【摘要】目的分析臨床中血脂正常的穩(wěn)定性心絞痛的患者通過他汀類藥物治療后的療效，從而對他汀類藥物有更深入的了解。方法選取130例患者隨機分成對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)藥物（硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI制劑等治療；觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用氟伐他汀40mgd，兩組患者治療觀察時間均為6個月。結(jié)果經(jīng)過6個月的治療后，觀察組的心電圖改善情況、心絞痛再發(fā)生率、致死率和心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間等方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組。結(jié)論穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血，通過配合使用他汀類藥物可以明顯改善心肌功能，降低心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間，降低致死率。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；心肌缺血；心絞痛

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.568文章編號：1004-7484（2013-10-6037-02

他汀類藥物（statins可以分為天然化合物（洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀和完全人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin是目前臨床治療高血脂的理想藥物。他汀類藥物主要成分是羥甲基戊二酰輔酶A（HG-CoA還原酶抑制劑，這種抑制劑可以在人體內(nèi)通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HG-CoA還原酶，減緩細胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝，從而達到抑制內(nèi)膽固醇的合成，使血清膽固醇減少、水平降低。本文將對臨床中血脂正常的穩(wěn)定性心絞痛的患者進行他汀類藥物治療，并針對藥物對患者的治療效果進行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年2月至2012年12月在我院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者共130例。其中男性患者79例，占所有患者的61%，女患者51例，占所有患者的39%；年齡分布為53-77歲，平均59.73±6.35歲；病程3-11年，平均病程5.51±2.21年；疾病類型分布為：靜息型心絞痛14例，初發(fā)勞累型心絞痛67例，惡化勞累型心絞痛22例，梗死后心絞痛27例。所有選取的患者都在觀察前兩周停用他汀類藥物治療，不選取急性心梗、嚴重心力衰竭等危重患者，并且排除血肌酐>103mmoLL和超聲心動圖左心室射血分數(shù)（EF<40%的患者^[1]。

1.2方法將選取的130例患者隨機分成對照組和觀察組各65例，對對照組采取常規(guī)藥物治療，包括硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI制劑等^[2]；觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用氟伐他汀40mgd，兩組患者治療觀察時間均為6個月。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥、疾病類型及發(fā)病次數(shù)等方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05。

1.3評價標準本次臨床研究的評價標準主要是觀察觀察兩組病例在接受不同的藥物治療后，心電圖改善情況（S-T段恢復50%以上，T波恢復直立或明顯變淺^[3]、心絞痛再發(fā)生率、致死率等數(shù)據(jù)的對比情況，同時觀察他汀類藥物對心絞痛心肌缺血的治療情況。

1.4統(tǒng)計學方法研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在統(tǒng)計學差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過6個月的治療后，兩組患者的心電圖改善情況、心絞痛再發(fā)生率、致死率數(shù)據(jù)的對比情況，見表1。

另外，在研究過程中發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在使用他汀類藥物治療之后，心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間發(fā)生明顯降低，其作用類似于經(jīng)皮冠脈治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)^[4]；用藥劑量的大小對降低心肌缺血發(fā)作的持續(xù)時間影響并不明顯，他汀類藥物通過區(qū)別于降脂效益的機制發(fā)揮有效抑制心肌缺血的功效。

3討論

據(jù)統(tǒng)計^[5]，他汀類藥物應(yīng)用于冠心病的一級預防或二級預防中都可以有效降低其發(fā)病率和死亡率，但是現(xiàn)階段仍然缺少系統(tǒng)的臨床實驗證據(jù)。不過，相信隨著對他汀類藥物研究的深入，其作為臨床抗心肌缺血的藥物一定有廣闊的前景。

參考文獻

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