【摘要】目的探討分析依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的臨床療效。方法回顧性分析2009年12月至2012年12月我院住院治療的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組總有效率為89.36%，和對(duì)照組的76.60%相比，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05；但治療后，治療組的發(fā)作頻率和血漿EF-1濃度均低于對(duì)照組，平均CCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05。結(jié)論依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的臨床療效顯著，經(jīng)濟(jì)安全，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】依那普利；心絞痛；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.611文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6070-02

不穩(wěn)定性心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合癥，包括勞力惡化性心絞痛、變異性心絞痛、梗塞后心絞痛、自發(fā)性心絞痛、處發(fā)性心絞痛。該病的主要特征為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、危險(xiǎn)性大以及易導(dǎo)致心肌梗塞，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生命安全^[1]。為尋找有效的心絞痛治療藥物，本研究將2009年12月至2012年12月我院住院治療的47例不穩(wěn)定型心絞痛患者采用依那普利治療，并與硝苯地平作對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年12月至2012年12月我院住院治療的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，治療組47例，男31例，女16例，年齡50-75歲，平均（61.51±4.63歲；對(duì)照組47例，男29例，女18例，年齡55-78歲，平均（60.38±5.47歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2治療方法兩組入院后均給予靜臥、保證氧氣供應(yīng)、滴注硝酸甘油，以及口服β-受體組滯劑、阿司匹林腸溶片和他汀類藥物，如果需要可再給予硝酸酯類藥物等對(duì)癥治療措施。治療組口服馬來酸依那普利片，10mgx10片盒（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980305，5mg次，2次天。對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片，10mgx16片盒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，10mg次，2次天。兩組藥物均長(zhǎng)期口服，隨訪三年，比較療效以及兩組發(fā)作頻率、平均CCS評(píng)分以及血漿EF-1濃度等觀察指標(biāo)的變化。

1.3療效評(píng)價(jià)療效評(píng)定分三個(gè)等級(jí)：當(dāng)癥狀基本消失，心絞痛未復(fù)發(fā)，心電圖原有缺血性改變的ST-T變?yōu)檎；蝻@著好轉(zhuǎn)，心絞痛CCS分級(jí)提高2級(jí)及以上時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，心電圖為ST段壓低回升多于0.05mV，CCS分級(jí)提高1級(jí)時(shí)為有效；當(dāng)癥狀和心電圖均無好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率無降低時(shí)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

心絞痛是因?yàn)橹鄻佑不墓跔顒?dòng)脈變得狹窄引起該部位血液供應(yīng)不足，使心肌暫時(shí)性缺氧和缺血，從而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、周身乏力、氣短、胸悶、惡心嘔吐等癥狀^[2]。它包括不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛。前者癥狀更為嚴(yán)重，其主要病因?yàn)橛捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化，破碎的斑塊使冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生非阻塞性血栓，出現(xiàn)非ST段抬高性心肌梗死^[3]。另外，脈粥樣硬化以及血管痙攣也可使阻塞加重，從而出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛^[4]。不穩(wěn)定性心絞痛具有很大的潛在危險(xiǎn)性，第一步的處理措施應(yīng)為快速檢查并評(píng)估其危險(xiǎn)性，同時(shí)馬上進(jìn)行抗缺血治療^[5]。主要治療措施包括：靜臥休息；給予鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑及硝酸酯類藥物以抗心肌缺血；給予氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素等藥物以抗血栓和抗凝；給予硝酸甘油以緩解疼痛^[6]。

本研究主要探討分析了依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的作用。屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。它口服后可于體內(nèi)水解為依那普利拉，后者能夠顯著抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，下調(diào)血管緊張素Ⅱ的濃度，使周身血管和冠狀動(dòng)脈舒張，從而起到緩解和治療心絞痛的功效^[7]。研究結(jié)果顯示，治療組總有效率和對(duì)照組相比，并無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。但治療后，治療組的發(fā)作頻率和血漿EF-1濃度均低于對(duì)照組，平均CCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05。

綜上所述，依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的臨床療效顯著，可顯著降低發(fā)作頻率和改善患者癥狀，具有十分良好的應(yīng)用前景和臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]韓建武.低分子肝素鈣聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的隨機(jī)對(duì)照研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（18：22-25.

[2]和惠云，段文祥.異舒吉合用低分子肝素鈣、福辛普利鈉治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2009，1（3：113-114.

[3]寧夏.比索洛爾與培哚普利治療不穩(wěn)定性心絞痛30例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（12：1661-1662.

[4]王麗華，劉建.低分子肝素鈣聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的隨機(jī)對(duì)照研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（18：22-25.

[5]孫偉青，孫素青，王玉鵬.通心絡(luò)膠囊在治療不穩(wěn)定性心絞痛中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（29：94-97.

[6]劉紅，高洪斌，陳士利等.硝苯地平緩釋片與依那普利治療穩(wěn)定性心絞痛長(zhǎng)期療效對(duì)比[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（3：531-532.

[7]伍貴平.硝苯地平緩釋片與依那普利治療穩(wěn)定型心絞痛長(zhǎng)期療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12：11-12.