【摘要】目的探討和分析重癥監(jiān)護對上消化道出血患者治療的影響。方法對300例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，并對患者的臨床狀況進行觀察，將這些患者隨機分組為試驗組和對照組，每組各為150例；對照組：對患者實施一般的常規(guī)監(jiān)護。試驗組：在對照組監(jiān)護的基礎上，對患者實施重癥監(jiān)護。結果試驗組患者的治療有效率和止血時間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。結論給予患者有效的藥物治療和重癥監(jiān)護觀察，止血效果滿意。重癥監(jiān)護可防止再出血，醫(yī)務人員積極地對患者進行搶救工作，可以有效的提高監(jiān)護的質量以及對患者搶救的幾率，同時提高患者的治療效果和生活質量。

【關鍵詞】上消化道出血；重癥監(jiān)護；治療效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.486文章編號：1004-7484（2013-10-5966-01

上消化道出血主要是患者的十二指腸空腸懸韌帶以上的胃腸道發(fā)生出血和胰腺以及膽道的急性出血^[1]，導致患者出現(xiàn)死亡的幾率很高。我院收治了300例上消化道出血患者，現(xiàn)將對這些患者進行重癥監(jiān)護體會做以下報道：

1資料和方法

1.1一般資料本次的患者有300例，其中男性228例，女性72例，患者的年齡分布在32-76歲之間，平均年齡為（55.4±3.0歲；隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為150例；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對患者進行常規(guī)的止血處理，觀察患者的癥狀，詢問患者的感受等。

1.2.2試驗組在對照組的監(jiān)護和治療基礎上，對患者進行重癥監(jiān)護，如下：通過使用Philips11656667全功能（CS監(jiān)護系統(tǒng)和Philips1205A V24V26監(jiān)護儀的心電圖呼吸模塊、動脈血氧飽和度（SpO2模塊、體溫模塊、血壓（無創(chuàng)模塊、中心靜脈壓測定模塊等多個模塊進行監(jiān)護。此外對患者的上消化道活動性出血情況進行及時的監(jiān)測，并對患者的血紅蛋白量的變化以及患者的心腦肝腎功能、水電解質的平衡、患者的神志變化進行監(jiān)測，保持ICU室內(nèi)的溫度控制在（24±2℃，相對濕度為60%。

1.3療效評定標準有效：在對患者進行治療之后，患者的臨床癥狀得到好轉，沒有出現(xiàn)嘔血和惡心的癥狀、患者的大便由柏油樣轉成黃色軟便、患者的血壓和心率穩(wěn)定，在一周之內(nèi)沒有出現(xiàn)出血情況。無效：在對患者進行48h的治療之后，患者的出血情況依然存在，患者的嘔血、惡心、血壓心率不穩(wěn)定、黑便情況依然存在、患者在治療時沒有出血情況，但是一周之內(nèi)又發(fā)生出血現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學方法所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料采用（χ±s來表示。計數(shù)資料采用X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05。

2結果

在治療組中：患者的止血有效率為98.0%；患者出血停止平均時間為（15.0±3.0h。對照組中：患者的止血有效率為80.0%；出血停止平均時間為（26.3±5.3h。兩組止血有效情況進行比較和分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1。

3結論

急性上消化道出血是一種常見性的危及重癥，患者很容易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，進而導致患者出血現(xiàn)象加重。醫(yī)務人員在對患者進行治療和監(jiān)護時，要做好患者的心理和思想工作，以認真、仔細、負責的態(tài)度去對待病人，緩解患者的緊張心理情緒；醫(yī)務人員應根據(jù)不同的病因來選擇不同的治療和監(jiān)護方式，靈活的選擇監(jiān)護方式和途徑對患者進行治療和監(jiān)護；還要及時了解患者出血原因，記錄好出血的時間、量及出血的性質。對上消化道出血的高危人群，醫(yī)務人員要勸其治療原發(fā)病，加強出血技術搶救的訓練，保證搶救器材、藥品完整，醫(yī)務人員積極地做好相關的搶救準備，贏得搶救時間，提高搶救成功率，降低出血死亡率。給予患者有效的藥物治療和重癥監(jiān)護觀察，止血效果滿意。重癥監(jiān)護可防止再出血，醫(yī)務人員積極地對患者進行搶救工作，可以有效的提高監(jiān)護和治療的質量以及對患者搶救的幾率，同時提高患者的治療效果和生活質量。

參考文獻

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