【摘要】目的目前醫(yī)院逐漸開始實(shí)行集中供應(yīng)，需要清洗大量臨床污染物已經(jīng)干涸的器械，針對這些污染物已經(jīng)干涸的醫(yī)療器械如何快速有效的處理是目前普遍存在的問題。方法找出針對污染物已經(jīng)干涸的醫(yī)療器械有效處理的方法。結(jié)果在器械回收至消毒供應(yīng)中心后使用酶洗保濕劑是比較快速可行的方法。結(jié)論使用酶洗保濕劑能降低清洗人員工作量，杜絕清洗人員在初洗流程中感染的風(fēng)險，能有效的處理污染物已經(jīng)干涸的醫(yī)療器械，保證清洗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】污染物已經(jīng)干涸的醫(yī)療器械；工作效率；酶洗保濕；感染；清洗質(zhì)量

醫(yī)院實(shí)行集中供應(yīng)后，當(dāng)前的手術(shù)器械清洗中還有些問題值得磋商，首先是清洗前器械表面污染物變干的問題，很多醫(yī)院都受限于運(yùn)送和等待等原因，不能有效阻止其變干^[1]，所以通過分析器械使用后污染物干涸的條件及產(chǎn)生的后果可以了解需要在下一個部門處理前對器械進(jìn)行預(yù)處理避免這樣的情況發(fā)生，找出正確可實(shí)行的保濕方法或者在消毒供應(yīng)中心處理的方法。

1目前我院出于保濕的目的，要求臨床科室及手術(shù)室在使用完器械后在流動水下沖洗掉明顯可見的污染物

通過對人體組織污染物的分析，流動水和簡單刷洗僅能去除掉血液中的血紅蛋白，對于血液中的纖維蛋白及人體組織中的脂肪是無法去除的，所以在器械回收至我部后，同樣存在污染物干涸的情況；這樣做不僅增加了臨床科室及手術(shù)室工作人員的工作量，增加二次污染，增加了不必要的感染風(fēng)險，而且增加了集中供應(yīng)模式下CSS對器械清洗質(zhì)量的控制的難度。

2由于目前，我國多數(shù)醫(yī)院采用干式轉(zhuǎn)運(yùn)模式，病房器械使用后不作任何處置，等待消毒供應(yīng)中心下收時間比較長，血液或有機(jī)污物容易出現(xiàn)干結(jié)

而手術(shù)室器械，有一些夜間或周末急診手術(shù)器械不能及時送到消毒供應(yīng)中心，在沒有處置措施的情況下，血液或有機(jī)污物出現(xiàn)比較嚴(yán)重的干結(jié)現(xiàn)象^[2]。在使用酶洗保濕劑后，無需臨床沖洗，臨床科室及手術(shù)室在使用完器械后用密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)箱和網(wǎng)籃回收至我部，直接將酶洗保濕劑覆蓋至所有器械（管腔器械除外表面，5分鐘后送入全自動噴淋清洗機(jī)清洗。

2.1從工作效率來看，直接省略初洗這個操作環(huán)節(jié)，大大降低工作量，人員工作強(qiáng)度降低，工作積極性提高。

2.2從感染控制的角度來看，降低了清洗人員初洗階段接觸污染器械的概率，降低了在清洗過程中的職業(yè)傷害風(fēng)險。

2.3污染物干涸后最難處理的是凝固的纖維蛋白，酶洗保濕劑能夠有效濕潤器械，特別針對纖維蛋白分解，快速解決干涸問題；再經(jīng)過立式噴淋清洗機(jī)或者超聲波清洗機(jī)的清洗流程，通過在檢查包裝區(qū)的檢測，清洗質(zhì)量較沒使用酶洗保濕劑之前大大提高，因污染物干涸而導(dǎo)致的生銹及生物膜形成基本杜絕。

綜上所述，在集中供應(yīng)模式下，如何處理干涸的污染物是消毒供應(yīng)中心必須面臨的問題，從清洗質(zhì)量、效率及感染控制綜合考慮，在消毒供應(yīng)中心使用酶洗保濕劑處理干涸污染物是確實(shí)可行的辦法。

參考文獻(xiàn)

[1]魏靜蓉，李斌，施建輝.手術(shù)器械清潔效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，（04.

[2]張潔.可重復(fù)使用污染醫(yī)療器械在醫(yī)院內(nèi)的回收與轉(zhuǎn)運(yùn)[J].中國感染控制雜志，2007.01，6（1.