【摘要】對(duì)于普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理而言，其為有效控制感染發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一種有效手段，近幾年以人為本醫(yī)療服務(wù)模式的實(shí)施，使得人們對(duì)醫(yī)院感染控制工作給予了高度的重視。本文出于對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染管理與控制對(duì)策進(jìn)行分析探討的目的，從建立健全手術(shù)室的醫(yī)院感染管理組織以及各種制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育，提高控制醫(yī)院感染意識(shí)、消毒滅菌工作的質(zhì)量管理、無菌技術(shù)的管理、醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)等方面展開了具體闡述。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；管理與控制；醫(yī)療護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.709文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6155-02

在臨床上，醫(yī)院感染就是指住院患者由于在住院期間患者發(fā)生感染后出現(xiàn)一些臨床癥狀，醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)對(duì)臨床治療效果和患者的健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。近幾年以人為本醫(yī)療服務(wù)模式的實(shí)施，使得人們對(duì)醫(yī)院感染控制工作給予了高度的重視^[1]。近幾年關(guān)于手術(shù)室醫(yī)院感染管理與控制對(duì)策的研究逐漸增多，本文從以下幾個(gè)方面展開了綜述，詳見下文。

1建立健全手術(shù)室的醫(yī)院感染管理組織以及各種制度

在醫(yī)院感染管理與控制工作中，科學(xué)完善的管理體系為先決條件，在手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，并科室主任、麻醉醫(yī)生以及護(hù)士長、護(hù)士等組成，對(duì)該手術(shù)室內(nèi)的感染控制工作予以負(fù)責(zé)，并給予嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取整改措施^[2]。對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)預(yù)防、控制感染發(fā)生的規(guī)章制度予以建立健全，保證感染控制工作的順利實(shí)施。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育，提高控制醫(yī)院感染意識(shí)

定期展開醫(yī)院感染管理知識(shí)以及相關(guān)的法律、法規(guī)的宣傳與教育，可采取放錄像、案例討論以及講座等形式，使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)得以提高。并定期組織相應(yīng)的考核與知識(shí)考試，將考核成績作為科室質(zhì)量評(píng)估的一項(xiàng)指標(biāo)。針對(duì)新上崗的工作人員應(yīng)加強(qiáng)消毒、隔離、滅菌以及職業(yè)防護(hù)等基本知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗^[3]。

3消毒滅菌工作的質(zhì)量管理

3.1空氣滅菌手術(shù)室的建筑布局應(yīng)實(shí)現(xiàn)：布局合理、對(duì)功能流程、潔污分區(qū)等要求予以滿足，分界清楚，標(biāo)識(shí)清晰明顯。將工作人員通道、手術(shù)患者通道以及污物通道予以明確標(biāo)識(shí)。對(duì)手術(shù)室人員流動(dòng)盡量減少，保證手術(shù)室正門關(guān)閉，人員進(jìn)出均走側(cè)門，污物通道應(yīng)嚴(yán)禁打開；在手術(shù)室按照層流式空氣過濾裝置，使手術(shù)室空氣潔凈度能夠符合標(biāo)準(zhǔn)，若是條件有限，可對(duì)手術(shù)室展開紫外線照射消毒^[4]。

3.2物體表面手術(shù)室內(nèi)壁表面以及地面應(yīng)光滑無縫隙，避免出現(xiàn)塵埃沉積現(xiàn)象，且不會(huì)被化學(xué)消毒劑腐蝕；手術(shù)過程中應(yīng)減少不必要物品的擺放，因紫外線無法將物體表明的細(xì)菌污染予以徹底清除，因此需要對(duì)環(huán)境物體表面的消毒工作予以加強(qiáng)。

3.3麻醉用具麻醉用具很容易造成交叉感染，譬如說濕化瓶、麻醉機(jī)羅紋管等，因此應(yīng)在應(yīng)用后接受嚴(yán)格的消毒，一般需將其浸泡在消毒液中30分鐘，而后用清水沖洗干凈，盡量實(shí)現(xiàn)“一人一用一消毒”^[5]。

3.4術(shù)后處理在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)所有應(yīng)用過的器械、敷料等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和科學(xué)的處理，避免造成污染擴(kuò)散。針對(duì)非感染病人的手術(shù)器械應(yīng)送達(dá)清洗室進(jìn)行處理，術(shù)中產(chǎn)生的垃圾應(yīng)直接裝入到醫(yī)療垃圾袋中并封閉，由專人經(jīng)專用通道運(yùn)出。

4無菌技術(shù)的管理

4.1無菌操作技術(shù)在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中，無菌操作技術(shù)為一項(xiàng)必要措施。在手術(shù)室中所有工作人員在操作過程中均需要嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行避免因無菌操作技術(shù)不當(dāng)而誘發(fā)感染的發(fā)生。配臺(tái)護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)人員的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，并積極參與，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)展開處理^[6]。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及科學(xué)的工作態(tài)度，使手術(shù)的安全得到保證，這對(duì)于控制醫(yī)院感染而言意義重大。

4.2手消毒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的洗手操作步驟，將病原菌予以徹底殺滅，從而使手術(shù)切口感染得以切斷。在洗手后應(yīng)經(jīng)高壓滅菌后的毛巾進(jìn)行擦拭，洗手間的水龍頭應(yīng)采取感應(yīng)式或者是肘式，在洗手時(shí)應(yīng)采取有效的消毒劑。

4.3皮膚黏膜消毒手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行皮膚黏膜消毒，正確順序?yàn)樽灾醒氩课幌蛑車つw進(jìn)行均勻擦拭，在對(duì)感染皮膚進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)自無感染區(qū)向感染區(qū)逐漸消毒，并且應(yīng)對(duì)皮膚清潔工作給予重視，在剃毛過程中應(yīng)避免造成皮膚損傷，并經(jīng)高效消毒劑進(jìn)行消毒^[7]。

4.4手術(shù)器具的滅菌在手術(shù)過程中，各種手術(shù)器械的應(yīng)用均會(huì)造成一定的交叉感染，因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)器具的滅菌管理。凡是耐高溫的物品均應(yīng)接受高壓蒸汽滅菌，在滅菌前應(yīng)做好消毒與洗刷工作。在消毒滅菌以及干燥工作結(jié)束后采取無菌手術(shù)包進(jìn)行包裹，并做好標(biāo)記。針對(duì)不耐高溫的用具如導(dǎo)管、電刀等可采取環(huán)氧乙烷低溫滅菌處理。

5醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)，在各項(xiàng)滅菌消毒工作中盡量降低或避免各種傷害的發(fā)生或者是誘發(fā)感染因素。手術(shù)過程中若是手套發(fā)生破裂應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，且操作應(yīng)穩(wěn)重有序，急而不亂，有效避免刀割、針刺或者是血液濺到眼睛里^[8]。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)提高對(duì)外源性感染因素的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)全面控制感染的效果。

6小結(jié)

臨床手術(shù)室為醫(yī)院感染的高?？剖?，為醫(yī)院感染管理與控制的重要部門，臨床相關(guān)管理人員應(yīng)對(duì)其給予重視，從而使手術(shù)工作的順利展開以及安全得到保證，這對(duì)于提高臨床治療水平具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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