【摘要】目的觀察分析針灸治療面癱的臨床效果。方法選取我院于2009年至2012年收治的200例面癱患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，觀察組100例患者進(jìn)行中藥聯(lián)合針灸治療，對(duì)照組100例患者進(jìn)行針灸治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者均有明顯的臨床效果，相對(duì)于應(yīng)用針灸治療的對(duì)照組，進(jìn)行針灸聯(lián)合中藥治療的觀察組患者的臨床效果更好，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論針灸治療面癱有著較好的臨床效果，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】面癱；針灸；臨床分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.724文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6168-01

面癱又被稱為面部神經(jīng)麻痹，是病毒感染、腫瘤等多種原因引起的非進(jìn)行面神經(jīng)異常引起的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征，是一種比較復(fù)雜的面部疾病，初期表現(xiàn)是面部神經(jīng)發(fā)炎，隨著病情的發(fā)展，面部麻痹癥狀會(huì)更加明顯，臨床上的常見(jiàn)癥狀是口眼歪斜，其發(fā)生無(wú)年齡限制，發(fā)病后患者連最基本的面部表情都無(wú)法完成，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，因此需及時(shí)診斷與治療，防止病情的加重，臨床上比較常用的是中藥和針灸治療，為進(jìn)一步探討針灸治療面癱的臨床效果，本文選取我院于2009年至2012年收治的200例面癱患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2009年至2012年收治的200例面癱患者作為觀察對(duì)象，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確定所選患者符合周圍性面神經(jīng)炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，排除外傷、腫瘤等原因引起的面癱及伴發(fā)有其他精神障礙、高血壓及糖尿病患者。入院治療后患者停服其他治療藥物，發(fā)病十五天內(nèi)均屬于急性期，其他屬于恢復(fù)期。將200例面癱患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組男55例，女45例，年齡25-75歲，平均年齡42.5±5.1歲。病程5天-1年，具體分期：急性期50例，平均病程（6.5±7.2天，恢復(fù)期50例，平均病程（51.8±9.4天；觀察組男58例，女42例，年齡27-79歲，平均年齡（41.5±6.2歲，病程6天-1年，具體分期：急性期52例，平均病程（6.7±8.1天，恢復(fù)期48例，平均病程（51.7±9.1天，兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組頸椎病患者中，對(duì)照組進(jìn)行針灸治療；觀察組在針灸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.2.1治療過(guò)程進(jìn)行針灸治療的對(duì)照組患者的治療過(guò)程：患者仰臥，常規(guī)對(duì)患者面部穴位皮膚進(jìn)行消毒處理，取患者患側(cè)的牽正、地倉(cāng)、下關(guān)、太陽(yáng)、晴明、迎香、攢竹、承漿及陽(yáng)白九個(gè)穴位，并取雙側(cè)合谷位。采用指切式的手法進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)注意手法的力度，不可過(guò)度用力，如進(jìn)針過(guò)程中遇到阻力，需及時(shí)退針，送針過(guò)程中力度由弱到強(qiáng)，得氣后進(jìn)行平補(bǔ)平瀉的提插捻轉(zhuǎn)手法，拇指向上、食指向下捻針，運(yùn)針半分鐘后退針至皮下，重復(fù)扎針捻轉(zhuǎn)1分鐘，詢問(wèn)患者有無(wú)不適的感覺(jué)，扎針后一律留針30分鐘。需要注意的是針灸對(duì)醫(yī)生的手法技巧要求很高，為避免造成患者不必要的痛苦，醫(yī)生在施針過(guò)程需勤詢問(wèn)患者的感覺(jué)，力度均勻。對(duì)雙側(cè)合谷穴周圍皮膚消毒處理后，同樣應(yīng)用指切法進(jìn)針，進(jìn)針后力度適中的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，刺激患側(cè)，同時(shí)點(diǎn)燃艾條在距離穴位7厘米左右的地方溫炙，具體距離根據(jù)患者的耐受程度決定，溫炙越近，效果越明顯，溫炙持續(xù)30分鐘。針灸治療隔日一次，10次為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔3天，持續(xù)治療4個(gè)療程，治療期間禁止患者繼續(xù)吸煙酗酒等不良的生活習(xí)慣。

觀察組患者在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療。針灸方法同對(duì)照組，中藥基本方：白附子和全蝎7克，薄荷、荊芥、白僵蠶、陳皮、炙甘草及白芷各10克，防風(fēng)15克，連翹20克，蘆根30克。根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行中藥材的適當(dāng)加減，如患者為風(fēng)熱型可加連翹和金銀花各20克和板藍(lán)根15克，如患者為風(fēng)寒型可加6克鵝不食草、10克麻黃及12克羌活。中藥備好后用水浸泡，然后大火熬開(kāi)后文火煎煮半小時(shí)左右，每日兩次服用，飯后溫服。

1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，即面部分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分進(jìn)行療效標(biāo)準(zhǔn)的制定，評(píng)分項(xiàng)目包括患者面部的自然對(duì)稱性、聯(lián)帶動(dòng)作及自發(fā)運(yùn)動(dòng)，用患者治療后的評(píng)分減去治療前的評(píng)分，再除以治療前的評(píng)分的百分比來(lái)表示患者臨床癥狀改善情況，痊愈：患者的臨床癥狀消失，體征基本恢復(fù)正常；顯效：治療后患者的主要癥狀消失，體征基本正常，患者的分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分減少在50%以上；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分減少20%至50%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化或有所加重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較觀察組100例患者，痊愈59例（59%，顯效31（31%，有效10例（10%，有效率為98%。對(duì)照組中，痊愈52例（52%，顯效36例（36%，有效12例（12%，有效率為94%，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.812>0.05，針灸治療面癱有著良好的臨床效果。

2.2對(duì)照組患者分期治療的臨床效果的比較對(duì)照組患者分為急性期50例及恢復(fù)期50例，其中急性期患者痊愈32例（64%，顯效15例（30%，有效6例（12%，痊愈率為64%，恢復(fù)期50例患者痊愈20例（40%，顯效20例（40%，有效10例（20%，痊愈率為40%，P=0.006，P<0.01，對(duì)照組內(nèi)急性期與恢復(fù)期患者的痊愈率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01。

2.3觀察組患者分期治療的臨床效果的比較觀察組患者急性期52例，恢復(fù)期48例，其中急性期痊愈38例（76%，顯效8例（16%，有效2例（4%，痊愈率為80%，恢復(fù)期痊愈21例（42%，顯效23例（46%，有效6例（12%，痊愈率為42%，觀察組患者分期治療的痊愈率比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01。

3討論

面癱在中醫(yī)中屬于中風(fēng)的范疇，也被稱為口眼斜、歪嘴風(fēng)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱的發(fā)生是因?yàn)榛颊呓j(luò)脈空虛，風(fēng)邪入體破壞面部筋脈，進(jìn)而造成患者筋肉縱緩不收、氣血瘀滯?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱的發(fā)生是因?yàn)槿说拿庖邫C(jī)能下降，面部神經(jīng)受到病毒的感染，進(jìn)而產(chǎn)生水腫，導(dǎo)致面部神經(jīng)的損傷，繼而被面部神經(jīng)支配的面部肌群功能發(fā)生障礙，發(fā)病后患者面部表情喪失，口角下垂，就是連最基本的抬眼等動(dòng)作都無(wú)法完成，給人們的正常生活帶來(lái)了極大的困擾，目前臨床上比較常用的是針灸和中藥治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載針灸治療面癱的穴位及方法，《針灸甲乙經(jīng)》：“蝸僻水溝主之。”《百癥賦》中“太沖泄瀉唇渦-速效”。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)針灸治療面部方法的完善，臨床應(yīng)用上取得了令人滿意的效果。

目前對(duì)于面癱急性期的治療還存在爭(zhēng)議，本組研究中選擇的面癱患者包括了急性期與恢復(fù)期，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組治療，兩組均應(yīng)用針灸治療，觀察組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，結(jié)果顯示兩組患者均取得了明顯良好的臨床效果，針灸治療面癱安全可行。兩組比較來(lái)說(shuō)，中藥內(nèi)服，針灸外用的觀察組臨床效果更好一些，不過(guò)與對(duì)照組比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，從急性期與恢復(fù)期兩方面來(lái)說(shuō)，兩組的急性期患者痊愈率較恢復(fù)期患者高，但顯效率較恢復(fù)期患者低，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，這說(shuō)明針灸治療面癱越早效果越明顯，因?yàn)樵缙谥委熆梢詫⑿纬傻乃[快速吸收，緩解病毒對(duì)面部神經(jīng)的傷害，減少了嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生。因此患者需重視起來(lái)，及早檢查與治療，促進(jìn)面癱的盡早防治。

綜上所述，針灸治療面癱有著較好的臨床效果，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑛，梁繁榮，付弋，朱蔓佳.針灸治療面癱臨床常用治法與刺法的評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志，2002，21（3：43-45.

[2]張玉紅.面癱的針灸治療方法概況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（10：1614-1615.

[3]高潔，李家康.針刺配合艾炙與單純針刺治療周圍性面癱急性期的比較觀察[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（2：47-48.

[4]王崢.針灸治療面癱的臨床研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（9：693-695.

[5]李家康，焦楊，丁德光.針灸治療周圍性面癱532例臨床療效分析[J].針灸臨床雜志，2008，24（7：16-17.

[6]周云霞.風(fēng)寒型周圍性面癱急性期的針刺治療體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（2：153-155.