【摘要】目的探討二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)70例患者使用二仙健膝湯內(nèi)服合丁桂全蝎散外敷治療，同時(shí)配合積極情志護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果治療后患者腫脹、疼痛、行走活動(dòng)等癥狀改善明顯，總有效率為94.29%。結(jié)論二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效明顯，科學(xué)有效的護(hù)理配合能提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理；二仙健膝湯；丁桂全蝎散

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.487文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5967-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變的關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙為特征，臨床病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作。隨著我國(guó)社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的老齡化，膝骨性關(guān)節(jié)炎已成為一種常見病及多發(fā)病，日益引起人們的重視。我科2012年——2013年，應(yīng)用二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療本病70例，療效滿意，其中護(hù)理工作起了重要的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷病例70例，男32例，女38例；年齡41歲-75歲；病程0.6-12年，平均4年；單側(cè)41例，雙側(cè)29例。其中31例膝關(guān)節(jié)腫脹，18例膝關(guān)節(jié)畸形，髕骨研磨試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

1.2治療方法

1.2.1中藥二仙健膝湯內(nèi)服采用自擬方二仙健膝湯。藥物組成：獨(dú)活9g，桑寄生10g，杜仲15g，牛膝10g，細(xì)辛6g，秦艽15g，茯苓10g，肉桂6g，防風(fēng)l0g，川芎10g，黃芪20g，人參9g，當(dāng)歸10g，芍藥15g，熟地15g，五加皮15g，木瓜10g，骨碎補(bǔ)15g；鹿角膠15g，淫羊藿15g，威靈仙10g，甘草8g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服，7天為1療程。

1.2.2丁桂全蝎散外敷采用丁桂全蝎散外敷治療；藥物組成：丁香、桂枝、全蝎粉末按1：1：1，共9g，溫水調(diào)成糊狀，外敷于患膝，每貼使用1天，1周為1療程。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1情志護(hù)理膝骨性關(guān)節(jié)炎由于病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，加上在治療期間受疼痛、行走受限等困擾，容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，如沮喪、悲觀、焦慮等，而失去治療的信心，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知康復(fù)的過(guò)程，解釋配合治療的重要性，緩解患者的精神壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉方法，來(lái)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，如股四頭肌舒縮活動(dòng)、直腿抬高、屈伸膝關(guān)節(jié)，空蹬自行車等鍛煉，要做到循序漸進(jìn)，逐漸加大活動(dòng)范圍和時(shí)間，以患者不感到疲勞為宜；根據(jù)患者身體狀況選擇散步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng)。糾正不正確鍛煉方法，避免過(guò)多爬樓梯、登山、下蹲起立等錯(cuò)誤鍛煉方法；在日常生活中要注意加強(qiáng)保護(hù)，避免潮濕寒冷刺激；活動(dòng)時(shí)佩帶護(hù)膝，行走時(shí)駐拐保護(hù)。

1.3.3飲食護(hù)理根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，以強(qiáng)健筋骨、滋補(bǔ)肝腎為主。風(fēng)寒濕痹者飲食以溫?zé)崾称窞橹?，忌食生冷之品，適當(dāng)進(jìn)食羊肉、豬肝、牛肉等高熱低脂食物，緩解關(guān)節(jié)寒濕，補(bǔ)充熱量。風(fēng)濕熱痹者飲食以清熱疏利食品為主，適當(dāng)進(jìn)食苦瓜、絲瓜、綠豆、冬瓜、莧菜等清熱之品，緩解局部發(fā)熱，同時(shí)忌食辛辣之品。同時(shí)進(jìn)食含鈣、Vit、VitC豐富的食物。

1.4療效分析療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]及《中藥新藥指導(dǎo)原則》^[2]擬定。

2治療結(jié)果

本組70例，治療3個(gè)-4個(gè)療程，患者腫脹、疼痛、行走活動(dòng)等癥狀改善明顯，總有效率為94.29%。

3體會(huì)

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種因軟骨退行性變所引起的以骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)病變，主要導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛、功能活動(dòng)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者日常生活能力及生活質(zhì)量的下降。就祖國(guó)醫(yī)學(xué)而言屬“痹證”范疇，《千金翼方》曰：“人年五十以上，陽(yáng)氣日衰，損與日至?！薄稄埵厢t(yī)通》云：“膝為筋之府……膝痛無(wú)有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之。”肝腎虧虛，筋脈瘀滯是本病的病機(jī)，我科采用二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，通過(guò)內(nèi)服與外敷相結(jié)合的方法，同時(shí)配合情志護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等護(hù)理，取得較為滿意的臨床療效。可見膝關(guān)節(jié)的OA治療過(guò)程不但要尋找良好的治療方法，規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)也是必不可少的重要內(nèi)容；對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)患者早日全面康復(fù)^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱文峰.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).第1版.北京：中醫(yī)藥管理局，1995：175.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：345，349-353.

[3]黎華珍.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐研究，2009，22（6：65.