【摘要】目的研究分析腦出血患者住院期間行保守治療的護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2012年5月——2013年5月期間住院治療腦出血患者86例，隨機(jī)性分成兩組，即對照組和觀察組，每組患者各43例。對照組采取神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理和加強(qiáng)認(rèn)知行為的護(hù)理，對比兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能評分（即FA、改良的Barthel指數(shù)評分與對照組相比較改善效果明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論認(rèn)知行為和心理護(hù)理干預(yù)可以有效增強(qiáng)行保守治療的腦出血患者對自身病情認(rèn)知程度，改善其不良心理，促進(jìn)其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦出血；保守治療；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.511文章編號：1004-7484（2013-10-5985-02

隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，腦出血的發(fā)病率日益升高。腦出血是原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)非外傷性的腦動(dòng)脈破裂造成的出血，是常見的一種腦血管疾病^[1]。其發(fā)病率致殘率及病死率相對較高，患者均表現(xiàn)出不同程度功能障礙。若早期得到及時(shí)治療，結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)，可顯著降低腦出血疾病的病死率，降低后遺癥的發(fā)生，對改善患者預(yù)后發(fā)揮重要作用。保守治療指腦出血患者普遍的治療方法，其治療的依從性較高，腦梗死患者的預(yù)后良好。因此采取必要的護(hù)理干預(yù)是提高治療依從性的關(guān)鍵?，F(xiàn)選取我院2012年5月——2013年5月期間住院期間行保守治療的腦出血患者86例，采取認(rèn)知行為和心理護(hù)理干預(yù)后，效果理想。內(nèi)容報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月——2013年5月期間住院治療腦出血患者86例，其中女性患者41例，男性患者45例。年齡在42-83歲之間，平均年齡（62.54±4.55歲。將其隨機(jī)平均分成對照組和觀察組兩組，兩組患者各43例，其一般基本資料比較中沒有明顯差異，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①全部患者均符合全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)制定的診斷腦出血疾病的標(biāo)準(zhǔn)。②全部患者均是自愿參與。③首次發(fā)病的時(shí)間在72小時(shí)之內(nèi)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①將有意識障礙、神經(jīng)病史、血管性癡呆的患者排除。②嚴(yán)重性心、腎、肝疾病患者。③血液病、惡性腫瘤、嚴(yán)重性呼吸系統(tǒng)疾病等病史患者。④自身免疫性疾病、慢性炎癥患者。

1.4方法

1.4.1對照組采取神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理方法。

1.4.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為和心理護(hù)理干預(yù)。

1.4.3認(rèn)知干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、家庭背景、文化層次以及接受程度等，采取講解、詢問、圖片錄像觀看等方式進(jìn)行一對一的宣教，內(nèi)容主要包括腦出血醫(yī)學(xué)知識、藥物知識、運(yùn)動(dòng)、飲食、自我保健等相關(guān)知識。要求患者或其家屬積極參與，共同探討制定合理的個(gè)性化治療計(jì)劃，并取得患者的合作。

1.4.4心理護(hù)理耐心傾聽患者的意見，通過真誠的交談，對患者實(shí)施細(xì)致、耐心的心理溝通及幫助，以利于消除患者思想負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者的家屬，積極探視及交流，充分給予患者感情支持。在生理、生活及心理上更多的安慰、體貼患者^[2]。鼓勵(lì)患者生活自理，參加力所能及的娛樂活動(dòng)，激發(fā)起患者生活的樂趣，保持樂觀向上的心態(tài)。介紹治療成功的案例，樹立患者對康復(fù)的信心。

1.5指標(biāo)觀察采用FA對肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評定：正常100分，分?jǐn)?shù)越高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)就越理想。選用改良的Barthel指數(shù)對患者生活能力進(jìn)行評估：滿分是100分，分值越高自理能力就越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用平均數(shù)（χ±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，F(xiàn)A評分、改良Barthel指數(shù)評分對比情況用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能評分（即FA、改良的Barthel指數(shù)評分與對照組相比較改善效果明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，腦出血的發(fā)病率日益升高。大部分腦出血患者伴有不同程度后遺癥，既給患者帶來沉重痛苦，也帶來了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥物治療腦出血患者對改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能具有重要作用。所以，患者用藥的依從性提高，指導(dǎo)患者有效用藥，以免濫用對患者病情具有促進(jìn)康復(fù)的作用^[3]。本組研究對觀察組腦出血的43例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增強(qiáng)認(rèn)知行為及心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知，了解藥物治療的技能和方法，增強(qiáng)了自我保護(hù)能力，有助于患者將被動(dòng)治療及護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)自我保護(hù)和培養(yǎng)健康的行為。同時(shí)通過心理護(hù)理顯著緩解患者不良的心理情緒，使其保持穩(wěn)定的心態(tài)配合治療，樹立自信心。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者FA評分及改良的Barthel指數(shù)評分得到明顯改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組?？傊?，認(rèn)知行為和心理護(hù)理干預(yù)可以有效增強(qiáng)行保守治療的腦出血患者對自身病情認(rèn)知程度，改善其不良心理，促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（21：13-14.

[2]蘇清芳，武春林.腦出血患者心理護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2010，32（17：2458-2459.

[3]燕玉芹.腦出血保守治療患者住院期間的護(hù)理方法分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（34：458-459.