【摘要】目的探討旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜在消毒供應(yīng)室應(yīng)用的效果。方法以圖文并茂的形式將手術(shù)器械配置包裝方法制作成旋轉(zhuǎn)式圖譜并加以詳盡文字說明。結(jié)果應(yīng)用手術(shù)器械配置包裝圖譜后包裝合格率、包裝時(shí)間、使用滿意度較應(yīng)用前都有大幅度提高。結(jié)論旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜為消毒供應(yīng)室工作人員提供了簡(jiǎn)單方便的操作流程規(guī)范，解決了工作中的實(shí)際困難，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)控制的質(zhì)量管理，提高了工作效率、工作質(zhì)量和工作滿意度，凸顯了手供一體化的優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜；消毒供應(yīng)室；應(yīng)用

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.651文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6102-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域也在不斷拓展，手術(shù)方法不斷更新，手術(shù)器械更加多樣復(fù)雜，傳統(tǒng)的手術(shù)器械處理方法很難高效、快速、準(zhǔn)確、無誤的完成對(duì)手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝等流程，使供應(yīng)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械的識(shí)別和配置工作增加了很大難度，為了緩解這一矛盾，更好的適應(yīng)手-供一體化管理模式，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，我院消毒供應(yīng)室于2012年12月制作了旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜，在工作中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1制作方法與應(yīng)用

1.1旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜的制作方法

1.1.1材料準(zhǔn)備電腦、數(shù)碼相機(jī)、彩色打印機(jī)、Photoshop軟件系統(tǒng)、A4打印紙、朔封機(jī)、打孔機(jī)、旋轉(zhuǎn)軸及底座。

1.1.2配置包裝圖譜的制作將圖譜首頁按照專業(yè)歸類制作成目錄索引，方便查找。將每類手術(shù)器械包的器械按照串上、串外使用要求有序擺放，置于與其配套的包布上，用數(shù)碼相機(jī)對(duì)整體擺放圖進(jìn)行拍攝，對(duì)特殊器械拆分后對(duì)其結(jié)構(gòu)圖進(jìn)行單獨(dú)拍攝，使用Photoshop軟件系統(tǒng)對(duì)照片進(jìn)行編輯處理，在圖片適當(dāng)位置對(duì)器械名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、包內(nèi)滅菌指示卡放置位置、包布規(guī)格、包裝流程加以文字說明，圖片右側(cè)插入Excel表格，將包內(nèi)器械串列方法，擺放包裝按照先后、左右順序用顏色分區(qū)制作到表格內(nèi)，圖譜制作完成后使用彩色打印機(jī)用A4紙進(jìn)行打印并塑封，打孔機(jī)打孔裝訂后安裝在旋轉(zhuǎn)軸上放置于包裝臺(tái)上，在使用過程中可根據(jù)手術(shù)器械包更新的情況隨時(shí)對(duì)圖片、表格、文字進(jìn)行刪除和修改。

1.1.3配置包裝圖譜的使用工作中要求科室護(hù)士將制作完成的圖譜作為包裝手術(shù)器械的操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照配置包裝要求正確規(guī)范的完成對(duì)器械的檢查、配置、核對(duì)和包裝環(huán)節(jié)，避免了憑記憶靠印象的工作隱患，大大降低了器械包配置錯(cuò)誤的機(jī)率。在?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，通過這種“看圖識(shí)字”的方式讓護(hù)士得到一個(gè)直觀、深刻的印象，感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言詞更具有人性化的感染力^[1]，旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜使用簡(jiǎn)單方便，以圖文并茂的形式，使包裝人員更快捷的提高了器械識(shí)別能力及器械包裝的準(zhǔn)確率，安全的完成了手術(shù)器械的手供核對(duì)和交接，在使用過程中消毒供應(yīng)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行及時(shí)溝通，反饋器械在維護(hù)、保養(yǎng)、拆裝和包裝方面存在的共性問題，及時(shí)更新圖譜內(nèi)容，突出了手供一體化的優(yōu)勢(shì)。

2效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

比較使用旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械包裝圖譜在供應(yīng)室應(yīng)用前后器械包裝的合格率、包裝用時(shí)情況及手術(shù)室醫(yī)生護(hù)士滿意度。由手術(shù)室記錄2012年1-6月供應(yīng)室包裝手術(shù)器械包2048個(gè)，不合格包7個(gè)，不合格率為0.34%，不合格的原因分別有器械缺失、串列順序及擺放順序不正確、數(shù)量、規(guī)格錯(cuò)誤、滅菌指示卡擺放位置不正確等，包裝一個(gè)闌尾包平均用時(shí)6.3+1.4min，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生護(hù)士滿意度為93.5%。2012年12月應(yīng)用旋轉(zhuǎn)圖譜至今包裝手術(shù)器械包3607個(gè)無不合格包出現(xiàn)，包裝一個(gè)闌尾包平均用時(shí)3.7+1.1min，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生護(hù)士滿意度為99.3%。

3體會(huì)

近幾年來，隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械更新快，品種繁雜，消毒供應(yīng)室護(hù)士很難全面快速掌握器械配置相關(guān)知識(shí)，在包裝環(huán)節(jié)常見很多缺陷和問題，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行^[2]，旋轉(zhuǎn)式手術(shù)器械配置包裝圖譜在供應(yīng)室應(yīng)用直觀方便，使手術(shù)器械在數(shù)量、功能、串列順序、檢查核對(duì)、包裝過程中有了參考的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，減少了器械損壞及威脅手術(shù)安全的因素，提高了工作效率和使用滿意度，有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)消毒供應(yīng)室的技術(shù)培訓(xùn)和科學(xué)規(guī)范化管理起到了積極的推動(dòng)作用，使手術(shù)器械供應(yīng)的質(zhì)量真正走上專業(yè)規(guī)范化的道路，

參考文獻(xiàn)

[1]席淑華，周立，楊亞娟，等.醫(yī)院文化建設(shè)導(dǎo)入CI的必要性[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（9：711-713.

[2]宋晨華.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作過程中的問題與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（8：706-707.