【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；煎藥機(jī)煎藥；傳統(tǒng)小鍋煎藥

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.718文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6162-02

現(xiàn)在煎藥機(jī)煎藥已經(jīng)普及到各大醫(yī)院，很多病人心存疑問(wèn)，煎藥機(jī)煎藥能比得上傳統(tǒng)的小鍋單劑自己煎的藥嗎？自然大多數(shù)人都知道砂鍋煎藥最好。然而對(duì)于大多數(shù)忙碌的當(dāng)代人來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的小鍋單劑自煎，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力攜帶服用不便，于是就對(duì)湯藥“敬而遠(yuǎn)之”。

在我院，每天約有五六十個(gè)病人煎藥，每年也有上萬(wàn)人。作為主管藥師，醫(yī)院調(diào)我進(jìn)煎藥室，參加了煎藥室的改造。將以前的小鍋單劑量煎藥鍋全部改用煎藥機(jī)煎藥，我將煎藥機(jī)煎藥與小鍋煎藥做了比較。

從我近3年從事煎藥的工作中，觀察到煎藥機(jī)煎藥只要按照煎藥操作規(guī)程操作可完全代替小鍋單劑量煎藥：①煎藥機(jī)可以設(shè)定，如煎藥溫度不超過(guò)100度，常壓，二次煎煮等，煎藥機(jī)也可以設(shè)定加壓，使中藥材中有效成分更易煎出，動(dòng)物藥的蛋白更易水解。而一些質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物、貝殼類的藥物在常溫、常壓下不易煎出有效成分，通過(guò)加壓、高溫使有效成分的煎出率提高。②煎藥機(jī)鍋蓋密封很嚴(yán)，使芳香類藥物得以充分保留。③煎藥機(jī)煎煮的過(guò)程中，有滅菌設(shè)置，相比于傳統(tǒng)的小鍋煎藥，增加了藥液的保質(zhì)期。④煎藥機(jī)及包裝機(jī)全過(guò)程均為自動(dòng)化過(guò)程，只需設(shè)定好溫度、壓力和時(shí)間，一個(gè)人可以操作數(shù)機(jī)，使人員從過(guò)去繁重的工作中解放出來(lái)，工作效率高提高。⑤因煎藥機(jī)密封效能高，水蒸汽蒸發(fā)小，改善了過(guò)去煎藥高峰期水蒸汽從房頂上往下掉的潮濕環(huán)境，房屋干燥了保障了煎藥人員的身體，使得上風(fēng)病濕幾率減小。⑥煎藥機(jī)數(shù)劑合煎，藥房總計(jì)量調(diào)配，提高了藥房的工作效率，而且數(shù)劑藥合煎、不會(huì)發(fā)生過(guò)去小鍋單劑量煎藥時(shí)出現(xiàn)的藥液味道不同、成分有差異的問(wèn)題。⑦煎藥機(jī)擠壓效果很干，煎完的藥渣中，藥液殘留很少，避免了小鍋煎藥手工擠不干凈的現(xiàn)象。⑧煎藥機(jī)與包裝機(jī)連為一體，全封閉過(guò)程，減少了污染，包裝袋無(wú)毒、無(wú)菌為進(jìn)口復(fù)合膜材料，抗壓效果好，避免了小鍋煎藥盛藥容器不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。

臨床上患者時(shí)常反映：①煎藥機(jī)所得顏色清味道淡。傳統(tǒng)煎藥方法是由于長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，藥物中的蒽醌、黃銅、酶類等成分易發(fā)生氧化、水解反應(yīng)，造成藥物顏色較深；而煎藥機(jī)是在封閉性能良好的容器中進(jìn)行煎熬，減少發(fā)生氧化、水解反應(yīng)的可能性，因此藥液色澤較清。煎藥機(jī)煎藥用紗袋包裝，加上出藥包裝時(shí)的過(guò)濾，過(guò)濾了一些沉淀物質(zhì)，自然藥液也淡些。②常說(shuō)隔夜藥不宜服用。因?yàn)闇幏胖脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有效成分就會(huì)減少，藥物的療效也隨之降低。但煎藥機(jī)煎藥，有滅菌設(shè)置，藥液可保持10到15天。③值得一提的是，有人覺(jué)得中藥帶了灰塵甚至泥土，便反復(fù)清洗。這種做法是不可取的。有的中藥成分遇水溶解，洗了幾次之后，藥效就沒(méi)了。例如灶心土，本身就是一種泥土，水一沖就全沒(méi)了；土炒白術(shù)則需要掛點(diǎn)土藥效才好。煎藥機(jī)煎藥藥用布袋包裹，還有出藥時(shí)及包裝時(shí)的過(guò)濾，泥沙基本上除掉了。其實(shí)中藥只需浸泡后直接煎煮就好，不用清洗。

另外煎藥機(jī)煎藥設(shè)定一定要符合煎藥操作規(guī)程，如溫度不能大于100度，過(guò)高會(huì)造成一些有效成分分解失活，如大黃、番瀉葉、牽牛子的瀉下成分，鉤藤的降壓成分，促消化藥中的酶、揮發(fā)性成分中一些不穩(wěn)定成分等。二者煎藥時(shí)要視藥物的性質(zhì)設(shè)定時(shí)間，解表藥在藥液沸騰后再煎煮15-20分鐘，一般藥物30分鐘，滋補(bǔ)藥40分鐘。藥之效不效，全在于煎藥人員科學(xué)的煎藥設(shè)定。

用煎藥機(jī)煎藥，只要按照煎藥操作規(guī)程操作，患者可完全放心。時(shí)代在前進(jìn)，煎藥機(jī)代替?zhèn)鹘y(tǒng)小鍋煎藥是必然趨勢(shì)。