【摘要】目的探討非手術(shù)治療急性胰腺炎的療效。方法搜集7例急性胰腺炎患者的臨床資料，進(jìn)行分析。結(jié)果4例治愈，3例好轉(zhuǎn)。結(jié)論非手術(shù)治療急性胰腺炎可減少患者因手術(shù)給身體帶來(lái)的創(chuàng)傷，縮短住院日。減少并發(fā)癥、提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】非手術(shù)；急性胰腺炎；治療；病情觀察；護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.634文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6088-01

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡性、嘔吐、血和尿淀粉酶增高^[1]。可伴有腹膜炎、休克等并發(fā)癥，此類病人病情重、變化復(fù)雜，如不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，不及時(shí)采取有效的治療護(hù)理，將危及患者生命，非手術(shù)治療的成功與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系緊密相連?，F(xiàn)將我科于2010年4月至2012年1月收治的7例急性胰腺炎患者非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組患者7例，根據(jù)其癥狀、體征、血、尿、B超及CT等檢查結(jié)果，均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男4例、女3例，年齡在22-86歲，平均為51歲。

1.2治療方法

1.2.1禁食及胃腸減壓。

1.2.2靜脈輸液、補(bǔ)充血容量、維持水解電解質(zhì)平衡，重癥者給予全血及血漿代用品，休克者在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上用血管活性治療、注意糾正酸堿平衡。

1.2.3腹痛者予解痙止痛、禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。

1.2.4抗感染、因我國(guó)大多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病有關(guān)，故多應(yīng)用抗生素。

1.2.5抑酸治療，給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

1.2.6減少胰腺液分泌、常用藥物有生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。

2病情觀察

2.1定時(shí)測(cè)量生命體征，尤其是體溫、血壓的變化

2.2注意觀察腹部體征的變化，觀察腹痛的性質(zhì)、部位、范圍、程度

2.3注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，胃腸減壓期間要及時(shí)觀察與記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)

2.4觀察病人皮膚粘膜的色澤與彈性，判斷失水程度，準(zhǔn)確記錄24h出入量，注意有無(wú)多器官功能衰竭的表現(xiàn)。

2.5觀察血、尿等檢查結(jié)果

總之要嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3護(hù)理措施

3.1休息與體位病人絕對(duì)臥床休息、以降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)與體力恢復(fù)，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛，劇痛不安者應(yīng)防止墜床，周圍不要有危險(xiǎn)物品、以保證安全。

3.2飲食護(hù)理禁食及胃腸減壓。其目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。向病人及家屬解釋禁飲食的意義，病人口渴時(shí)，可含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口腔護(hù)理，胃腸減壓期間協(xié)助患者舒適臥位，妥善固定胃管，防止折疊、受壓和阻塞，注意負(fù)壓吸引器密閉情況，調(diào)節(jié)器功能狀態(tài)，每日更換負(fù)壓吸引器。待血尿淀粉酶檢驗(yàn)結(jié)果正常、腹痛、惡性、嘔吐癥狀消失后，逐漸進(jìn)食米湯→低碳流質(zhì)→低碳半流質(zhì)→低脂普食。少量多餐。食品應(yīng)以無(wú)刺激性、易消化為原則避免暴飲暴食和酗酒。

3.3用藥護(hù)理補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)迅速為患者建立兩組靜脈通路。一組用于抑制胰腺分泌藥物的使用。如生長(zhǎng)抑制素3mg+生理鹽水500mlq12h靜脈持續(xù)泵入，一組用于擴(kuò)容補(bǔ)液，抗炎、補(bǔ)充電解質(zhì)，靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療。盡可能使用靜脈留置針，加強(qiáng)巡視，觀察局部有無(wú)滲出、紅腫現(xiàn)象，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整輸液速度及準(zhǔn)確記錄出入量。

3.4心理護(hù)理急性胰腺炎起病急、病情重、變化快、治療費(fèi)用高，且患者劇烈腹痛、難以忍受，患者和家屬缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知。對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的不確定性而產(chǎn)生不同程度的焦慮和恐懼心理，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間禁食，置胃管使活動(dòng)受限和產(chǎn)生不適，容易導(dǎo)致情緒低落^[2]。因此心理護(hù)理尤為重要，心理護(hù)理最重要的就是建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔。向其家屬講解疾病的特點(diǎn)，病因轉(zhuǎn)歸，減少患者的不良刺激，幫助患者建立康復(fù)信心，促進(jìn)患者身體的康復(fù)^[3]。

3.5正確采集血尿標(biāo)本，定時(shí)送檢，做好動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解血糖、血清電解質(zhì)的變化。

3.6健康教育及出院指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過(guò)程，積極治療膽道結(jié)石，消除誘發(fā)胰腺炎的因素^[4]。告知患者養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食，應(yīng)避免刺激性強(qiáng)，產(chǎn)氣多，高脂肪和高蛋白食物。戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。門診回訪，注意觀察腹部體征，若出現(xiàn)上腹劇痛及時(shí)治療。避免情緒激動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

4結(jié)果

7例急性胰腺炎患者，入院后經(jīng)過(guò)積極的非手術(shù)治療，嚴(yán)密的病情觀察，精心的護(hù)理和健康教育，臨床癥狀消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常。3例好轉(zhuǎn)，4例治愈，有效率達(dá)100%。

5結(jié)論

非手術(shù)治療急性胰腺炎，可以減少手術(shù)治療的感染機(jī)會(huì)，減少創(chuàng)傷，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)我們護(hù)士嚴(yán)密的病情觀察和精心的護(hù)理，同樣可以得到很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王文茹.急性胰腺炎：內(nèi)科護(hù)理學(xué).5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，8ISBN 978-7-117-07832-0.

[2]洪秋萍.非手術(shù)治療急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì).國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31：62-64.

[3]侯玉英.急性胰腺炎的護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14：479-480.

[4]錢文艷.急性胰腺炎的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥，2011，37：620-620.