的因素。我們可以根據(jù)以上血液檢測的指標對風濕病患者進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，還可以根據(jù)這些指標定期對風濕病患者進行血液檢測，及時了解風濕病患者病情發(fā)展，及時反映出臨床用藥和治療方案的可行性，這對我們研究風濕病的治療方法和風濕病的藥物開發(fā)起到了重要作用，有利于病情的控制。同時，根據(jù)對各項異常檢測指標的研究，可以幫助我們更深層次的了解風濕病的致病機理以及找出控制疾病的對策。

目前大部分風濕性疾病不能得到根治，因此要爭取與病人保持長久治療合作，治療方法可依據(jù)血檢報告制定，制定時應依據(jù)病人的性別、年齡、個人身體素質(zhì)、病人病情活動情況等而定，要限制病人動與靜，指導病人正確活動與保護關節(jié)，制定科學合理的運動處方，根據(jù)病人對于運動的反應及時調(diào)整病人的運動時間、運動量，針對性地將復雜問題分階段進行解決，比如說運動量要先少量開始進行鍛煉，循序漸進逐漸增加，運動時不要出太多汗，注意關節(jié)的防寒，若關節(jié)勞累出現(xiàn)不適或者機體臟器感受壓力太大要及時調(diào)整，要維持正確走姿、坐姿、睡姿，避免長時間一種體位等。

參考文獻

[1]趙香蓮.風濕病患者血液檢驗結果的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5：601-602.

[2]王有萍.血液檢驗標本誤差影響因素分析[J].大家健康，2013，7（4：145-146.

[3]吳肖仙，葉秀儀，馮凎清.青少年風濕病患者的血液檢驗結果分析.臨床醫(yī)學工程，2011，18（3：328-329.

[4]潘高茂.青少年風濕病患者的血液檢驗結果分析[A].中國保健營養(yǎng)，2012，12（5：5457-5458.

[5]曹玉舉，婁伯恩，李娜，婁玉鈐.淺談風濕病運動處方[J].中外醫(yī)療，2010，5（3：188-189.