【摘要】目的觀察舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效及不良反應(yīng)。方法納入椎基底動(dòng)脈供血不足患者50例，治療組和對照組各25例，治療組采用舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，對照組采用鹽酸氟桂利嗪治療，觀察兩組臨床療效及血液指標(biāo)變化情況。結(jié)果兩組基線資料具有良好的可比性。經(jīng)過7d治療，治療組痊愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；治療組治療總有效率為92.00%，明顯高于對照組64.00%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。兩組患者經(jīng)治療后，血漿粘度下降、Fbg減少，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；治療組血液粘度下降明顯，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；而兩組Fbg治療后均不同程度下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。兩組患者治療過程中均未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足，具有療效確切、安全等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】椎基底動(dòng)脈供血不足；舒血寧注射液；鹽酸氟桂利嗪

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.534文章編號：1004-7484（2013-10-6006-02

椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI為神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，是后循環(huán)障礙引起的腦干、小腦及大腦后部缺血性癥狀，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、視物不清和（或眼球震顫等。采取有效的干預(yù)措施及早終止VBI的發(fā)作對患者預(yù)后具有重要的意義。本研究通過對我院治療的50例椎基底動(dòng)脈供血不足臨床資料進(jìn)行對比分析，探討舒血寧注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年1月——2013年1月在我院診治的50例VBI患者進(jìn)行對比分析，所有病例均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)^[1]，且經(jīng)顱彩色多普勒（TC檢查確診為VBI，TC提示椎-基底動(dòng)脈血流速度明顯減慢，頭顱CT檢查無異常或發(fā)現(xiàn)陳舊性腔隙性腦梗死。治療組25例，年齡41-69歲，平均年齡54歲；男性14例，女性11例，有高血壓病史9例，有糖尿病史2例，高血脂病史5例，頸椎病3例。對照組25例，年齡42-70歲，平均年齡56歲；男性12例，女性12例，有高血壓病史10例，有糖尿病史1例，高血脂病史3例，頸椎病2例。兩組基線資料具有良好可比性。

1.2治療方法治療組：舒血寧注射液20ml加入0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜脈滴注，1次d，同時(shí)每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪10mg；對照組：每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪15mg。基礎(chǔ)治療包括：腸溶阿司匹林片100mgd，飯后口服，伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者，治療中繼續(xù)服用原治療藥物，但禁用其他血管舒縮藥及對凝血有影響的藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]①痊愈，患者眩暈等椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀完全消失，經(jīng)TC檢查椎基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常；②顯效，患者眩暈等椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀得到明顯減輕，經(jīng)TC檢查椎基底動(dòng)脈供血明顯改善；③進(jìn)步，患者眩暈等椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀有所減輕，但不明顯，經(jīng)TC檢查椎基底動(dòng)脈供血有所改善；④無效，患者眩暈等椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀未見減輕甚至加重，經(jīng)TC檢查椎基底動(dòng)脈供血沒有改善?？傆行?（痊愈+顯效總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)臨床療效、血漿粘度、纖維蛋白原（Fbg、肝腎功能及不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（χ±s表示，并采用t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基線資料比較兩組納入對象的性別、年齡、合并癥等情況如表1，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，兩者具有良好可比性。

2.2臨床療效比較治療組和對照組治療一周后，兩組治療效果如表2。治療組痊愈率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；治療組治療總有效率為92.00%，明顯高于對照組64.00%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；兩組患者在顯效、進(jìn)步及無效療效方面相差不大，各差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。

2.4不良反應(yīng)兩組患者治療過程中所有患者肝、腎功能未見明顯異常改變，未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3討論

椎基底動(dòng)脈供血不足是因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流速度異常，導(dǎo)致腦組織供血不足出現(xiàn)可逆性功能障礙，可由腦動(dòng)脈硬化、血黏度增高、頸椎病、椎動(dòng)脈受壓等多種因素引起，被認(rèn)為是后循環(huán)腦梗死發(fā)作的危險(xiǎn)信號，反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致急性腦血管病^[3]，造成神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。目前治療該疾病主要采用藥物擴(kuò)張腦血管、降低血液粘滯度、抗血小板聚集、降血脂等綜合措施改善腦部血液供應(yīng)^[4]。

舒血寧注射液為銀杏葉提取物，有效成分包括銀杏黃酮苷、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯。國內(nèi)外研究^[5-7]表明，銀杏葉提取物是氧自由基的捕捉劑和清除劑，可抵制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)；降低血液黏稠度，改善血流變參數(shù)；抑制血小板異常聚集和血栓形成；擴(kuò)張腦血管，促進(jìn)血液循環(huán)；減輕腦缺血再灌注損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能等作用。

氟桂利嗪屬第四類選擇性鈣拮抗劑，有效緩解腦血管在各種因素下引起的腦血管痙攣，改善椎動(dòng)脈供血，是治療VBI的常用藥。氟桂利嗪易通過血腦屏障它選擇性阻斷激活的鈣離子過多進(jìn)人細(xì)胞，防止各種組織中由于鈣過量所造成的細(xì)胞損害。它抑制血小板聚集和釋放，并對血管平滑肌收縮有持久擴(kuò)張作用，這種作用具有一定選擇性，在基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈抑制作用最強(qiáng)^[8]。

本研究采用舒血寧注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)出良好的臨床效果，該治療方案能針對VBI的發(fā)病機(jī)制在不同的環(huán)節(jié)上協(xié)同改善椎-基底動(dòng)脈供血不足，通過氟桂利嗪解除血管痙攣，舒血寧降低血液粘稠度，清除自由基，減輕缺血再灌注損傷，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，有效改善臨床癥狀。

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