【摘要】目的探究在新生兒重癥監(jiān)護病房中關于護理風險管理的相關應用。方法選取我院從2012年3月——2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒，根據(jù)其在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房中所出現(xiàn)的問題做記錄，從而根據(jù)相應的問題作出對策，提高醫(yī)院護理質(zhì)量。結果較為常見的新生兒重癥監(jiān)護護理問題已經(jīng)得到了基本的解決，護理水平得到了較為明顯的提高。結論護理風險管理在新生兒重癥監(jiān)護病房中具有一定的意義，得當?shù)姆椒梢蕴岣哚t(yī)院監(jiān)護水平。

【關鍵詞】護理；風險管理：新生兒；重癥監(jiān)護

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號：1004-7484（2013-10-5973-02

隨著時代的發(fā)展，新生兒重癥已經(jīng)成為一種較為常見的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴重的后果。同時，由于醫(yī)院的管理方面存在問題，因此在新生兒重癥監(jiān)護方面有很多問題?，F(xiàn)取我院從2012年3月——2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒進行相應的探究。

1資料與方法

1.1研究對象本次的研究對象是我院從2012年3月——2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產(chǎn)兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。

1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實施改善前和實施改善后兩組，分別進行護理操作、護理記錄、制度、家長滿意的評分，從而進行對比。

1.3統(tǒng)計學方法所得到的數(shù)據(jù)應用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計學整理和分析，進行x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據(jù)結果可以看出，在實施改善方案前及改善方法后，護理操作，護理記錄，制度及家長滿意程度都有了顯著的提高。

3討論

3.1常見風險

3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復雜性等特點，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過程嚴重、死亡率高等特點，因此在看護方面給予了看護人員較大的困難。

3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導致患者親屬不能第一時間獲知患者的病情發(fā)展，同時，由于患者親屬對于患者的疾病不夠了解，同時護理人員也未能清晰詳細的告知患者親屬關于患者疾病的詳細情況，致使患者親屬對于患者的病程發(fā)展不能理解，對于患者的疾病沒有一個科學的認知。

3.1.3期望過高部分患者親屬缺乏對醫(yī)院治療過程的認識，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認為患者已經(jīng)送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見的情況?；颊叩挠H屬由于缺乏對這一現(xiàn)象的認識，因此在患者死亡的時候往往不能接受，認為是醫(yī)院單方面的原因，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。

3.1.4醫(yī)護因素新生兒疾病程度危險，變化多，變化快，因此對于護理人員來說是一項繁重的任務，護理人員若稍有疏忽，則有可能會造成不可挽回的災難性后果。另外，如果護理人員缺乏對新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會有錯誤的搶救或者相應的看護行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時，如果看護人員的護理技術達不到要求，在進行相應的常規(guī)檢查時不能做出有效的相關診斷，也會耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。

3.1.5硬件因素新生兒的疾病復雜且變化多樣，因此要用到的相應醫(yī)療儀器種類多，若醫(yī)院無相應的儀器或者缺乏對相應儀器操作的技術人員，會嚴重耽誤治療。同時若沒有及時的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導致在緊急情況下要使用儀器時儀器由于故障而無法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達到標準，則會對新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。

3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護理人員時未能考慮患者的實際情況以及病重程度，導致編制出現(xiàn)問題，安排不合理。另外還有對新生兒患者使用一些儀器治療時反復使用儀器而造成的損傷等等因素。

3.2改善方法

3.2.1增進與患者親屬的溝通在新生兒患者進入醫(yī)院時，要將患者所患疾病以及可能有的結果詳細的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準備。在治療期間，及時將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應告知家長并請家長簽名如患兒換血治療前針對具體情況，采用通俗易懂語言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風險等，并請家長在知情同意書上簽名（簽輸血同意書及換血同意書^[1]。

3.2.2完善制度健全并不斷完善各項規(guī)章制度：使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證^[2]。

3.2.3強化危機及風險意識將安全風險管理作為重點工作來抓，關注護理過程重點環(huán)節(jié)的風險，對工作中存在和潛在的風險進行評估分析，制定相應的防范措施并實施，不斷改進完善^[3]。

3.2.4加強護理人員的技術考評定期對護理人員的相關技術進行測評，對于技術不過關者要進行相應的處理辦法。同時，定期向國內(nèi)外醫(yī)院學習更加先進的看護方法以及技術，不斷提高完善自我。

3.2.5加強醫(yī)療儀器管理設專人負責檢查及維護、定期檢測，新儀器使用前要細讀說明書，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。^[4]

3.2.6加強環(huán)境管理及時通風，保證重癥監(jiān)控室內(nèi)有一個良好的環(huán)境，定時消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。

新生兒重癥監(jiān)護具有一定的風險，加強風險管理是提高護理服務質(zhì)量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護管理質(zhì)量是一個長久的過程。風險一直都有，但是風險是可以減少的。在醫(yī)院進行監(jiān)護的過程當中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，善于接受批評，用科學、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護質(zhì)量。

參考文獻

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