【摘要】目的觀察中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸結(jié)合中藥離子滲透療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法對(duì)168例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用口服中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸，配以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛中藥制劑敷于膝關(guān)節(jié)表面，使用電磁波治療儀照射關(guān)節(jié)。結(jié)果臨床治愈98例，顯效34例，好轉(zhuǎn)20例，無效16例，總有效率90.5%。結(jié)論運(yùn)用中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸，配合中藥離子滲透療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】壯骨關(guān)節(jié)丸；中藥離子滲透療法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.716文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6161-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，主要是膝關(guān)節(jié)軟骨損傷老化，臨床發(fā)病率較高，近年來筆者采用中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸結(jié)合中藥離子滲透療法治療該病，療效顯著，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組168例中，男69例，女99例；年齡40-75歲之間，平均年齡61歲，左膝89例，右膝41例，雙膝38例。病程最短兩周，最長(zhǎng)16個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選擇病例均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①近1月大多數(shù)時(shí)間有膝痛；②X線檢查有骨贅形成；③滑液檢查（最少符合澄清、粘性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2000ml中的兩項(xiàng)；④如不能查滑液，年齡>60歲；⑤膝關(guān)節(jié)僵硬<30分鐘；⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。滿足①②項(xiàng)，或①③⑤⑥項(xiàng)，或①④⑤⑥項(xiàng)者，可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

1.3治療方法

1.3.1中藥內(nèi)服采用自制的壯骨關(guān)節(jié)丸^[2]，成方主要成分為狗脊、淫羊藿、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、桑寄生、雞血藤、熟地黃、木香、乳香、沒藥等中草藥，用以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，理氣止痛。一次一丸，一日兩次，早晚飯后口服，四周一療程。通常服1-3個(gè)療程，多療程用藥時(shí)，每療程間隔15天左右，3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能1次。

1.3.2中藥離子滲透療法采用L-AE中低頻溫?zé)嶂委焹x（丹東市大洋電子儀器廠出產(chǎn)。發(fā)病膝關(guān)節(jié)用我院自行配制的溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛中藥制劑墊帖敷導(dǎo)入，藥物組成主要為羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、懷牛膝、艾葉、制附子、秦艽、威靈仙等中草藥熬汁，再用12cmx12cm大小棉墊浸泡藥汁后置于患膝關(guān)節(jié)處予以中頻熱療，進(jìn)行中藥離子滲透，每日一次，每次30分鐘，10天為一療程，共2-3個(gè)療程。

2治療結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痹病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)^[3]。臨床治愈：癥狀全部消失，功能完全恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動(dòng)；有效：主要癥狀基本消除或減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活能自理或自理能力有所提高；無效：和治療前比較各方面均無改善。

2.2療效評(píng)定結(jié)果本組168例患者療程結(jié)束后，通過不同方式的回訪，持續(xù)3個(gè)月-2年左右，臨床治愈98例，顯效34例，好轉(zhuǎn)20例，無效16例，總有效率90.5%。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生而引起的慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，是中老年常見病，女性多于男性。

它的主要表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)不靈活，上下樓梯疼痛加重，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，軟骨下骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，后期骨端變形，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

它的成因主要是長(zhǎng)期慢性勞損、肥胖、膝關(guān)節(jié)外傷、骨質(zhì)疏松和遺傳因素等，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承受了過度負(fù)荷，引起軟組織充血水腫，致使靜脈回流障礙，關(guān)節(jié)內(nèi)靜脈血流過緩，壓力增大，關(guān)節(jié)軟骨供血不足，而發(fā)生的一系列病變。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，發(fā)生根本上是因?yàn)楦文I虧損、筋骨失榮在內(nèi)，外力損傷，淤血阻滯，風(fēng)寒濕邪夾雜于外。肝主筋，腎主骨。在中年以后，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養(yǎng)，筋軟骨萎，再遭風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵、外傷勞損，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受阻，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。

筆者采用中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸結(jié)合中藥離子滲透療法治療本病，口服壯骨關(guān)節(jié)丸以補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)，理氣止痛為主。方中以狗脊、淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎活血；熟地黃養(yǎng)血滋陰；雞血藤行血舒筋活絡(luò)；桑寄生、獨(dú)活祛風(fēng)止痛；木香、乳香、沒藥行氣止痛。

局部外敷的中草藥以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛為主。方中艾葉、制附子溫經(jīng)散寒止痛，羌活、防風(fēng)散寒祛風(fēng)止痛，秦艽、威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血通絡(luò)，懷牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，散寒止痛。并加以電磁波治療儀照射，增強(qiáng)藥物滲透力，使中藥的有效成分經(jīng)膝關(guān)節(jié)局部擴(kuò)張的毛細(xì)血管快速到達(dá)病變的炎性滑膜組織和增生關(guān)節(jié)表面，改善血液循環(huán)，提高體內(nèi)清除劑的活性，促進(jìn)新陳代謝，加速炎性滲出物質(zhì)的吸收，同時(shí)也促進(jìn)關(guān)節(jié)液的分泌，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解局部肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊韌帶的攣縮，從而達(dá)到緩解疼痛，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的目的。中藥離子滲透療法將中藥以離子方式通過皮膚導(dǎo)入體內(nèi)，綜合電磁療法和藥物的雙重作用于局部病變組織，大大提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)

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