【摘要】目的觀察克霉唑與達克寧霜聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法將2011年3月——2012年12月間于我院進行治療的166例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，根據(jù)治療方法不同分為三組：克霉唑組（A組55例、達克寧霜組（B組53例、克霉唑與達克寧霜聯(lián)合治療組（C組58例。A組采用克霉唑陰道片治療，每晚睡前用清水清洗陰道，將一粒藥物放入陰道深處，待3d后再用1粒，1粒為1個療程，連用2個療程；B組采用達克寧霜治療，將藥物涂于陰道內(nèi)，1次d；C組采用兩種藥物同時使用的治療方法。對比三組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，克霉唑與達克寧霜聯(lián)合治療組（C組患者總有效率為94.83%，顯著高于克霉唑組（A組的78.18%和達克寧霜組（B組的79.25%；A組與C組及B組與C組相比，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05。結(jié)論克霉唑與達克寧聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床療效明顯，可作為一種有效的治療手段被廣泛應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；克霉唑；達克寧霜

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.588文章編號：1004-7484（2013-10-6052-02

念珠菌性陰道炎是一種較為常見的婦科疾病，該疾病主要是由白色念珠菌感染引起的。健康女性的陰道中也寄生有少量的白色念珠菌，但在陰道環(huán)境受到某種影響或者身體免疫能力下降的情況下，念珠菌會大量繁殖而致病^[1]。念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的患者在之前藥物治療中已經(jīng)產(chǎn)生了一定的抗藥性，因此在后續(xù)治療中采用藥物聯(lián)合使用的治療方法療效可能會更加顯著。將2011年3月——2012年12月間于我院進行治療的166例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，使用三種不同的治療方法，分析徹底治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的方法，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2011年3月——2012年12月間于我院進行治療的166例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，所有患者均符合復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]?；颊吣挲g為22-61歲，平均37.2歲，病程在10-76個月。臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多且呈豆渣樣、外陰燒灼感、尿痛、尿急。體征表現(xiàn)為外陰腫脹、陰道粘膜紅腫或者糜爛。真菌學(xué)檢驗均為陽性。把166例患者分為三組：克霉唑組（55例、達克寧霜組（53例、克霉唑與達克寧霜聯(lián)合治療組（58例。三組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法A組采用克霉唑陰道片治療，每晚睡前用清水清洗陰道，將一粒藥物放入陰道深處，待3d后再用1粒，1粒為1個療程，連用2個療程；B組采用達克寧霜治療，將藥物涂于陰道內(nèi)，1次d；C組采用兩種藥物同時使用的治療方法。觀察三組患者的臨床癥狀和體征的改善情況及真菌學(xué)檢驗結(jié)果。

1.3療效評價①顯效：患者的臨床癥狀、體征徹底消失，真菌學(xué)檢驗呈陰性；②有效：患者的臨床癥狀、體征有明顯改善，真菌學(xué)檢驗呈陽性；③無效：患者的臨床癥狀、體征無明顯改善或者加重，真菌學(xué)檢驗呈陽性。除此以外，對患者進行回訪，查看各組患者的復(fù)發(fā)率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2結(jié)果

3討論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是指念珠菌性陰道炎患者在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次及4次以上，這種疾病在婦科臨床上較為常見^[3]。該疾病是由白色念珠菌大量繁殖引起的。當(dāng)陰道內(nèi)pH值降低時，念珠菌很容易繁殖。因此這種疾病多見于糖尿病患者、孕婦及長期使用抗生素的人群。大量使用抗生素的患者，其體內(nèi)抗生素抑制了細(xì)胞對糖的利用，進而破壞了陰道內(nèi)其它菌群的平衡，致使念珠菌在陰道內(nèi)大量生長^[4]。目前很多治療方法在短期內(nèi)有一定的療效，但是不能達到徹底治療的效果。很多患者經(jīng)常在一些癥狀消失后立即停止治療，增加了念珠菌的耐藥性，從而致使一些藥物的效率降低，增加了治療難度。

克霉唑抑制真菌的作用機理是干擾細(xì)胞色素P-450的生物活性，從而改變真菌細(xì)胞膜的通透性，破壞真菌細(xì)胞^[5]。當(dāng)在陰道內(nèi)放入克霉唑陰道片時，局部高濃度的克霉唑可迅速清除陰道內(nèi)的念珠菌。達克寧霜也是通過作用于菌體的細(xì)胞膜，致使其通透性發(fā)生改變，阻止了營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，進而使細(xì)胞死亡^[6]。

本文主要探討將兩種藥物克霉唑與達克寧霜聯(lián)合應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療中的療效。從以上數(shù)據(jù)可以看出，使用克霉唑與達克寧霜聯(lián)合治療的方法療效有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，且兩種藥物聯(lián)合使用的治療方法復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，克霉唑與達克寧聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床療效明顯，可作為一種有效的治療手段被廣泛應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療。

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