【關(guān)鍵詞】針刺；放血；拔罐；頸性眩暈；百會(huì)；大椎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.727文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6171-01

頸性眩暈癥又稱為椎動(dòng)脈性頸椎病，其病因機(jī)制復(fù)雜，大致可歸納為慢性勞損、外傷和炎癥等因素刺激和壓迫周圍的神經(jīng)和血管，引起腦部供血不足而出現(xiàn)以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病癥。近年來，筆者采用針刺配合點(diǎn)刺放血拔罐治療此病癥，見效快，有效率高，療效肯定。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與規(guī)范

1.1臨床資料本組病例均系我院門診病人，共86例。其中男39例，女47例；年齡最小15歲，最大72歲，病程最短1天，最長5年。均有發(fā)作性頸部轉(zhuǎn)動(dòng)后出現(xiàn)的眩暈，伴有惡心、嘔吐及頸部僵痛等癥狀。本組病人均由神經(jīng)系統(tǒng)檢查及血脂腦電圖頸椎X線片檢查未見明顯異常，經(jīng)顱多普勒超聲檢查確定為椎-基底動(dòng)脈供血不足。

1.2治療方法

1.2.1患者取俯臥位，百會(huì)穴常規(guī)皮膚消毒后，用規(guī)格0.35×50毫針平刺，實(shí)證用寫法，虛證用補(bǔ)法。行針得氣后留針20min，一天一次，10天為一個(gè)療程。

1.2.2患者起針后，面對(duì)椅背而坐，雙上肢放靠背上，下鋪軟墊，背面術(shù)者。大椎穴皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺穴位2-3下，立即在大椎穴上用閃火拔罐，以拔出鮮血待自行停止為度，留罐15-20min，起罐后擦去血液，針眼用碘伏棉球壓迫止血，1日1次，一般放血拔罐4-5次后，多數(shù)患者自覺癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，一個(gè)療程為7天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：無眩暈癥狀發(fā)生，恢復(fù)正常工作和生活；顯效：眩暈癥狀明顯減輕，每天發(fā)作累計(jì)時(shí)間﹤2小h，能參加一般工作及日常生活：有效：眩暈癥狀減輕，因勞累、情緒波動(dòng)間斷發(fā)作，每天發(fā)作累計(jì)時(shí)間2-6h；無效：3個(gè)療程治療后，眩暈癥狀無明顯改善或加重者。

2結(jié)果

治療86例中，臨床治愈60例，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率97.67%。

3病例介紹

張XX，女，45歲，以頭暈、惡心、嘔吐一天前來就診。一天前在床上突然頭暈，不敢睜眼，不能翻動(dòng)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，在附近診所按內(nèi)耳眩暈輸液，療效不佳，今日來我科就診。查體：T36.5℃，P80次分，BP12060mmhg，痛苦面容，閉目不能睜眼，神志清，心肺腹（-﹚，四肢活動(dòng)自如，轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)+，曲頸、仰頸試驗(yàn)+。TC檢查：頸椎供血不足?；颊咂剿胤篙^多，電腦用的多?？诳啵瑑擅{脹痛，舌淡苔白膩，脈弦。診斷：眩暈（肝氣郁結(jié)。立即給患者針刺百會(huì)，用瀉法，得氣后通電針20min，起針后，患者立即能睜眼。讓患者俯臥，大椎穴常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺2-3下，立即在大椎穴上用閃火拔罐，拔出血待自行停止為度，留罐15min，起罐后擦去血液，針眼用碘伏棉球壓迫止血?；颊吡⒓茨芊瓌?dòng)，稍有頭暈、惡心，無嘔；5次治療后，癥狀完全消失，恢復(fù)正常。隨訪一年未復(fù)發(fā)。

4討論

4.1中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈是因絡(luò)脈空虛，經(jīng)氣不足，氣血不能上榮清竅，腦失所養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為頸性眩暈是因椎動(dòng)脈受到周圍組織壓迫及炎癥的刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈反射性痙攣，使椎―基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)前庭中樞性眩暈。筆者采用針刺百會(huì)、點(diǎn)刺放血大椎穴取得滿意療效。

4.2百會(huì)穴屬督脈，為督脈與諸陽經(jīng)及足厥陰之會(huì)，是治療眩暈的常用穴。針刺百會(huì)穴利于督脈與諸經(jīng)聯(lián)系，從而脈道通利，諸陽上升，氣血上注于頭，則髓海充盈，陽氣振奮，正氣受到鼓舞，眩暈自止。大椎穴，位于督脈之上，是手足三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，俗稱“諸陽之會(huì)”，是陽氣上升至頭部的關(guān)鍵。它能通調(diào)督脈，對(duì)頭部及頸部的功能保障具有重要意義，是治療頸椎病、頭部疾病的首選要穴。另外，頸下神經(jīng)節(jié)位于第七頸椎處，與第一胸神經(jīng)合并稱頸胸神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)，大椎穴放血和拔罐，刺激作用，對(duì)治療頸椎病引起的壓迫神經(jīng)根和血管造成的癥狀和體征確有佳效。

刺絡(luò)放血拔罐療法，臨床應(yīng)用廣泛，效果顯著，不可思議。