【摘要】院前急救是指傷病員從現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地?fù)尵?、監(jiān)護(hù)運(yùn)送至醫(yī)院的過程，是急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確、合理、快速的院前急救措施，對挽救病人生命，減少傷殘率起著舉足輕重的作用。院前急救也是社會應(yīng)急、防御天災(zāi)人禍功能的重要組成部分，一個(gè)快速有效的院前急救體系可使人員傷亡減少到最低程度。院前急救是挽救生命的重要環(huán)節(jié)，院前急救工作不僅能第一時(shí)間為患者提供有效的醫(yī)療服務(wù)，而且能為后期治療打好基礎(chǔ)，在挽救患者生命中責(zé)任重大^[1]。但是目前120急救中院前急救存在的問題較多，必須要建立完善的院前醫(yī)療服務(wù)體系。本文對當(dāng)前120院前急救中存在的安全問題做了分析，提出了完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的措施。

【關(guān)鍵詞】院前急救；醫(yī)療服務(wù)體系；管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.711文章編號：1004-7484（2013-10-6157-01

120院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的建立有助于城市功能和社會功能的實(shí)現(xiàn)，對于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有很大的幫助。院前急救病人涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面，大多發(fā)病急、病情重、變化快。及時(shí)有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，提高搶救成功率，減少致殘率，具有極其重要的意義。但是我國120急救中院前急救工作由于受到各種因素的影響，所以存在的安全問題較多。為了提高120急救中院前急救質(zhì)量，必須要重視院前急救管理，不斷完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。

1120院前急救的特點(diǎn)

院前急救是急救過程的首要環(huán)節(jié)，也是院內(nèi)急救的基礎(chǔ)。院前急救整合了院內(nèi)急診和院內(nèi)其他綜合救治技術(shù)，與一般的院內(nèi)搶救相比，院前急救時(shí)間更緊張，一有呼救必須立即出動(dòng)，一到現(xiàn)場立即搶救，搶救后根據(jù)病情轉(zhuǎn)送至更好的治療單位，及時(shí)接受更好的治療^[2]。充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊急性。院前急救病人病情緊急危重、穩(wěn)定性差，疾病種類涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)可能需要進(jìn)行初步診斷、分診和緊急處理。但急救現(xiàn)場因?yàn)橥话l(fā)性強(qiáng)，事發(fā)現(xiàn)場雜亂，患者多無思想準(zhǔn)備，對醫(yī)囑的依從性差，急救條件也相對落后，造成急救效果不理想。因?yàn)榭陀^條件限制較多，所以對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有更高的要求。這就要求急救醫(yī)生掌握跨學(xué)科、跨專業(yè)的知識和技能，才能滿足這類急危重癥病人搶救治療的需要。

2120急救中院前急救常見問題

2.1急救反應(yīng)慢急救人員搶救意識不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車，駕駛員對道路不熟悉或交通不暢，造成延誤到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間。

2.2對院前急救的重視度不高醫(yī)護(hù)人員對急救醫(yī)療觀念的理解不深刻，存在著重院內(nèi)、輕院前，把院前急救理解為只是迅速地把急危重癥患者運(yùn)到醫(yī)院搶救就算完成了急救，沒有認(rèn)識到現(xiàn)場急救、途中監(jiān)護(hù)和搬運(yùn)方式的正確與否在急救中的重要性。

2.3急救資源配置不合理沒有專業(yè)化的急救隊(duì)伍，很多急救站都是由臨床各科兼急救工作，使急救人員不能固定，其中相當(dāng)一部分是沒有急救經(jīng)驗(yàn)的新進(jìn)院的醫(yī)生，對急救工作較為陌生，存在急救技能欠缺的問題。另外受環(huán)境條件限制，車載急救設(shè)備簡陋，不能最大限度地滿足現(xiàn)場急救需求。

3如何加強(qiáng)120急救中院前急救管理

3.1完善院前急救管理體系為了實(shí)現(xiàn)120急救中心“有求必應(yīng)，有警必出，救死扶傷，病人至上。”的宗旨，要完善120院前急救體系，以“就近就急、就醫(yī)院專長、病人意愿”為原則建立功能強(qiáng)大的指揮調(diào)度平臺，將急救中心、急救站、醫(yī)院急救科等聯(lián)合起來，建立院前急救網(wǎng)絡(luò)，在接到急救電話的時(shí)候才能在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)急救車輛到達(dá)現(xiàn)場。同時(shí)要建立院前急救管理制度，做好急救車輛隨車記錄，重視急救裝備的管理。

3.2重視急救人員培訓(xùn)完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，其中最重要的一點(diǎn)是要提高急救人員的綜合素質(zhì)。第一，要提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識和急救意識。第二，要培養(yǎng)把他們的責(zé)任意識，在工作中對自己崗位職責(zé)有清楚了解，時(shí)刻保持高度的責(zé)任心。第三，要進(jìn)行嚴(yán)格的急救技能培訓(xùn)。定期對急救人員進(jìn)行強(qiáng)化技能培訓(xùn)，讓急救人員掌握常見疾病的院前急救操作知識，提高院前急救人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)要根據(jù)院前急救的經(jīng)驗(yàn)編寫急救流程和操作規(guī)范，避免院前急救中失誤的出現(xiàn)。

3.3急救物資準(zhǔn)備急救車輛、物品、藥品、器械要準(zhǔn)備齊全、充分、完好，定期對急救物資進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，排除不安全隱患，確保急救通暢。對于救護(hù)車要加強(qiáng)保養(yǎng)，保證安全順利運(yùn)行，能夠發(fā)揮救、護(hù)以及轉(zhuǎn)運(yùn)的功能。

3.4做好院前急救知識普及工作120院前急救工作的順利開展還需要社會公眾的大力配合，社會中人們的急救常識增高了可以為院前急救工作創(chuàng)造更好的條件。所以要積極借助電視、報(bào)紙、電臺等媒體對院前急救知識進(jìn)行宣傳，對撥打急救電話中要注意的問題進(jìn)行明確，從而減少院前急救工作開展中的阻力。

4結(jié)語

總之，120院前急救對于患者及時(shí)治療有重要的意義，建立完善的院前急救醫(yī)療體系能夠保障急救工作的準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確，對于提高患者治療有效率、挽救患者生命有非常重要的意義。完善的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系要求建立完善的管理制度，配備充足的人員和物資，急救醫(yī)護(hù)人員要有專業(yè)的醫(yī)療知識，從而能對患者病情準(zhǔn)確判斷和處理，提高院前急救效率。

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