【摘要】目的探討桑蒺溫膽湯治療肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病的臨床治療效果。方法對(duì)本院在2012年1月至2012年12月收治的568例高血壓患者依據(jù)肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病進(jìn)行篩查，最后確診114例肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組采用中藥桑蒺溫膽湯加減治療，對(duì)照組采用口服非洛地平緩和倍他樂(lè)克，對(duì)兩組治療方法的臨床療效對(duì)比分析。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率89.47%，并且正常血壓維持期較長(zhǎng)，無(wú)副作用。對(duì)照組臨床治療效果總有效率87.71%，易復(fù)發(fā)。兩組臨床治療療效果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05。結(jié)論桑蒺溫膽湯具有祛痰化濕，清化熱痰，平肝熄風(fēng)的功效，對(duì)治療肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病具有顯著地臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；肝陽(yáng)痰火；桑蒺溫膽湯

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.731文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6173-02

高血壓病是世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的心血管疾病之一，近半個(gè)世紀(jì)來(lái)我國(guó)高血壓患病率明顯上升^[1]。高血壓病是病因尚未完全明了的一組以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征。高血壓病在中醫(yī)中屬于“眩暈”、“頭痛”等病證范疇。其病因復(fù)雜多樣，多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為主要由肝風(fēng)、痰火、瘀阻、陰虛等引起^[2]。發(fā)病的主要原因是陰陽(yáng)的平衡失調(diào)，與肝、脾、心、腎等臟腑關(guān)系密切。溫膽湯具有理氣化痰、清膽和胃的功效，主要適用于治療膽胃不和，痰熱內(nèi)擾、所致的肝陽(yáng)痰火型頭痛和眩暈等癥。本文就本院57例采用桑蒺溫膽湯治療肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病臨床效果分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本資料所選114例病例均來(lái)自本院中醫(yī)科2012年1月至2012年12月收治568例高血壓患者中，依據(jù)肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，符合高血壓病得診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)中肝陽(yáng)痰火型辯證^[3]。對(duì)114例病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者各57例，其中治療組男28例，女29例，平均年齡（52.6±8.2歲；對(duì)照組男31例，女26例，平均年齡為（51.9±6.8歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料分組中無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療組依據(jù)中醫(yī)辨證分型確診為肝陽(yáng)痰火型老年高血壓患者，臨床主要表現(xiàn)有：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，肢麻震顫，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，顏面潮紅，舌紅苔黃膩，脈細(xì)，兼見(jiàn)頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎等癥候表現(xiàn)。治法理氣化痰、清膽和胃、平肝熄風(fēng)。采用中藥桑蒺溫膽湯加減（半夏15g，竹茹12g，麩枳實(shí)15g，橘皮9g，炙甘草9g，白茯苓12g白術(shù)12g、天麻9g、陳皮18g、云苓15g、菖蒲12g、茵陳9g、膽南星9g、僵蠶15g、白蒺藜15g，冷水煎服15min，200ml湯劑，口服1日3次，1天1劑，2周為1療程。每日監(jiān)測(cè)血壓，分析14d的血壓情況。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組51例患者給予波依定，2.5-5mg次，2次d，也可增加倍他樂(lè)克25-50mg次，2次d，卡托普利（0-6.25mg次，0次或2次d，治療14d，每日監(jiān)測(cè)血壓并與治療組對(duì)比分析。

1.3療效評(píng)價(jià)兩組治療效果分為①治愈：患者經(jīng)過(guò)治療后的眩暈癥狀消失，血壓恢復(fù)正常并且平穩(wěn)，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后眩暈的癥狀明顯減輕或者基本上消失，血壓恢復(fù)正常；③有效：患者的臨床癥狀減輕或者部分消失，對(duì)正常的生活和工作時(shí)產(chǎn)生影響；④無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到改善，病情有加重現(xiàn)象；⑤治療后1月復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法選用軟件SPSS13.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與對(duì)照組治療前后血壓監(jiān)測(cè)對(duì)比分析見(jiàn)表1。

3討論

高血壓病是常見(jiàn)的心血管疾病之一，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“風(fēng)頭?！钡确懂牎Ｎ麽t(yī)治療高血壓存在諸如長(zhǎng)期服藥所致的副反應(yīng)大，易產(chǎn)生耐藥性及費(fèi)用較高等不足。本組對(duì)照組中57例老年高血壓患者選用波依定、倍他樂(lè)克和卡托普利等西藥治療^[4]。治療組采取中醫(yī)辨證論治，對(duì)肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病57例患者選用桑蒺溫膽湯加減。溫膽湯具有和胃利膽、理氣化痰的功效，主要適用于治療頭眩目眩、膽怯易驚等癥。方中半夏燥濕化痰，降逆和胃，竹茹清膽和胃，止嘔除煩，配以枳實(shí)、橘皮理氣化痰，在加以僵蠶、白蒺藜等平肝熄風(fēng)的功效。中醫(yī)辨證其病因是虛實(shí)交加，實(shí)為風(fēng)火，痰濁，淤血；虛為氣血陰陽(yáng)不足，涉及心脾肝腎。在中醫(yī)辨證治療中臨床用藥時(shí)應(yīng)注意顧護(hù)正氣，特別是中后期，此病多以本虛為主，雖有肝風(fēng)，痰濁，血瘀的證候，但不可攻伐太過(guò)，以免耗傷正氣。兩組對(duì)比分析中對(duì)照組與治療組在治愈，顯效，有效，無(wú)效等方面無(wú)差異性（P>0.05，1月后復(fù)發(fā)中比較具有差異性（P<0.05，總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05。在治療先后血壓恢復(fù)分析中也具有差異性（P<0.01。因此，選用桑蒺溫膽湯治療肝陽(yáng)痰火型老年高血壓病具有標(biāo)本兼治，扶助正氣的作用，臨床治療效果顯著，具有復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，值得臨床醫(yī)師應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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