【摘要】不良環(huán)境和社會(huì)因素，以及女性的部分慢性疾病等原因，導(dǎo)致高危妊娠的女性越來越多，如果不及時(shí)進(jìn)行處理和注意加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理，對(duì)孕婦和胎兒都有極大的危險(xiǎn)。為了減少更多的孕婦及胎兒突發(fā)狀況，引發(fā)難產(chǎn)等危險(xiǎn)狀況發(fā)生的機(jī)率，我們就高危妊娠的處理原則及科學(xué)護(hù)理做了深入的分析和研究。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；處理原則；護(hù)理研究

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.643文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6095-02

在對(duì)高危妊娠的處理原則上，我們一般按照及早發(fā)現(xiàn)高危因素，給予及時(shí)、正確的治療，減少孕產(chǎn)婦和圍生兒的患病率和死亡率來進(jìn)行。本課題以從我院2005——2013年，在我院住院的高危孕婦隨機(jī)抽取20例，年齡最小的23歲，最大的38歲，其中正常分娩4例，剖腹產(chǎn)13，難產(chǎn)3例，具體處理原則和護(hù)理研究分析如下。

1高危妊娠的前期檢查和發(fā)現(xiàn)

1.1了解有無發(fā)病史了解孕產(chǎn)婦年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、婚育史（包括病理產(chǎn)科病史、既往史（合并內(nèi)、外科和婦科疾病史、家族史（孕婦家族中高血壓、子癇前期-子癇及糖尿病史，夫婦雙方家族中精神病及先天缺陷病史等情況，以及了解早期妊娠時(shí)是否用過對(duì)胎兒有害的藥物或接受過放射線檢查，是否有過病毒感染，是否有吸煙、酗酒和吸毒等不良嗜好，掌握孕婦的基本情況是在進(jìn)行高危妊娠處理的第一步。

1.2孕婦的身體狀況

1.2.1一般狀況在檢查人群中身高<140cm者，容易發(fā)生低體重兒、早產(chǎn)及頭盆不稱；步態(tài)異常者應(yīng)注意有無骨盆不對(duì)稱；注意心臟有無擴(kuò)大，節(jié)律是否正常；檢查肺部、肝臟和腎臟有無異常。

1.2.3腹部檢查測(cè)量宮底高度判斷子宮大小是否與停經(jīng)周數(shù)相符，過大者應(yīng)排除羊水過多或雙胎，過小者警惕胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或羊水過少。通過四步觸診法了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位和胎兒先露部銜接情況，特別注意有無胎位異常和頭盆不稱。

1.2.4骨盆檢查主要是針對(duì)有無骨盆畸形和骨盆狹窄，及時(shí)識(shí)別頭盆不稱等情況的檢查。

1.2.5陰道檢查檢查內(nèi)容包括：外陰部有無靜脈曲張、陰道先天畸形、宮頸松弛或瘢痕、子宮肌瘤或先天畸形、子宮脫垂、附件包塊等。

1.2.6判斷有無宮縮及胎膜早破孕婦可因?yàn)榍按稳焉锏氖《鴮?duì)此次妊娠產(chǎn)生恐懼；在妊娠的早期擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形，孕早期用藥后擔(dān)心對(duì)胎兒有影響；在妊娠中晚期則擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥、早產(chǎn)、因醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)，并對(duì)分娩過程中疼痛有恐懼心理。

1.3輔助檢查

1.3.1實(shí)驗(yàn)室檢查

1.3.1.1血常規(guī)檢查有無貧血、白細(xì)胞升高、血小板減少等情況。

1.3.1.2尿液常規(guī)檢查有無蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、葡萄糖和管型。

1.3.1.3檢查肝功能和腎功能。

1.3.1.4糖耐量試驗(yàn)及檢測(cè)空腹血糖有糖尿病危險(xiǎn)因素的孕婦可于孕24-28周行糖尿病篩查，異常者行糖耐量試驗(yàn)或直接測(cè)空腹血糖。

1.3.1.5感染檢測(cè)主要檢測(cè)有無梅毒、艾滋病、乙型肝炎病毒等感染。

1.3.2超聲檢查通常于妊娠18周起，定期行超聲檢查?？珊藢?shí)胎齡、了解胎兒發(fā)育情況，羊水、胎盤及胎位，還可及時(shí)了解胎兒有無畸形。

1.3.3心電圖檢查檢查是否有心律失?；蛐募趽p，必要時(shí)行心臟彩超檢查以排除心臟疾患。

1.3.4高危妊娠的特殊檢測(cè)方法包括：胎兒生長狀況的監(jiān)測(cè)、胎兒安危的監(jiān)測(cè)、胎兒成熟度的監(jiān)測(cè)及胎兒畸形及遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷。

2高危妊娠的處理措施

2.1一般處理一般情況下就是增加營養(yǎng)對(duì)嚴(yán)重貧血或營養(yǎng)不良孕婦應(yīng)積極糾正貧血，給予足夠的營養(yǎng)；進(jìn)行臥床休息，如果是胎盤功能減退的孕婦給予間斷吸氧治療，每天2次，每次20分鐘。

2.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及胎兒監(jiān)護(hù)

2.2.1孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)根據(jù)不同高危因素對(duì)孕產(chǎn)婦損害不同，給予不同監(jiān)護(hù)。

2.2.2胎兒監(jiān)護(hù)主要是對(duì)胎兒生長狀況、胎兒安危、胎兒成熟度給予監(jiān)測(cè)，并對(duì)胎兒畸形及遺傳性疾病及早做出診斷。

2.3病情較重情況處理病情情況較重的要適時(shí)終止妊娠，如疾病嚴(yán)重威脅孕婦的生命，則不能考慮胎兒的成活，而必須立即終止妊娠；如果孕婦經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病情穩(wěn)定或有好轉(zhuǎn)，則可在嚴(yán)密觀察下等待胎兒進(jìn)一步生長發(fā)育，直至出生后可以存活時(shí)再終止妊娠。

3高危妊娠的護(hù)理方法

3.1心理護(hù)理與孕婦進(jìn)行交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，只要在妊娠期間按時(shí)做好產(chǎn)前檢查，密切配合醫(yī)生的治療，就能轉(zhuǎn)危為安，平安娩出胎兒。鼓勵(lì)和指導(dǎo)孕婦家人參與和配合治療、護(hù)理工作。

3.2一般護(hù)理

3.2.1飲食管理對(duì)胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩的孕婦給予高蛋白、高能量飲食并補(bǔ)充維生素、微量元素和氨基酸；對(duì)妊娠合并糖尿病者則要控制飲食；妊娠高血壓疾病患者要減少食鹽攝入。

3.2.2臥床休息改善子宮胎盤血液循環(huán)，減少水腫、避免子宮對(duì)腎臟的壓迫和減輕由于妊娠而產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率，一般取左側(cè)臥位。

3.2.3鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)根據(jù)孕婦的身體情況不同，孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能保持愉快放松的心態(tài)，有助于預(yù)防各類并發(fā)癥，降低高危因素。

3.3重點(diǎn)護(hù)理密切觀察病情變化觀察孕婦的生命體征，注意有無陰道流血、腹痛、心慌、胸悶、眼花、胎動(dòng)減少等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄處理經(jīng)過。

對(duì)有并發(fā)癥的患者，做好搶救準(zhǔn)備；做好各種手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)中的配合工作；分娩中做好新生兒的搶救準(zhǔn)備及搶救配合工作；為早產(chǎn)兒或極低體重兒準(zhǔn)備好暖箱，并做好高危兒的護(hù)理。

4結(jié)論

從隨機(jī)抽取的高危妊娠孕婦的案例中，通過詳細(xì)的分析，我們可以得出，高危妊娠對(duì)孕婦及胎兒有著極其重要的危害。如果不能夠及時(shí)的做出正確處理，將會(huì)影響到孕婦和胎兒的生命。另外，如果出現(xiàn)高危妊娠一般孕婦的情緒波動(dòng)也比較大，心理上也會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)，在這個(gè)時(shí)候，心理的護(hù)理和身體的護(hù)理要同步進(jìn)行，幫高危妊娠孕婦安全渡過危險(xiǎn)時(shí)期。由此可見，正確的處理原則和科學(xué)的護(hù)理方法是極其重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]葉世敏.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦43例護(hù)理影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010年23期.

[2]周萍.高危妊娠孕婦的危險(xiǎn)因素探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012年14期.