作者簡介：王其梗，男，1966年福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系本科畢業(yè)，從事內(nèi)科醫(yī)療工作47年，發(fā)表論文21篇，內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任廈門國宇健康管理中心內(nèi)科主任醫(yī)師、總檢審核室主任。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；代謝性疾??；檢出率分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.668文章編號：1004-7484（2013-10-6118-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平日益提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來，在健康體檢中一組代謝性疾病檢出率急速提高，如超重肥胖、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥、高血壓、高糖血癥等。這類疾病在個體往往呈現(xiàn)多重心血管危險因素聚集的病理特征，如超重肥胖常合并血脂異常、脂肪肝、高血壓、2型糖尿病等^[1]，嚴(yán)重危害人類健康。這類代謝性疾病是導(dǎo)致心腦血管病等慢性病發(fā)生和發(fā)展的源頭和誘因，是預(yù)防和控制慢性病的中心環(huán)節(jié)，是健康管理重要對象。

1資料與方法

1.1體檢資料本文選取2012年1月——12月福建廈門國宇健康管理中心健康體檢36392人次為總樣本量，其中男性20411人次（占56%，女性15981人次（占44%；最小年齡7歲，最大年齡88歲，平均年齡38.44歲，其中49歲以下人群居大多數(shù)，占總體檢人數(shù)84.46%；樣本主要分布福建廈門、泉州、漳州等閩南地區(qū)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)體格檢查體重、身高、血壓、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、口腔科。

1.2.2化驗檢查血尿糞便常規(guī)檢查、空腹血糖、血脂四項、肝功全項、腎功全項、血尿酸、心肌酶譜四項、甲胎蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血液流變學(xué)檢測等。

1.2.3醫(yī)技檢查胸部正位片、心電圖檢查、腹部及甲狀腺彩超、乳腺彩超（女、心臟頸動脈彩超（40歲以上。

1.2.4代謝性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]①超重肥胖：BI≥24為超重，BI≥28為肥胖；②血脂異常：TC≥5.18mmolL為高TC血癥，TG≥1.7mmolL為高TG血癥，LL-C≥3.37mmolL為高LL-C血癥，HL-C<1.04mmolL為低HL-C血癥；③脂肪肝：肝臟彩超提示肝內(nèi)回聲增強、細(xì)密、遠(yuǎn)區(qū)衰減，符合彌漫性脂肪性肝病影像診斷標(biāo)準(zhǔn)；④高尿酸血癥：男性和絕經(jīng)后女性血尿酸>420umolL（7.0mgdL，絕經(jīng)前女性>350umolL（5.8mgdL；⑤高血壓：收縮壓（SBP≥140mmHg和（或舒張壓（BP≥90mmHg；⑥高糖血癥^[2]：空腹血糖>7.0mmolL（126mgdL。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用體檢信息管理V8.0計算機軟件處理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用χ2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本文報道六種代謝性疾病全部年齡段匯總，男女性檢出率依次排列如表1所示，超重肥胖均高居榜首，提示其患病率顯著升高，成為頭號健康殺手。其中超重肥胖、血脂異常、脂肪肝等匯總檢出率均高于陸再英等^[1]分別報道的超重率22.8%、肥胖率7.1%，血脂異?；疾÷?8.6%和脂肪肝發(fā)病率10%；高尿酸血癥匯總、男性和女性檢出率亦明顯高于張卿等^[3]報道的總檢出率11.56%，其中男性17.17%和女性1.43%，同時亦符合高尿酸血癥男性居多的特點^[3-4]。高血壓及高糖血癥（糖尿病匯總檢出率與胡大一^[5]報道的高血壓患病率18.8%和曾在上海、北京、廣州等城市調(diào)查的糖尿病患病率8%相接近（尚不排除部分受檢人員原本患有高血壓和（或糖尿病在服降血壓及降血糖藥期間，而影響兩病的檢出率。

3討論

上述六種代謝性疾病出現(xiàn)高檢出率，分析其原因是：第一、本文檢出時間為2012年度，比資料報道的（2004——2009年推遲了3-8年不等，隨著現(xiàn)代物質(zhì)越來越豐富，人們不健康生活方式未能有效改善，代謝性疾病會伴隨著時間推移在繼續(xù)上升。第二、廈門、泉州、漳州等閩南地區(qū)地處沿海城市，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，生活物質(zhì)較為豐富，助長了代謝性疾病高患病率。第三、與當(dāng)?shù)鼐用癫涣忌盍?xí)慣在推波助瀾有關(guān)，從問卷調(diào)查表2看，被調(diào)查人員超半數(shù)（53.62%市民缺少運動；超14（26.01%市民飲酒過量和超13（35.83%市民吸煙等，催生了高患病率。統(tǒng)計表1資料顯示，六種代謝性疾病檢出率男性均顯著高于女性（p<0.01，問卷調(diào)查表2提示，被調(diào)查人員中缺少運動、飲酒過量、吸煙等，男性均顯著高于女性（p<0.01，此外，與男性平時多喜肉食而少素食等不合理膳食有關(guān)。不健康生活習(xí)慣對代謝性疾病發(fā)揮著舉足輕重的作用，它們是代謝性疾病的根源。

代謝性疾病是慢性病中間重要的致病高危因素，為應(yīng)對慢性病的挑戰(zhàn)，關(guān)鍵是改善居民生活方式：即鼓勵合理搭配飲食、持之以恒的運動鍛煉、做到吃動兩平衡、堅持戒煙限酒不反彈、天天擁有一顆好心情的健康生活方式，是防治代謝性疾病行之有效的根本措施。堅持每年一次健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)健康危險因素，積極采取防患措施，一方面有助于減少代謝性疾病進(jìn)而避免慢性病的發(fā)生，另一方面可以不斷提高健康水平和創(chuàng)建高品質(zhì)生活。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]陳文彬，潘祥林.診斷學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]張卿，宋崑，趙洪林.健康體檢人群血尿酸水平相關(guān)因素分析.中華全科醫(yī)師雜志，2010，8：570.

[4]劉慧，遲蕾，閻志翻，等.高尿酸血癥與痛風(fēng)流行特征及影響因素.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，7：106.

[5]胡大一.2009版國人健康手機號.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.