【摘要】目的探討中藥調(diào)劑中的差錯(cuò)原因以及防范措施，旨在提高用藥療效及安全性。方法隨機(jī)抽查2012年8月我院門(mén)診120份中藥處方，分析中藥調(diào)劑中的差錯(cuò)原因。結(jié)果中藥調(diào)劑過(guò)程中發(fā)生的主要差錯(cuò)包括：審方差錯(cuò)，其中配伍禁忌，處方不規(guī)范，處方字跡潦草；藥物品種差錯(cuò)；藥品劑量差錯(cuò)；用法差錯(cuò)；發(fā)藥交代差錯(cuò)。結(jié)論通過(guò)抽查處方分析中藥調(diào)劑差錯(cuò)原因，制定相應(yīng)的防范措施后可以提高中藥調(diào)劑師服務(wù)意識(shí)，減少醫(yī)患矛盾。

【關(guān)鍵詞】中藥；調(diào)劑；差錯(cuò)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.735文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6176-02

中藥調(diào)劑^[1]是指中藥師依據(jù)臨床醫(yī)生的處方，按照中藥的特性，包括炮制、煎熬及調(diào)配。但是由于中藥的四氣五味等藥性的復(fù)雜性，所以在實(shí)際調(diào)配中工作量大，專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，容易發(fā)生不良事件。為預(yù)防中藥調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，預(yù)防醫(yī)患矛盾。尤其是中草藥名、劑量等差錯(cuò)將直接導(dǎo)致患者的用藥安全，提高患者對(duì)臨床藥師的滿意度和信任度^[2]?，F(xiàn)將本院120份中藥調(diào)劑處方分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽查了本院2012年8月門(mén)診中藥房的120份中藥處方，其中8-16歲16份，男性6份，女性10例；17-30歲30份，男性16份，女性14例；31-50歲50份，男性28份，女性22例；60歲以上24份，男性10份，女性14份。

1.2方法分類整理120份中藥處方，分析總結(jié)中藥調(diào)劑過(guò)程中的差錯(cuò)原因，依據(jù)《處方管理辦法》^[3]對(duì)門(mén)診中藥處方調(diào)劑差錯(cuò)匯總，歸納差錯(cuò)隱患類別，按類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件分析處理。

2結(jié)果

3討論

3.1中藥調(diào)劑中差錯(cuò)分析①審方不嚴(yán)：醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)潦草將中藥藥物規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫(xiě)清楚或用同音字代寫(xiě)；調(diào)劑藥師未認(rèn)真核對(duì)中藥名稱，字跡辨認(rèn)失誤，導(dǎo)致劑量和劑型調(diào)配出現(xiàn)失誤；②名稱混亂：由于中藥品種繁多，炮制方法不一，所以中藥調(diào)劑名稱也產(chǎn)生多樣性，同時(shí)中藥具有多種炮制方法，炮制后藥名相近，容易導(dǎo)致差錯(cuò)；如熟地黃與生地黃僅一字之差，但功效卻有區(qū)別。③劑量調(diào)劑不當(dāng)：中藥在實(shí)際調(diào)劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照中藥藥性及特點(diǎn)調(diào)劑，禁止主觀臆斷，產(chǎn)生估計(jì)劑量。必須防止調(diào)劑人員的自身素質(zhì)及藥師職業(yè)道德具有差別，在工作中往往憑經(jīng)驗(yàn)而調(diào)劑的現(xiàn)象，保證調(diào)配劑量的準(zhǔn)確性。④對(duì)方藥炮制重要性理解欠缺：調(diào)劑人員對(duì)處方品名混淆，如將“炒白術(shù)”調(diào)劑為“白術(shù)”，“煅龍骨”調(diào)劑為“龍骨”出現(xiàn)藥效降低的功能^[4]。另外醫(yī)生對(duì)炮制方藥缺乏必要的重要性認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致使醫(yī)生用藥出現(xiàn)處方簡(jiǎn)化，起不到起不到應(yīng)有的療效，甚至起反作用。⑤調(diào)配人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的復(fù)核措施：處方調(diào)配時(shí)聊天，出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)；同時(shí)也缺乏與原處方醫(yī)生主動(dòng)聯(lián)系及溝通；對(duì)特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配出現(xiàn)用藥效果不佳或無(wú)效^[5]。⑥處方調(diào)劑制度不健全：醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過(guò)程中，缺乏藥師審核制度及有效地監(jiān)督復(fù)核措施，如未采用電腦化管理系統(tǒng)等現(xiàn)代化管理措施。

3.2防范措施①加強(qiáng)中藥調(diào)劑藥師的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)：中藥調(diào)劑涉及知識(shí)面具有廣泛性及專業(yè)性，因此，應(yīng)加強(qiáng)中藥調(diào)劑人員的繼續(xù)教育，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持藥師參加的各種知識(shí)培訓(xùn)會(huì)等。②增加基礎(chǔ)設(shè)施：配備醫(yī)院現(xiàn)代化水平設(shè)施，建立先進(jìn)的處方調(diào)配流程，合理調(diào)整藥房布局，藥師必須在核對(duì)處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量等有計(jì)算機(jī)管理化措施保障下調(diào)配處方，調(diào)配后的處方必須經(jīng)過(guò)“四查十對(duì)”后在發(fā)出藥品。③健全規(guī)章制度，獎(jiǎng)懲分明：建立約束醫(yī)師處方規(guī)范化書(shū)寫(xiě)機(jī)制，每月不定期抽查醫(yī)師處方，檢查處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，劑量、劑型及藥品名是否完整。調(diào)劑藥師在調(diào)劑過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使調(diào)劑差錯(cuò)降到最低，避免中藥引起的醫(yī)療糾紛。通過(guò)以上中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析后制定相關(guān)預(yù)防措施，在藥品、劑量、用法及醫(yī)囑等方面建立相應(yīng)的制度，減少中藥調(diào)劑的差錯(cuò)事故，更好的提高中藥調(diào)劑服務(wù)意識(shí)，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)寶庫(kù)，為人民大眾的健康帶來(lái)福音。

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