【摘要】目的探討癲癇性精神分裂癥的臨床特征與護(hù)理。方法選取我科癲癇性精神分裂的患者40例進(jìn)行分析討論，總結(jié)癲癇性精神分裂癥的臨床特征，密切觀察患者的病情變化，針對性的采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，控制患者癲癇發(fā)作以及精神分裂癥狀復(fù)發(fā)。結(jié)果此組患者經(jīng)密切的病情觀察并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，臨床治療效果顯著，患者均控制癲癇發(fā)作好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論對于癲癇性精神分裂癥的患者，針對患者的臨床特征，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯的提高治療效果，減少患者發(fā)病以及復(fù)發(fā)癲癇率，為治療精神分裂提高一定的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】癲癇精神分裂癥；臨床特征；護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.626文章編號：1004-7484（2013-10-6082-01

精神分裂屬于精神科疾病之一，伴有癲癇性精神分裂的患者常表現(xiàn)為癲癇發(fā)作時出現(xiàn)精神分裂的臨床癥狀及表現(xiàn)^[1]，對于此類患者進(jìn)行護(hù)理時需要加強(qiáng)注意，分別對于癲癇和精神分裂實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，提高患者的臨床治療效果，將精神性疾病得到良好的控制。筆者現(xiàn)將癲癇性精神分裂癥的臨床特征與護(hù)理匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的癲癇性精神分裂癥的患者40例進(jìn)行分析討論，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡在18-54歲，平均年齡在（34.28±3.42歲，病程在3個月-6年，平均病程為（3.29±2.92年，其中工人8例，農(nóng)民4例，干部6例，學(xué)生3例，患有軀體疾病的患者有3例。

1.2治療方法預(yù)防癲癇性精神分裂的發(fā)作：嚴(yán)格遵循藥物治療原則：①對于偶然發(fā)病或首次發(fā)病的患者確定是否用藥。②根據(jù)癲癇的類型以及患者對藥物治療的反應(yīng)及病人的年齡，全身狀況，耐受性等合理的選擇藥物。③盡量單藥治療，應(yīng)自小劑量開始，緩慢增至能最大限度地控制發(fā)作而無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。④堅(jiān)持長期規(guī)律治療，癲癇治療是一個長期過程，部分患者需終生服藥，千萬不能自行停藥，停藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。

2護(hù)理措施

2.1病情觀察對于癲癇性精神分裂發(fā)作的先兆癥狀要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，聽取患者主訴如有頭昏頭痛，幻覺、躁動不安、局部感覺發(fā)生障礙、肢體抽動等提示患者病情加重，及時報告醫(yī)生配合處理，防止癲癇癥狀的發(fā)生^[2]。詳細(xì)記錄每一次發(fā)作的全過程，對于癲癇發(fā)作的時間、癲癇持續(xù)性質(zhì)、兩次癲癇的間歇時間、癲癇時患者癥狀，并作詳細(xì)對比治療效果。在觀察癲癇發(fā)作的同時也要注意有無腦血管疾病的并發(fā)癥的，神志意識、瞳孔改變、生命體征的改變，注意患者有無腎功能衰竭、肺部感染等癥狀發(fā)生。注意在癲癇發(fā)作時期應(yīng)保持病房安靜，避免聲光刺激。

2.2癲癇性精神分裂發(fā)作的護(hù)理患者出現(xiàn)癲癇性精神分裂發(fā)作時，立即給予頭低側(cè)臥，下頜稍向前，頭偏向一邊時唾液和呼吸道內(nèi)分泌物流出嘴角；保持呼吸通暢，隨時吸呼吸道內(nèi)分泌物防止窒息。迅速解開患者的衣領(lǐng)和腰帶，用毛巾或裹住紗布的壓舌板放置臼齒之間，以防止發(fā)生咬傷舌。對于躁動的患者正確使用約束帶進(jìn)行保護(hù)，注意不可強(qiáng)行按壓患者的肢體，以免發(fā)生骨折和關(guān)節(jié)脫臼。不可強(qiáng)行喂水或喂食，以免誤入氣管窒息或者導(dǎo)致肺炎^[3]。

2.3心理護(hù)理癲癇性精神分裂癥的患者常因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、長期服藥而導(dǎo)致精神負(fù)擔(dān)加重，護(hù)理人員應(yīng)充分了解精神病患者的常見癥狀，采取早發(fā)現(xiàn)癥狀實(shí)施早治療手段，提高精神病的治愈率。熟知精神病的癥狀包括情感障礙、思維方式、行為與意志的障礙，采取針對性護(hù)理對患者治療很重要，鼓勵患者盡自己的能力正常生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要有耐心和責(zé)任心，對于發(fā)病的患者應(yīng)該加倍進(jìn)行照顧。鼓勵患者認(rèn)識到自身的疾病特點(diǎn)，克服患者的自卑心理，建立患者的自信心，以樂觀積極態(tài)度的配合治療與護(hù)理。鼓勵患者家屬多對患者進(jìn)行關(guān)心，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者對康復(fù)的信心。

2.4給藥的觀察護(hù)理因抗癲癇藥物會對患者的意識障礙造成影響甚至加重，因此會導(dǎo)致患者癲癇發(fā)作時常會發(fā)生昏迷，在此情況下會掩飾患者的病情的變化。因此，在使用抗癲癇藥物治療的同時要密切觀察患者并有效的護(hù)理。例如，大劑量的安定會發(fā)生呼吸功能障礙，使用各種藥物時要嚴(yán)密觀察患者用藥所發(fā)生的副作用，如條件允許的情況下可以遵醫(yī)囑使用副作用較小的抗癲癇藥物治療；在使用藥物治療時注意觀察有無腎臟損害及水、電解質(zhì)紊亂，注意觀察患者有無凝血功能損害、檢查皮膚粘膜、牙齦有無出血傾向。定期進(jìn)行各種化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、離子系列、生化系列、腎功等，及時送檢，如有異常回報及時通知醫(yī)生。

2.5出院指導(dǎo)針對患者及家屬講解此類疾病的相關(guān)知識以及發(fā)作時家庭緊急處理急救的方法。日常生活中注意避免感情沖動、過度疲勞以及休息不好等誘發(fā)因素^[4]。鼓勵患者多參加社會中有益的活動，根據(jù)自身病情適當(dāng)?shù)膮⑴c體力和腦力活動，注意勞逸結(jié)合。避免單獨(dú)行動，注意安全，限制具有危險性的工作，隨身攜帶簡要病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等基本信息，以備發(fā)作時得到及時有效地處理。向患者及家屬說明用藥的原則重要性，針對抗癲癇藥物不可隨意增減，更不要隨意換藥或漏服，應(yīng)堅(jiān)持長期、規(guī)律的服藥，注意藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即就診。

參考文獻(xiàn)

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[4]袁小平.精神分裂癥與癲癇性精神分裂樣精神障礙臨床特征的對照觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，16（8.