【摘要】目的觀察中藥?kù)F化吸入、口服中藥聯(lián)合療法治療慢性咽炎的療效。方法280例慢性咽炎患者，采用中藥?kù)F化吸入、口服中藥聯(lián)合療法進(jìn)行治療。結(jié)果280例慢性咽炎患者中，采用中藥?kù)F化吸入、口服中藥聯(lián)合療法治療，療效好，無(wú)毒副作用。結(jié)論純中藥?kù)F化、口服聯(lián)合療法是治療慢性咽炎理想方案，是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、副作用小、療效好、復(fù)發(fā)率低的治療新模式，給慢性咽炎徹底治愈提供了保證。

【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；中藥；治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.723文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6167-01

慢性咽炎是耳鼻喉科一種常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)的虛火喉痹范疇，其發(fā)病率約占咽喉科疾病的10%-20%^[1]。多由臟腑虧損，邪毒留滯，虛火上炎所致，病情纏綿難愈，且易復(fù)發(fā)，以咽部不適、咽干、咽癢、微痛、咽異物感、干咳等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎的治療目前仍然是沒(méi)有一種行之有效、統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，我科開展治愈效果較好的“純中藥?kù)F化、口服聯(lián)合療法”治療方案治療慢性咽炎280例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我科門診符合慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡7-80歲之間，男126例，女154例，臨床表現(xiàn)有：慢性遷延不愈或反復(fù)發(fā)作性咽喉微痛不適，咽干、咽癢、痰多，甚或異物感，病史最長(zhǎng)35年，最短3月有余。多數(shù)患者均有西醫(yī)耳鼻喉科治療史，療效不佳，癥狀無(wú)明顯改善或發(fā)作較頻繁。檢查：咽部粘膜彌漫性充血、肥厚、咽喉壁淋巴濾泡增生，或有少量粘性分泌物附著。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥治療慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布，1993，308。

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)具備下述癥狀1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見：①病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、空氣干燥、粉塵和刺激的氣體污染等。②癥狀：咽部不適，或痛或癢、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激咳嗽，晨起用力咯出分泌物，或作嘔；病程2個(gè)月左右，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因之癥狀加重。③檢查：咽部慢性充血；咽喉壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。

1.2.2中醫(yī)辨證①肺陰不足型：咽部有異物感，咽干或咽癢微咳，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。咽部肌膜暗紅或深紅色，或咽喉壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)束充血腫脹成條索狀。舌尖紅苔薄，脈細(xì)小弦。②火燥津枯型：咽部灼熱干痛，異物感明顯，午后癥狀加重，有時(shí)咯出棕褐色干痂后則感咽部順暢。咽部肌膜干萎為蠟紙樣。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)弱無(wú)力。

1.3治療方法①霧化：采用中藥制劑清開靈注射液10ml加生理鹽水10ml配成中藥?kù)F化劑，每日1-2次霧化吸入，每次20分鐘，7日為1個(gè)療程，一般2-3療程。②中藥口服：藥物組成：金銀花、麥冬、桔梗、百合、沙參、甘草、知母、魚腥草、黃芩。加減：痰難咳出，加射干；聲音嘶啞加蟬衣；口渴加花粉、蘆根；大便干結(jié)加元明粉。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)：按《中藥新藥治療慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布，1993.308。臨床治愈：咽部癥狀消失，咽部檢查黏膜光滑濕潤(rùn)不充血，停藥后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：咽部癥狀減輕，咽部檢查黏膜光滑濕潤(rùn)不充血，咽喉壁有散在淋巴濾泡或無(wú)增生。無(wú)效：咽部癥狀不減輕，咽部檢查黏膜光滑，仍有輕度充血干燥，咽喉壁淋巴濾泡增生。

1.5觀察與隨訪

1.5.1觀察指標(biāo)①自我感覺(jué)：咽部的干燥、發(fā)癢、異物感等癥狀是否緩解。②檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果：咽部充血情況，黏膜光滑情況，淋巴濾泡增生情況及咽側(cè)索的肥厚情況。

1.5.2隨訪一個(gè)月一次，連續(xù)3個(gè)月。了解有無(wú)復(fù)發(fā)，咽部檢查的情況。觀察隨訪3個(gè)月。

2結(jié)果

觀察280例中，治愈101例，有效159例，無(wú)效20例，治愈率36%，總有效率92.9%；3月后復(fù)發(fā)48例，占18.5%。

3討論

慢性咽炎中醫(yī)稱為“喉痹”，在臨床上是一種常見病，多發(fā)病，而且是比較難徹底治愈的一種疾病，不僅用藥難以奏效，而且還受到很多因素的干擾，如職業(yè)為教師、歌唱演員，或煙酒刺激、食用辛辣刺激性食物，鼻竇炎分泌物刺激，過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低，工作或居住環(huán)境存在危害氣體等刺激，不僅可以引發(fā)本病，還會(huì)影響治療效果。它是慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。多發(fā)于成年人，其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長(zhǎng)期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過(guò)度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激，過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。其病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈。主要表現(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作，給病人帶來(lái)很大的痛苦。

中醫(yī)治療本病著重于治本，按辨證分型法用藥，一般用藥為：肺陰不足型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味；火燥津枯型者，用知柏地黃丸加味。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)有些中藥不但能清熱解毒，還有廣譜抗菌作用，對(duì)多種細(xì)菌及病毒有不同程度的抑制效果。慢性咽炎常常有細(xì)菌感染所致，因此，用金銀花、魚腥草、黃芩等可起到較好的抑菌作用，并具有提高機(jī)體免疫力，抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化、保護(hù)組織免受損傷及抗腫瘤的作用^[2-3]，對(duì)治療咽炎有利。隨訪的20例無(wú)效病例均為煙酒過(guò)量嗜好，或喜食辛辣刺激性食物，因此在用藥物治療的同時(shí)，還要提醒患者認(rèn)識(shí)到不注意休息、飲食的不良習(xí)慣等對(duì)本病療效的影響。

綜上所述，慢性咽炎的治療目前仍然是沒(méi)有一種行之有效、統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，其治愈難度大，我們綜合以上各種治療思路，根據(jù)這種高發(fā)病率，至于難度高的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出一種實(shí)用、方法簡(jiǎn)單、治愈效果較好的“純中藥?kù)F化、口服中藥聯(lián)合用藥”治療方案。本方法治療慢性咽炎，藥價(jià)廉、療效好、無(wú)毒副作用、使用方便，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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