【摘要】目的探討靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理方法。方法選取本科室2011年2月——2011年8月收治的整形患者共46例，選取其中的25例病人作為對(duì)照組，采用留置針進(jìn)行常規(guī)輸液；實(shí)驗(yàn)組21例病人，采取系統(tǒng)護(hù)理方法；兩組分別對(duì)照觀察。結(jié)果對(duì)照組留置針留置時(shí)間較短，局部出現(xiàn)紅腫以及留置針脫出情況較多，病人及其家屬滿意率較低；實(shí)驗(yàn)組留置針的留置時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生局部紅腫以及留置針脫出的情況較少，患者及其家屬滿意度較高。結(jié)論根據(jù)留置針臨床應(yīng)用及護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合健康教育宣傳的特點(diǎn)，本研究認(rèn)為采用系統(tǒng)護(hù)理的方法能有效地解決留置針臨床護(hù)理中的一些問題。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；臨床應(yīng)用；系統(tǒng)護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.516文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5989-02

靜脈留置針由先進(jìn)的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，廣泛應(yīng)用于輸液、輸血、動(dòng)靜脈取血。又因其具有保護(hù)血管、保證輸液速度、減輕病人頻繁接受穿刺的痛苦、手術(shù)中保證病人麻醉用藥通道等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大醫(yī)務(wù)人員的青睞。本科室在2011年2月——2011年8月接收的全部的整形患者中，在應(yīng)用留置針的臨床護(hù)理過程中，采用系統(tǒng)護(hù)理的新方法效果良好，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象選取本科室2011年2月——2011年8月接收的整形患者45例，以其中的25例病人組成對(duì)照組，運(yùn)用留置針的方法進(jìn)行常規(guī)的輸液，也就是說再第一次穿刺后就要擰緊留置針，同時(shí)進(jìn)行一般的健康宣傳教育。以余下的21例患者組成實(shí)驗(yàn)組，采取系統(tǒng)護(hù)理的方法。兩組患者的基本資料具有相似性和統(tǒng)一性^[1]。

1.2材料使用美國(guó)進(jìn)口的帶翼留置針。使用的固定材料包括：3無(wú)菌透明敷貼，從美國(guó)進(jìn)口的原裝3自粘繃帶^[2]。

1.3方法所謂系統(tǒng)護(hù)理方法，是指在嚴(yán)格落實(shí)傳統(tǒng)留置針護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加一下操作項(xiàng)目：首先，在操作護(hù)理之前給患者發(fā)放留置針使用通知書并加以詳細(xì)講解；其次，在每次輸液之前和之后擰緊肝素帽；再次，待肝素液封管之后要關(guān)緊延長(zhǎng)管的安全夾；然后，離開患者前務(wù)必檢查透明敷料的固定情況；最后，根據(jù)患者具體情況決定是否使用美國(guó)進(jìn)口的3自粘繃帶來(lái)固定留置針位置^[3]。對(duì)照組選用3無(wú)菌透明敷貼固定；對(duì)于實(shí)驗(yàn)組來(lái)說，要先使用3無(wú)菌透明敷帖把針眼處給固定住，再繼續(xù)拉伸自粘繃帶給固定兩周。實(shí)施新護(hù)理方法之前，要對(duì)參與實(shí)施的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括給患者講解留置針使用的一個(gè)通知書，讓患者知道自己使用的是什么，還有在什么時(shí)間和使用什么方法擰緊肝素帽，最后就是自粘繃帶的使用方法，負(fù)責(zé)人要對(duì)培訓(xùn)人員統(tǒng)一考核。

2結(jié)果

兩組留置針的具體留置時(shí)間、針眼處部位的具體情況、留置針意外脫出情況、患者或家屬對(duì)使用留置針的滿意度如何，見表1。

3討論

由于以往護(hù)理人員不足，健康教育宣傳不到位，導(dǎo)致患者留置針脫出，甚至發(fā)生出血情況^[4]。通常的方法無(wú)法有效的解決這些難題，因此，留置針護(hù)理過程中出現(xiàn)的一系列問題需要一個(gè)科學(xué)完善的方法來(lái)解決。

3.1使用系統(tǒng)護(hù)理方法的可行性

3.1.1以往使用留置針的時(shí)候并沒有強(qiáng)調(diào)擰緊肝素帽，實(shí)際使用中由于多次封管拔針、或身體移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的摩擦，可能導(dǎo)致肝素帽脫落。所以，護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中怎么強(qiáng)調(diào)擰緊留置針的肝素帽的重要性都不過分，在給患者輸液前擰緊可以防止肝素帽脫落，在輸液之后擰緊可以保證患者在活動(dòng)或是休息的時(shí)候肝素帽不至于脫落。

3.1.2以往，延長(zhǎng)管安全夾的使用并沒有形成常規(guī)的做法，防止肝素液封管后血液回流延長(zhǎng)管，萬(wàn)一在肝素帽脫出后，因?yàn)橛邪踩珚A的作用而不致造成出血。護(hù)理人員要經(jīng)常檢查透明敷料是否固定牢固，如果松動(dòng)的話要立即更換或重新固定，這樣可以使患者消除恐懼感。

3.1.3自粘繃帶多孔透氣，散熱效果好，減少汗液對(duì)針眼的刺激，從而使創(chuàng)口不容易被感染^[5]；固定性好，使患者既有一定的活動(dòng)度，也有較強(qiáng)的舒適度。

3.1.4系統(tǒng)護(hù)理方法提高了患者或其家屬的滿意率。從臨床中我們可以知道留置針脫出的主要原因就在于患者被褥的摩擦或者是身體的挪動(dòng)，而且這些主要發(fā)生在夜班或是晚班的時(shí)候。這就提醒醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)使用留置針的健康宣傳教育、改進(jìn)它的固定方法，提高患者的自我觀察護(hù)理能力非常關(guān)鍵。

系統(tǒng)護(hù)理的新方法從留置針護(hù)理中的很多細(xì)節(jié)入手，從怎么固定留置針的位置，對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，訓(xùn)練患者的自我觀察和日常觀察等各個(gè)方面改進(jìn)了留置針在臨床使用以及健康護(hù)理中的缺陷和不足，從而有效地防止針體意外脫出情況的發(fā)生、提高了患者護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系。在留置針臨床使用中引入的系統(tǒng)護(hù)理的新方法，既加強(qiáng)了護(hù)士的健康宣教意識(shí)，又增強(qiáng)了患者及其家屬的自我觀察和自我護(hù)理的能力。而且，留置針在臨床中的應(yīng)用，再搶救患者方面發(fā)揮了很大的作用。搶救患者的過程中，由于患者躁動(dòng)，針頭容易脫出，但使用留置針技術(shù)，就不容易脫出，同時(shí)又能給患者體內(nèi)快速給藥，從而提高了搶救患者的效率和成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]何莉.老年患者靜脈留置針臨床應(yīng)用護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥志，2009，（06：122.

[2]楊正魯.小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（02：22-23.

[3]孟丹.靜脈留置針的臨床應(yīng)用護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，（03：22-23.

[4]李琴.靜脈留置針臨床應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（22：125.

[5]方惠群.淺談靜脈留置針的臨床應(yīng)用及使用此針進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月，2011，（09：180-181.