【摘要】目的分析ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療效果與護理體會。方法隨機抽取我院100例ICU患者分為觀察組與對照組，每組各50例，觀察組患者除了常規(guī)的藥物治療，還要通過鼻胃管用能全力進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并在此基礎(chǔ)上給予綜合護理。對對照組患者采取常規(guī)的藥物治療與護理。對比兩組患者的治療臨床效果。結(jié)果觀察組患者在治療后，血紅蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、總蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均高于對照組患者，其具有明顯差異（P<0.05，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組患者（P<0.05。結(jié)論對ICU患者進行營養(yǎng)支持并采取合理的護理措施可提高患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)及治療效果，可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】ICU患者；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.483文章編號：1004-7484（2013-10-5964-01

隨機抽取我院2010年5月——2012年9月份100例ICU重癥患者，進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，并給予綜合護理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組ICU患者共100例，其中，男性病例為58例，女性病例為42例，平均年齡為32.5歲。全部患者均為ICU重癥患者，均存在不同程度的胃腸功能障礙，及不可自主進食情況，均須通過鼻胃進食。將100患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在年齡、性別方面無明顯差異，具有比較性（P>0.05。

1.2治療方法對入院后的觀察組患者實施鼻胃管插入胃部以抽取胃液，患者無消化道出血現(xiàn)象，然后使用能全力對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，且在此基礎(chǔ)上，給予患者合理有效的綜合護理^[1]。其中主要包括：無菌技術(shù)操作、營養(yǎng)液的合理配置、輸注控制等。利用腸內(nèi)營養(yǎng)泵將營養(yǎng)液均勻輸入患者體內(nèi)，保持速度平穩(wěn)，劑量、濃度、滴速分別從250ml、0.6kcalml、20mlh開始逐漸增加，滴速每天增加10-15mlh，劑量可根據(jù)患者身體狀況稍作調(diào)整，并將濃度調(diào)至1.0kcalml。對對照組患者采取常規(guī)的藥物治療與常規(guī)護理。

1.3指標(biāo)觀察與統(tǒng)計①臨床觀察：觀察患者的腸胃狀況，包括便秘、腹瀉、胃潴留等情況，觀察患者有無發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象；②氮平衡：氮平衡=攝入氮量-Ubun-4g；③各項血清指標(biāo)：包括總蛋白、血紅蛋白等；④人體指標(biāo)：上臂肌圍，肱三頭肌皮褶厚度等情況。將所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行總結(jié)分析，t檢驗計量數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05。

2結(jié)果

兩組患者在治療后指標(biāo)有較為明顯的差距，觀察組患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。其中有15例觀察組患者以及21例對照組患者分別出現(xiàn)了便秘、腹瀉、胃潴留等情況，有6例觀察組患者以及13例對照組患者出現(xiàn)了并發(fā)癥現(xiàn)象，觀察組中有4例患者病死，死亡率為8%^[2]。對照組有10例患者病死，死亡率高達20%。

3討論

目前在重癥患者治療中，腸內(nèi)營養(yǎng)治療的重要性越來越明顯。在治療過程中，如何調(diào)節(jié)重癥患者的新陳代謝，提高患者各項營養(yǎng)指標(biāo)和免疫力，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率及患者死亡率，是提高ICU重癥患者治療效果的關(guān)鍵所在^[3]。本研究表明，觀察組患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)，明顯優(yōu)于對照組患者。因此，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與合理護理，可有效改善ICU重癥患者的身體狀況。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較，有明顯的降低。

在進行營養(yǎng)支持治療的過程中，護士擔(dān)任著重要的角色。應(yīng)對患者的治療情況加以了解，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并實施相應(yīng)的處理措施。研究表明，觀察組患者通過合理的綜合護理，其并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均明顯低于對照組患者。在進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療時，鼻飼管可選用質(zhì)地柔軟的專用鼻飼管，不可使用橡膠導(dǎo)管或管徑較小的導(dǎo)管；必須按照要求嚴格執(zhí)行無菌操作，營養(yǎng)液必須在二十四小時內(nèi)輸注完畢；注重口腔護理，以免造成感染或引發(fā)口腔炎癥；操作應(yīng)合理規(guī)范，不可隨意操作；應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，逐漸調(diào)整營養(yǎng)液劑量，并控制營養(yǎng)液溫度，使其保持40℃左右；鼻飼完成后應(yīng)及時沖注胃管，以免造成堵塞；密切觀察患者胃排空情況，如出現(xiàn)潴留現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止鼻飼治療，并采取相應(yīng)的處理措施。

綜上所述，針對ICU重癥患者不同程度的患病情況，采取合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與護理，可有效改善患者的身體機能，提高患者的營養(yǎng)指標(biāo)，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，有效提高患者的治療效果，對患者康復(fù)具有重要的促進作用。

參考文獻

[1]郭世奎，王昆華，龔昆梅，包維民.腸內(nèi)營養(yǎng)支持新進展[J].云南醫(yī)藥，2009，10（04：462-463.

[2]薛桂霞.ICU重癥患者營養(yǎng)支持護理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，12（23：536-537.

[3]柴彩鳳.ICU重癥患者營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用與護理[J].河南外科學(xué)雜志，2008，20（01：246-247.