【摘要】目的探討靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理方法。方法對我院2012年10月至12月間48例留置套管針治療進(jìn)行回顧分析。結(jié)果進(jìn)行靜脈留置針輸液治療的48例患者，通過臨床應(yīng)用及護(hù)理后，均病愈出院。結(jié)論只要醫(yī)護(hù)人員能夠熟練并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作程序應(yīng)用靜脈留置針，同時對患者做好觀察與護(hù)理，就能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救率與工作效率，節(jié)省成本，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；臨床；應(yīng)用；護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.647文章編號：1004-7484（2013-10-6098-02

靜脈留置針即套管針，分為頭皮套管針和封閉式套管，其優(yōu)點(diǎn)突出：管壁光滑、柔韌性好，不易穿破血管壁，反復(fù)穿刺痛苦輕；操作簡便、保留時間長，可保證靜脈用藥。早在20世紀(jì)60年代，靜脈留置針已被歐美國家廣泛應(yīng)用。近年來我國對其的應(yīng)用也逐漸廣泛，其現(xiàn)也已成為臨床治療與搶救用藥及營養(yǎng)供給的重要途徑。正確使用靜脈留置針非常重要，現(xiàn)將48例靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年10月至12月急診住院期間48例應(yīng)用靜脈留置針患者，其中成年男性18例，成年女性15例，老年患者10例，兒童5例，年齡5歲至86歲，平均年齡43歲。

1.2操作方法①操作前的準(zhǔn)備：了解相關(guān)的靜脈留置針知識，對患者進(jìn)行評估，根據(jù)病情選擇適合的血管與留置針。②嚴(yán)格無菌操作：進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，面積大于透明貼膜，用2%碘伏消毒2次，干后穿刺^[1]。③穿刺：將輸液器內(nèi)空氣排到過濾器，打開留置針，將輸液器針頭插入留置針肝素帽里，排盡空氣^[2]。左手握住透明三通，右手捏住針翼，左右松動針芯，透明三通與針翼要在同一水平面上，保持針尖斜面向上。穿刺點(diǎn)在常規(guī)消毒范圍內(nèi)，從血管上方15至30度的角度方向直刺穿進(jìn)去，速度緩慢?；匮?，角度降低至5到10度，針尖再進(jìn)去2至3cm。然后撤出針芯0.2至0.3cm，持保護(hù)組件把針芯與軟管一起推進(jìn)血管中，防止針芯觸碰血管壁。④固定：穿刺成功后，松開止血帶，將輸液調(diào)節(jié)器打開，以穿刺點(diǎn)為中心用3L系列透明膠紙固定，可以保護(hù)針眼和固定針體^[3]。⑤封管：肝素鈉封管液，以生理鹽水250ml（或200ml加入125萬U肝素鈉沖管，兒童用量在這基礎(chǔ)上再稀釋10倍。常規(guī)消毒后，將注射器頭插入肝素帽3-5mm，緩慢推注2至2.5ml的肝素鈉封管液，拔出針頭，完成封管。封管后再次啟用時，切記要先抽血，防止堵塞^[4]。⑥留置時間：常規(guī)留置時間通常為3至4天，過長會損傷血管壁引發(fā)血栓的不良反應(yīng)。故應(yīng)每2天更換1次留置針護(hù)貼，每天消毒1次穿刺部位。

2結(jié)果

患者經(jīng)過靜脈留置針輸液治療，臨床應(yīng)用及護(hù)理后，能有效預(yù)防并發(fā)癥，獲得成功效果。

3護(hù)理體會

3.1對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)特別要提醒的是長期輸液患者及家屬，在用藥后要經(jīng)常按摩四肢末梢血管，并輕搓手背、足背，進(jìn)行局部熱敷等，以促進(jìn)血液循環(huán)及增強(qiáng)血管彈性，降低脆性。拔管沿血管走向拔除留置針，動作需輕柔緩慢，拔管后按壓5min，無流血后方可不再按壓^[5]。

3.2患者的心理護(hù)理穿刺前向患者及家屬介紹留置針的相關(guān)知識及常見的并發(fā)癥，解釋置管的費(fèi)用、目的及意義，消除其顧慮及減輕其恐懼感，取得患者配合；提醒患者在留置針使用期間，進(jìn)行活動時要保護(hù)好留置針，并且要保持穿刺部位的干燥、清潔，避免留置針脫出、受污染或液體滲漏等問題的出現(xiàn)。

3.3嚴(yán)格無菌操作無菌操作伴隨靜脈留置針應(yīng)用的整個環(huán)節(jié)，從穿刺前對皮膚的消毒、到穿刺后封管環(huán)節(jié)的消毒、再到留置期間的消毒，都要采取嚴(yán)格的無菌操作，以提高穿刺的成功率。

3.4密切觀察局部反應(yīng)加強(qiáng)巡視，經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹等局部，并觀察套管針是否通暢；穿刺局部有無體溫升高、紅、熱現(xiàn)象，做到及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥與局部炎癥，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥狀，需立即拔針，按壓至無出血后，進(jìn)行持續(xù)熱敷，并將抗生素軟膏涂抹于局部，以促進(jìn)血液循環(huán)，減緩患者痛苦。

3.5靈活掌握留置時間靜脈留置針在患者留置的時間受患者體質(zhì)的影響，體質(zhì)不用，患者對留置針的適應(yīng)性也是不一樣的。此外，穿刺血管的大小、彈性與留置針粗細(xì)、穿刺部位等因素也會影響患者對其的適應(yīng)性，但留置時間的長短取決于穿刺部位的血管情況與患者的自覺癥狀。所以要注意仔細(xì)觀察患者的穿刺部位，若第二天就出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅，應(yīng)立即拔出留置針；若是遇到時間超出7天，血管周圍仍無紅腫疼痛，輸液暢通的患者，則可延長留置針留置時間。

3.6預(yù)防堵管靜脈留置針置管期間，可能會因?qū)Ч軟_洗不徹底、推注速度不當(dāng)與患者凝血機(jī)制異常而導(dǎo)致留置針出現(xiàn)不順暢的情況。在輸液不暢時，調(diào)節(jié)留置針位置后還不通暢的，可抽取封管液2-3mL進(jìn)行連續(xù)輸液；回抽凝血塊，切記不能直接推入或用力擠壓輸液管，否則會將小凝血塊擠入血液循環(huán)中導(dǎo)致堵塞。

4小結(jié)

靜脈留置針操作簡單，易于掌握，護(hù)理質(zhì)量提高；療程時間短，見回血快，有效避免留置針堵管的危險(xiǎn)，可減輕患者穿刺的痛苦，使患者保持良好心態(tài)，保護(hù)血管，利于急救，還可減輕患者負(fù)擔(dān)，并且很大程度上減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，工作效率得以提高，更有利于患者康復(fù)，故其現(xiàn)已發(fā)展成為我國一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作。若是醫(yī)護(hù)人員能熟練掌握靜脈留置針的操作方法及技巧，并做好患者護(hù)理與觀察工作，就能有效防止減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，搶救率和工作效率都能提高，前景廣闊，值得臨床推廣。

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