【摘要】目的探討依達(dá)拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護(hù)理干預(yù)措施。方法選取我科收治的腦血栓患者74例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組與觀察組，一組患者給予常規(guī)治療用藥治療為對(duì)照組，另一組患者在常規(guī)治療用藥的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉藥物治療為觀察組，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況。結(jié)果兩組患者分別在1w，2w，3w的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行比較，其結(jié)果觀察組患者在使用依達(dá)拉奉治療腦血栓不同時(shí)期的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在治療腦血栓形成期使用依達(dá)拉奉治療是安全有效的，不僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行早期康復(fù)治療而且能夠最大程度的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者的生活自理能力得到提高。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；腦血栓；療效觀察；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.628文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6083-02

腦血栓是臨床中腦卒中的一種，它具有高發(fā)性、高致殘率的特征，占腦卒中的發(fā)病率的70%，能夠?qū)θ祟惤】翟斐蓢?yán)重影響的疾病^[1]。針對(duì)腦血栓患者進(jìn)行早期的溶栓治療、盡快使血管再通，恢復(fù)正常的腦血管供血是腦血栓治療最直接有效的方法^[2]。我科使用依達(dá)拉奉溶栓治療腦血栓患者的治療效果明顯提高，可以提高腦血栓的治愈率，降低患者的致殘率和最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)我科收治的74例患者進(jìn)行分析，將依達(dá)拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護(hù)理干預(yù)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的72例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者47例，女性患者27例，年齡在47-78歲，平均年齡（63.82±2.01歲，患者發(fā)病到治療時(shí)間為1h-2d，意識(shí)神志為清醒至昏迷，全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病會(huì)議制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，經(jīng)檢查頭部CT，排除腦出血，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分均大于^[4]8分。經(jīng)檢查與收集相關(guān)資料并排除患者有以下疾病：無(wú)既往有腦卒中病史并遺留神經(jīng)功能缺損的患者，伴有心、肺、腎以及肝功能嚴(yán)重受損者；過(guò)敏體質(zhì)及藥物過(guò)敏者；曾經(jīng)使用過(guò)抗凝、溶栓或降纖治療的患者。按ESSS評(píng)分：0-15分為輕型，筆者在本文患者中定為：8-l5分為輕型；16-30分為中型，3l-45分為重型，其中重型的患者有16例，中型的患者有34例，輕型的患者有22例，隨機(jī)將其平均分為兩組，一組患者給予常規(guī)治療為對(duì)照組，另一組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉治療為觀察組，兩組患者的年齡、性別、ESSS評(píng)分、疾病狀況等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05有臨床可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療：0.9%NS250ml+丹參注射液20ml（qd、ivgtt；0.9%NS250ml+胞二磷膽堿0.5g（qd、ivgtt；拜阿司匹靈300mgqd、po，服用5-10天后改為100mgqd、po；根據(jù)患者的病情可以使用控制血糖、降壓、改善心肌、抗炎、平喘、止咳、化痰和脫水藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。觀察組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予0.9%NS100ml+依達(dá)拉奉30mg（bid、ivgtt，即從入院開(kāi)始持續(xù)使用2W。

1.3評(píng)價(jià)方法溶栓治療后1w、2w、3w的時(shí)間內(nèi)分別采用ESSS評(píng)定患者的神經(jīng)功能缺損程度。指功能缺損評(píng)分減少91%-100%為基本痊愈，病殘程度為O級(jí)；46%-90%為顯著進(jìn)步，病殘程度為l-3級(jí)；18%-45%為進(jìn)步；士17%為無(wú)變化；功能缺損評(píng)分增加18%以上為惡化，此組患者把無(wú)變化與惡化歸為無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的治療結(jié)果見(jiàn)表1。

3護(hù)理干預(yù)

3.1藥物護(hù)理依達(dá)拉奉與各種含有糖分的輸液混合使用均可使?jié)舛冉档?，要避免與氨基酸制劑、高能量溶液混合或者在同一通道靜點(diǎn)。靜點(diǎn)依達(dá)拉奉組液體時(shí)應(yīng)在30min內(nèi)滴完。使用本品藥物過(guò)程中應(yīng)注意肝，腎功能的監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄24h的尿量。

3.2康復(fù)護(hù)理溶栓治療后患者臥床休息72h，注意基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡以及泌尿系感染的發(fā)生，保持大便通暢，指導(dǎo)患者誤用力排便，以免發(fā)生腦出血。72h后患者能下床活動(dòng)，注意遵守循序漸進(jìn)，坐起后無(wú)頭暈再在陪護(hù)下離床病房?jī)?nèi)活動(dòng)，注意防止摔傷，對(duì)不能離床活動(dòng)或肢體癱瘓的患者，注意保持肢體功能位，給予各關(guān)節(jié)及肢體的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。

4討論

此組研究表明，觀察組患者在使用依達(dá)拉奉治療腦血栓取得了明顯的臨床效果，治療后的2w與3w的神經(jīng)功能改善較對(duì)照組明顯有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床治療觀察依達(dá)拉奉注射液能有效改善早期腦血栓患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，它是新型治療腦血栓形成的安全有效的藥物。結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施能更大程度的改善患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能，使患者的生活自理能力提高。

參考文獻(xiàn)

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[4]侯向陽(yáng).依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，（35：7814.