【摘要】目的急診搶救室實(shí)行封閉管理，提高了護(hù)理效果，增加病人滿意度，減少了醫(yī)療糾紛。方法急診搶救室實(shí)行封閉管理及家屬須知、規(guī)范流程操作、增設(shè)護(hù)理人員及導(dǎo)醫(yī)、制定醫(yī)患聯(lián)系卡、推行整體護(hù)理、加強(qiáng)管理。結(jié)果營造一個(gè)溫馨、安靜就醫(yī)環(huán)境、減少了醫(yī)療糾紛、提高了護(hù)理技術(shù)。結(jié)論封閉管理有效可行。

【關(guān)鍵詞】急診科；封閉管理；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.712文章編號：1004-7484（2013-10-6157-02

綜合醫(yī)院的急診室是醫(yī)院的門面也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率高場所^[1]，急診人群流動量大，病種雜，特別是重病者時(shí)常是一個(gè)患者有時(shí)有十來個(gè)家屬陪伴、加上其陪人吵雜的就醫(yī)環(huán)境重病人多時(shí)就如同一個(gè)超市，有時(shí)護(hù)士連推搶救車都很難走動，更別說醫(yī)護(hù)人員的操作勻在陪人的視野中，一旦有什么失誤均會產(chǎn)生糾紛^[3]。為此、本文對搶救室實(shí)行封閉管理得到滿意效果、現(xiàn)介紹如下：

1改善搶救室環(huán)境

1.1建立探視制度每個(gè)進(jìn)入搶救室的病人均有接診護(hù)士發(fā)一張急診就診須知內(nèi)容包括就診流程圖、封閉管理的原因，其目的讓患者家屬明白所有的一切均是為病人著想^[4]，讓其家屬留在休息室以便交錢，在休息室中設(shè)有儲物柜、多功能充電器、健康宣教知識小冊、意見簿及便民傘等。

1.2建立談話室醫(yī)生擬定談話程序及事項(xiàng)談話分為醫(yī)療談話及護(hù)理談話^[2]。

1.2.1醫(yī)療談話包括各種侵入性操作，搶救復(fù)蘇進(jìn)展的程序危重病情的談話、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查前談話、各種急診手術(shù)前談話、會診談話等等。如有病情變化隨時(shí)談話。

1.2.2護(hù)理談話保護(hù)性的約束知情同意談話和簽字、與家屬溝通聯(lián)系了解家庭和社會支持系統(tǒng)。護(hù)理談話需隨時(shí)進(jìn)行^[5]。

2規(guī)范流程操作

2.1規(guī)范搶救車的流程

2.1.1搶救車每個(gè)星期實(shí)行二次雙人大查對，查對人員必須是三級崗和二級崗并雙簽字。查對時(shí)必須按搶救車的查對流程進(jìn)行查對。

2.1.2每支搶救藥查對也有流程從藥名到標(biāo)簽直到失效均有標(biāo)記若半年失效應(yīng)用紅色標(biāo)簽若三個(gè)月失效應(yīng)用黃色標(biāo)簽，并且每支搶救藥均有條形碼，護(hù)士每應(yīng)用一支藥均需掃碼這樣杜絕差錯。

2.2規(guī)范操作流程對于急診科常見的病種我們制定了11個(gè)搶救流程操作，每個(gè)流程操作均有二人在位及三人在位，分為甲乙丙。針對流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練，然后應(yīng)用與實(shí)際工作中。這樣大家搶救病人均有定崗、有序。縮短了搶救時(shí)間增加了搶救成功率。

2.3搶救室每個(gè)儀器均有使用流程及檢查流程所有的流程均在儀器上每個(gè)護(hù)士必須按流程進(jìn)行操作及檢查。并且每個(gè)儀器均有定人管理、保養(yǎng)、維修。

2.4進(jìn)入搶救室病人均有流程每個(gè)進(jìn)入搶救室的病人均有電子版登記，登記到達(dá)時(shí)間、家庭住址、診斷及去向、電話。這樣有利隨訪及問卷調(diào)查及時(shí)改進(jìn)，促進(jìn)工作。

3搶救室實(shí)行人性化管理

3.1環(huán)境人性化每個(gè)搶救床均有隔簾所有隱私操作均應(yīng)用隔簾如心電圖等。

3.2患者人性化進(jìn)入搶救室的病人護(hù)士及時(shí)與患者溝通，做每項(xiàng)操作均應(yīng)用先溝通后操作?；颊呱钭o(hù)理均有導(dǎo)醫(yī)來完成實(shí)行綠色通道導(dǎo)醫(yī)均是護(hù)士院校畢業(yè)并且經(jīng)過崗前培訓(xùn)過的^[6]。

4增加了監(jiān)控系統(tǒng)

急診室經(jīng)常送人一些三無人員，有時(shí)患者身上有財(cái)物我們即請保衛(wèi)科參與清點(diǎn)所有物品并進(jìn)行雙簽字。我們所有這些均有監(jiān)控系統(tǒng)拍攝，若家屬有異意即可讓其看監(jiān)控系統(tǒng)以防誤會。

5提高預(yù)防意識

5.1實(shí)行獎勵制每個(gè)月召開一次不安全因素討論會，每個(gè)護(hù)士必須發(fā)言內(nèi)容從醫(yī)院的布局包括檢查科室的配合及各科室會診等等。只要是能減少糾紛的能對病人有利的都可以說，好的建議一旦采納即實(shí)行獎勵制。

5.2實(shí)行隨訪護(hù)士長每個(gè)月抽一些病人采用電話及床邊隨訪兩種形式針對病人提出的問題采取整改不斷改進(jìn)。

5.3實(shí)行三級崗制急診病人無規(guī)律性并復(fù)雜多變，在此我們配備三級崗輪流值班，三級崗護(hù)士由十年以上有工作經(jīng)驗(yàn)業(yè)務(wù)熟練技術(shù)過硬的護(hù)士擔(dān)任。在治療及護(hù)理中有解決不了的問題均由三級護(hù)士幫助解決，這樣減少了醫(yī)療糾紛增加病人信任度。

6提高醫(yī)療水平

加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一致三年護(hù)士每個(gè)星期均有學(xué)習(xí)計(jì)劃并且有指定帶教老師實(shí)行一對一護(hù)士長實(shí)行隨機(jī)抽考不過的找?guī)Ы汤蠋?年以上實(shí)行兩個(gè)月一考。科內(nèi)根據(jù)護(hù)理部的要求分別制定了糖尿病、呼吸、壓瘡、循環(huán)小組每個(gè)小組有小組長每個(gè)小組長必須參加院內(nèi)的?？茖W(xué)習(xí)每年要有前言的內(nèi)容并且每個(gè)人即有最少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容以本專業(yè)結(jié)合急診的特點(diǎn)題目一定要新穎有前沿的內(nèi)容若在工作中遇到解決不了的問題即請專業(yè)組來解決尋求幫助^[7]。

7討論

為患者提供了一個(gè)有效安靜舒適的治療環(huán)境，減少了醫(yī)療糾紛提高了護(hù)理質(zhì)量增加病人滿意度。

8結(jié)論

急診搶救室實(shí)行封閉管理有效可行。

參考文獻(xiàn)

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