作者簡(jiǎn)介：劉倩（1987-，女，碩士研究生，從事免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病的預(yù)防和控制工作。僧明華李明寅郭永豪徐瑾

【摘要】目的了解河南省2010——2012年流行性腦脊髓膜炎流行特征，預(yù)測(cè)流腦發(fā)病趨勢(shì)，為合理制定有效的預(yù)防措施提供依據(jù)。方法收集河南省2010——2011年流腦發(fā)病疫情報(bào)告資料。選擇5個(gè)市（縣作為省級(jí)流腦監(jiān)測(cè)點(diǎn)，于流腦流行前期按全國(guó)流腦監(jiān)測(cè)方案采集不同年齡組健康人群的咽拭子，進(jìn)行腦膜炎奈瑟氏菌（Nm帶菌率調(diào)查。結(jié)果2010年我省發(fā)生流腦病例19例，發(fā)病率約0.0210萬(wàn)，健康人群帶菌率調(diào)查檢出腦膜炎奈瑟氏菌49株，總帶菌率為6.03%；2011年我省出現(xiàn)流腦病例10例，發(fā)病率約0.0110萬(wàn)，死亡病例1例，病死率10.0%，健康人群帶菌率調(diào)查檢出Nm49株，總帶菌率為6%。

【關(guān)鍵詞】流行性腦脊髓膜炎；腦膜炎奈瑟氏菌；帶菌調(diào)查

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.685文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6133-02

流行性腦脊髓膜炎（以下簡(jiǎn)稱流腦是一種由腦膜炎奈瑟氏菌（以下簡(jiǎn)稱Nm引起的急性呼吸道傳染病，具有起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點(diǎn)^[1]，在化膿性腦膜炎發(fā)病中居首位^[2]。根據(jù)衛(wèi)生部公布的《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎防控工作方案》、《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案》，我省衛(wèi)生廳、省疾病預(yù)防控制中心相繼下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)流腦防控工作的文件，全省各省轄市和5個(gè)省級(jí)流腦監(jiān)測(cè)點(diǎn)按照方案和文件要求，在本地區(qū)主動(dòng)開(kāi)展對(duì)流腦病人、接觸者及健康人群帶菌監(jiān)測(cè)、聚集性病例調(diào)查及死亡病例的調(diào)查處理工作。現(xiàn)將2010——2011年河南省流腦監(jiān)測(cè)情況報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1疫情監(jiān)測(cè)收集河南省2010——2012年流腦發(fā)病疫情報(bào)告資料。

1.2健康人群帶菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)濮陽(yáng)、滎陽(yáng)、溫縣、通許、唐河5個(gè)市（縣作為省級(jí)流腦監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在每年流腦流行前期（2009年10-11月，2010年10-11月，按河南省流腦監(jiān)測(cè)方案要求隨機(jī)采集不同年齡組健康人群咽拭子，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)不少于150份。咽拭子采集及Nm的分離培養(yǎng)參照GB-16884-1997《流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》。

2結(jié)果

2.1流腦發(fā)病情況2010年我省共報(bào)告流腦病例19例，發(fā)病率約為0.0210萬(wàn)，無(wú)死亡病例；2011年共發(fā)生流腦病例10例，發(fā)病率約0.0110萬(wàn)，死亡病例1例，病死率為10.0%，發(fā)病數(shù)比2010年同期減少了47.4%。

2.1.1地區(qū)分布2010年鄭州、洛陽(yáng)、安陽(yáng)、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽(yáng)、三門峽、信陽(yáng)和南陽(yáng)9市有病例報(bào)告，其它市均無(wú)流腦病例報(bào)告；發(fā)病波及16個(gè)市縣區(qū)，占全省總縣區(qū)數(shù)（166的9.6%；2011年鄭州、許昌、商丘、平頂山、安陽(yáng)、和許昌6市有病例報(bào)告，其它市均無(wú)流腦病例報(bào)告；發(fā)病波及8個(gè)市縣區(qū)，占全省總縣區(qū)數(shù)（166的4.8%，比2010年同期（16個(gè)相比發(fā)病縣區(qū)減少了50%。

2.1.2季節(jié)分布2010年2-4月份仍顯示流腦季節(jié)性發(fā)病高峰，發(fā)病12例，占病例總數(shù)的63%；2011年同樣顯示冬春季流腦發(fā)病的特征，1-5月份發(fā)病7例占病例總數(shù)的70%，12月份發(fā)病2例占病例總數(shù)的20%。

2.1.3職業(yè)分布2010年學(xué)齡前散居兒童發(fā)病比例最高，占發(fā)病總數(shù)的68%；2011年學(xué)生和散居兒童發(fā)病比例最高，占發(fā)病總數(shù)的70.0%。

2.1.4年齡分布2010年學(xué)齡前0-6歲散居兒童發(fā)病13例占發(fā)病總數(shù)的68%，7-14歲發(fā)病4例占21%，15歲及以上人群發(fā)病2例占11%；2011年學(xué)齡前0-6歲散居兒童發(fā)病3例占發(fā)病總數(shù)的30.0%，7-14歲發(fā)病4例占40.0%，15歲及以上人群發(fā)病3例占30.0%。

2.2病原學(xué)監(jiān)測(cè)全省5個(gè)流腦監(jiān)測(cè)點(diǎn)每年都開(kāi)展健康人群Nm帶菌調(diào)查，2010年共調(diào)查813人，檢出Nm49株，總帶菌率為6.03%，其中檢出A群Nm20株，B群Nm16株，其他群菌株13株；2011年共調(diào)查840人，檢出Nm50株，總帶菌率為6%，其中A群22株，B群13株，C群5株，W135群1株，未分群9株。各地區(qū)帶菌調(diào)查，見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)我省流腦發(fā)病仍呈逐年下降趨勢(shì)，從2010——2011年流腦監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，我省流腦發(fā)病率基本到達(dá)底線，病例少且為散發(fā)，不同職業(yè)人群中以散居兒童發(fā)病比例最高，因而各地市疾控部門必須加強(qiáng)對(duì)散居兒童的監(jiān)管。冬春季仍是我省流腦高發(fā)季節(jié)，每年流行前期的Nm帶菌率調(diào)查對(duì)于預(yù)測(cè)我省流腦發(fā)病趨勢(shì)有非常重要的意義。2010——2011年Nm健康人群帶菌調(diào)查結(jié)果顯示，我省健康人群帶菌仍以A群為主，但是逐漸出現(xiàn)W135群Nm以及未分群Nm。近年來(lái)廣西^[3]、福建^[4]相繼出現(xiàn)W135群Nm感染病例，我省也在2011年從健康人群分離出W135菌株，這意味著我省有可能出現(xiàn)W135群感染病例，需對(duì)W135群Nm的流行狀況和帶菌狀況進(jìn)行密切關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]劉美真，杜志明，陳經(jīng)雕，等.廣東省2002——2003年流腦監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，30（4：31-32.

[2]速麗緣，等.1950——2008年成都市流腦疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2010，26（2：116-120.

[3]林玫，楊進(jìn)業(yè)，權(quán)怡，等.廣西首例W135群流腦病例流行病學(xué)調(diào)查[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，14（3：143-144.

[4]原靈，等.福建省首例W135群流行性腦脊髓膜炎病例的回顧性研究[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（3：195-196.