【摘要】目的在小兒咳嗽變異性哮喘治療中使用孟魯司特，以觀察孟魯司特的臨床治療效果，實現(xiàn)治療小兒咳嗽變異性哮喘的突破。方法選擇臨床上的小兒哮喘病例共140例，將其平均分為兩組，并進行不同的臨床治療措施。其中對照組的治療以丙卡特羅的治療為主，實驗組則是在基礎治療之上增加了孟魯司特的治療。通過分析兩組患兒康復時間以及復發(fā)情況的分析，來探究孟魯司特的臨床治療效果。結果實驗組的康復時間較對照組要短，復發(fā)情況要少。經(jīng)統(tǒng)計學分析（P>0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論孟魯司特對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療有積極的意義，值得在臨床上進行進一步的推廣使用。

【關鍵詞】孟魯司特；小兒咳嗽治療；臨床治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.589文章編號：1004-7484（2013-10-6053-02

咳嗽變異性哮喘（CVA是一種常見的小兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在小兒中的發(fā)病率較高。在治療CVA的眾多藥物或治療手段中，一般是使用抗生素和糖皮質激素進行治療，但有較強的藥物依賴性。而服用孟魯司特片就能夠有效地抑制白三烯與相應受體結合后所產(chǎn)生的過敏反應。從而減輕哮喘，改善氣管和支氣管的情況。所以，為了進一步分析和探究孟魯司特的臨床治療效果，以確信孟魯司特在治療小兒咳嗽變異性哮喘中的使用價值，進行了相關的臨床實踐。

1資料與方法

1.1一般資料選取的臨床資料均為小兒咳嗽變異性哮喘病例，患兒一共140例，其中年齡在3到10歲為主，男76例，女64例，發(fā)病持續(xù)時間平均在6周左右。主要癥狀為典型的小兒咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為持續(xù)性的咳嗽以及不定期的發(fā)作，而且復發(fā)率較高。經(jīng)過幾個周期的抗生素和糖皮質激素的治療后，病情沒有明顯的改善，而且康復后的復發(fā)率較高。為此，要采用其他的藥物進行治療。

1.2方法將選取的患兒分為兩組進行治療，每組有70例患兒。第一組為對照組，進行的是聯(lián)合丙卡特羅的治療；第二組為實驗組，實驗組同樣也使用聯(lián)合丙卡特羅的藥物治療，不同之處在于，在治療期間，輔助以孟魯司特片（順爾寧，每晚睡前服用。另一方面，控制好藥物的服用劑量和服用周期，確保對照組和實驗組的統(tǒng)一性，以保證實驗的單一變量原則，使比較的兩組數(shù)據(jù)更具有科學性。連續(xù)觀察兩個月，觀察并分析各組的治療效果。主要是觀察并記錄各組的康復率以及哮喘病情緩解的時間，并進行一定的跟蹤治療，觀察復發(fā)情況。為了進一步提高數(shù)據(jù)的科學性，將收集的數(shù)據(jù)進行回歸性分析，分析兩組數(shù)據(jù)的相關性程度，以進一步探究孟魯司特的治療效果。

2結果分析

通過跟蹤治療和分析，在對照組的基礎上，對實驗組的相關數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)，在病例人數(shù)一致，服藥量和服藥周期一致的情況下，對照組在基礎治療后哮喘復發(fā)的病例有9例，平均病情緩解時間為6天左右；相對應的，實驗組在基礎治療之上，增加了孟魯司特片的治療，治療周期結束后復發(fā)情況有4例，平均病情緩解時間為4天左右。兩組之間的數(shù)據(jù)差異性較為明顯，而且沒有異常數(shù)據(jù)和特殊病例的發(fā)生。除此之外，經(jīng)過對數(shù)據(jù)進行回歸性分析發(fā)現(xiàn)，相關性系數(shù)P>0.05，這可以表明統(tǒng)計的數(shù)據(jù)具有一定的統(tǒng)計學意義。由此可以得出結果，孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中具有顯著的效果，見表1。

3討論

咳嗽變異性哮喘即CVA具有頑固性、潛在性、多發(fā)性的特點，該病的發(fā)病率較高，尤其對于免疫力普遍較低的幼兒，其感染的后果尤為嚴重。主要的臨床表現(xiàn)極為不間斷性的持續(xù)咳嗽，主要是發(fā)于清晨和夜間，從而導致了睡眠等相關問題。小兒咳嗽變異性哮喘是一種較為棘手的呼吸道疾病，需要從發(fā)病原理和組織學原理上進行分析，才能對藥物的使用做出正確評估。

3.1孟魯司特的治療原理孟魯司特的治療原理與吸入糖皮質激素或是使用支氣管擴張劑等方式不同，后者往往是在過敏反應發(fā)生后所采取的減輕過敏反應的補救措施，不能實現(xiàn)很好的治療效果。而且長期使用還會造成一些不良反應，無法保證長期的治療周期的進行。過敏反應是由于過敏因子第二次進入人體，并于相應的抗體結合，而誘發(fā)的嚴重炎癥反應。主要是會激發(fā)血液中的嗜堿性粒細胞和結締組織中的肥大細胞的脫顆粒反應，釋放出白三烯和組織胺等化學物質。這些化學物質的增多會導致水和血漿蛋白分子的滲出，進而導致組織水腫。嚴重的還會導致全身動脈擴張而急劇降低血壓，引起休克。當這些情況發(fā)生在呼吸道時，就會引起呼吸道粘膜的水腫和支氣管平滑肌的過度收縮，引起哮喘的發(fā)生。孟魯司特就是一種選擇性的白三烯受體拮抗劑，其作用原理就在于能夠和白三烯產(chǎn)生競爭性抑制。當白三烯不能和相應的受體識別并結合時，就無法產(chǎn)生下一步的過敏反應。這就使得白三烯的效果失活，避免了哮喘和過敏反應的產(chǎn)生。對于嚴重性的小兒咳嗽變異性哮喘很有作用，能夠快速的降低哮喘的發(fā)生，并有效的減少哮喘的復發(fā)情況。

3.2孟魯司特治療的效果分析通過本次的實驗和臨床分析，可以發(fā)現(xiàn)，在實驗組與對照組的對比當中，實驗中的治療方式明顯具有更加積極的治療效果，無論是在康復率和復發(fā)情況上，在哮喘緩解時間上也具有相當?shù)膬?yōu)勢。利用孟魯司特進行小兒咳嗽變異性哮喘的相關治療，能夠取得很好的治療效果。這不僅僅降低了患兒對激素類藥物的依賴性，而且孟魯司特的藥物治療很方便，沒有副作用。另一方面，孟魯司特的藥性持續(xù)時間較長，主要反映在患兒的復發(fā)情況的減少。這表明服用孟魯司特片是能起到很持久以及很積極的療效。因此，在臨床上，孟魯司特的治療方法的推廣有著一定的實用價值。

參考文獻

[1]陳怡，馬爾勤.中西醫(yī)結合治療兒童咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009（35.

[2]林春雨，黎崢榮，許秀鳳，陳茂業(yè).孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009（20.

[3]陶麗，戚擁軍，馮海軍，孫淑霞.孟魯司特鈉佐治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2009（06.

[4]胡國華，姚靜嬋，王井和，胡儀吉.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床薈萃，2008（16.