【摘要】目的總結(jié)介入治療冠心病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)。方法2007年6月至2013年6月，隨機(jī)選取240例冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療患者，對(duì)其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組120例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)都小于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的冠心病患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以降低經(jīng)介入治療的冠心病患者的術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，提高介入治療冠心病患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心?。唤槿?；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.474文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5957-01

冠心病是當(dāng)今對(duì)人類(lèi)健康威脅重大疾病之一，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療已成為冠心病血管重建的重要手段^[1]。但介入手術(shù)是一種創(chuàng)傷性診斷治療措施，無(wú)論采取何種穿刺途徑，不可避免地會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)，甚至造成死亡。因此，充分認(rèn)識(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，消除或減輕不良反應(yīng)的危害，是臨床護(hù)理工作者必須認(rèn)真對(duì)待的課題^[2]。因此，選取我院2007年6月至2013年6月240例經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（即以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年6月至2013年6月在我院經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病患者240例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組120例，男58例，女62例，年齡（30-80歲，平均（54.13±8.16歲其中急性心梗10例，陳舊心梗18例，不穩(wěn)定型心絞痛34例，穩(wěn)定型心絞痛58例。干預(yù)組120例，男61例，女59例，年齡（31-87歲，平均（55.21±7.93歲，其中急性心梗11例，陳舊心梗21例，不穩(wěn)定型心絞痛40例，穩(wěn)定型心絞痛49例。所有患者均為初次接受介入治療，意識(shí)清醒，且排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，兩組患者的年齡、性別等因素?zé)o明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予術(shù)區(qū)備皮，左上肢留置靜脈留置針，保持靜脈通路，口服拜阿斯匹林300毫克，波利維300毫克，同時(shí)給予術(shù)前化驗(yàn)及心電圖。

1.2.1.2干預(yù)組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)上：①進(jìn)行入院知識(shí)的宣教，向患者介紹病區(qū)的環(huán)境，住院的相關(guān)制度，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于心臟介入治療是新技術(shù)，患者對(duì)手術(shù)成敗擔(dān)憂(yōu)，術(shù)前表現(xiàn)出焦慮，恐懼和緊張。責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解患者心理需要。②向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及術(shù)中和術(shù)后的注意事項(xiàng)，以及手術(shù)的優(yōu)越性和重要性，消除患者緊張情緒。③請(qǐng)做過(guò)此類(lèi)手術(shù)的患者現(xiàn)身說(shuō)教，可消除患者的恐懼心理。④還要叮囑家屬，術(shù)前不要對(duì)患者不良的心理刺激，使其保持最佳的心理狀態(tài)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理對(duì)干預(yù)組在術(shù)中指導(dǎo)患者做深呼吸和放松訓(xùn)練，從而分散注意力，使其情緒平靜，呼吸平穩(wěn)，肌肉放松，適時(shí)緊握患者的手，使其有安全感。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：

1.2.3.1常規(guī)組①吸氧，心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給藥，觀(guān)察術(shù)區(qū)情況。

1.2.3.2干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)溫馨服務(wù)，保持病室安靜，對(duì)患者所表達(dá)的不適，給予理解和安慰，進(jìn)行健康指導(dǎo)。①飲食方面：給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物，多吃蔬菜水果，且術(shù)后囑患者多飲水，促進(jìn)排尿。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)以不感到疲勞為準(zhǔn)，最初可以在室內(nèi)活動(dòng)，以后逐漸增加活動(dòng)量，在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸悶、氣短，應(yīng)立即停止。③指導(dǎo)其保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的心情，保持大便通暢，避免用力排便。④堅(jiān)持規(guī)律服用口服藥。

1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)，于患者出院前通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS和抑郁自評(píng)量表（SS，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較見(jiàn)表1。

3討論

心臟介入作為一個(gè)應(yīng)激源對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種負(fù)性影響，是個(gè)體面臨威脅而產(chǎn)生復(fù)雜消極的心理應(yīng)激反應(yīng)。引起一系列如焦慮、抑郁、恐懼、失眠、煩躁、便秘等，患者忍受著手術(shù)和疾病雙重折磨，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量^[4]，因此對(duì)冠心病介入手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，大大減輕了患者的緊張、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，為介入患者提供了最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]康曉鳳，李峰，梁濤，等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4：315.

[2]王小艷，劉啟明，呂曉玲.冠狀動(dòng)脈介入治療兩種穿刺途徑效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（10：778-779.

[3]周達(dá)生，姚華庭.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2008，15（2：37.

[4]謝俊芳.老年冠心病行冠狀動(dòng)脈介入性治療的護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010.8，（8：1067-1068.