【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.469文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5953-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是一門研究風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的新興學(xué)科^[1].醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，就是針對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作可能面臨的或正在面臨的風(fēng)險(xiǎn)，采取一系列的管理方法和手段加以預(yù)防，使之化解、減弱，消失。在護(hù)理工作實(shí)踐中，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤其重要。

1護(hù)理管理中潛在風(fēng)險(xiǎn)的成因分析

1.1護(hù)理工作自身的風(fēng)險(xiǎn)性護(hù)理行業(yè)是與人的生命息息相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。由于護(hù)理工作繁忙、瑣碎，與病人接觸機(jī)會(huì)最多，病情變化多端，病人情況千差萬(wàn)別，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)幾率大。

1.2護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高護(hù)理技術(shù)水平、專業(yè)知識(shí)的參差不齊、臨床經(jīng)驗(yàn)與人力資源配備的不足等給病人帶來(lái)不安全隱患。由于責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守而導(dǎo)致病人死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度差而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事例屢見報(bào)道，這些因素均會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性^[2-3]。由于溝通技巧問(wèn)題而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。張敏^[4]調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語(yǔ)言不當(dāng)所引起的。

1.3個(gè)別患者素質(zhì)偏低和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)在護(hù)理工作中常因護(hù)士的點(diǎn)滴錯(cuò)誤，并沒(méi)給患者造成任何不良后果，就大吵大鬧，漫天要價(jià)，要求高價(jià)賠償，或謾罵護(hù)士，踢打護(hù)士。隨著人們生活水平的不斷提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)疾病治療效果的期望值也在不斷提高。在護(hù)理過(guò)程中，如果護(hù)理人員不能充分履行告知義務(wù)，就會(huì)遭到患者的質(zhì)疑及責(zé)難。

2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略選擇

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要涉及三個(gè)方面的內(nèi)容，即事前管理、事中管理和事后管理。事前管理主要是指風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防；事中管理是指風(fēng)險(xiǎn)的處理；而事后管理主要是風(fēng)險(xiǎn)處理的恢復(fù)和組織形象的重塑。

2.1強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)管理能力，沉著應(yīng)對(duì)，危害降到最低程度。在臨床上主要從以下幾個(gè)方面來(lái)做：

2.1.1加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)護(hù)士的教育，通過(guò)早會(huì)，安全活動(dòng)會(huì)，專題講座和管理查房等各種形式進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，將以往發(fā)生的典型事件作為教案，讓每一位護(hù)士從中吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識(shí)。

2.1.2強(qiáng)化核心制度、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)首先要掌握核心制度、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)程，利用口頭提問(wèn)和試卷形式考核護(hù)士，了解護(hù)士掌握情況，組織模擬演練加強(qiáng)護(hù)士的記憶，規(guī)范范護(hù)士的護(hù)理行為。平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)檢查總結(jié)反饋。

2.1.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有著直接的聯(lián)系。提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。積極參加院級(jí)護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)再組織二次科室培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的?？浦R(shí)、專科技術(shù)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，提高評(píng)判性思維和觀察能力，樹立醫(yī)囑處理的整體觀，并且能夠在醫(yī)囑處理的過(guò)程中，聯(lián)系病人的實(shí)際情況，而不是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)士予以表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，在病區(qū)內(nèi)形成正能量。

2.1.4強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)開展“以病人為中心”的護(hù)理模式，請(qǐng)當(dāng)過(guò)患者或患者家屬的醫(yī)護(hù)人員講解角色換位的感受，提升服務(wù)意識(shí)及提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)溝通意識(shí)，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與患者及家屬交流，講述疾病知識(shí)，進(jìn)行健康教育，改善護(hù)患關(guān)系，減少不必要的矛盾。

2.1.5加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療文件的書組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)士條例，法律法規(guī)，護(hù)理文書書寫要求，進(jìn)行護(hù)理病例展評(píng)，要求護(hù)士及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、真實(shí)地反映病人的病情，提高護(hù)士的自我保護(hù)能力。

3風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的事中管理

3.1抓緊時(shí)間控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)，化解風(fēng)險(xiǎn)最直接的辦法是能夠預(yù)知的后果，在風(fēng)險(xiǎn)苗頭剛剛萌芽的時(shí)候迅速采取相應(yīng)的措施，阻止它的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)頭腦清醒、臨危不亂、泰然處之，要及時(shí)全面掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的來(lái)龍去脈，找出其本質(zhì)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)控制住局面，將其消滅在萌芽狀態(tài)。

3.2加強(qiáng)溝通護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮其與患者接觸機(jī)會(huì)多的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)與患者溝通及交流，態(tài)度要誠(chéng)懇，以誠(chéng)待人，妥善安撫患者和家屬。對(duì)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題做到醫(yī)護(hù)口徑一致。護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)事求實(shí)地分析調(diào)查情況的同時(shí)，以誠(chéng)懇的態(tài)度征求意見，有時(shí)必須向家屬慰問(wèn)道歉，爭(zhēng)得患者家屬的理解和諒解，對(duì)不講理的患者要冷靜處理，盡量減少負(fù)面影響，控制事態(tài)發(fā)展。

3.3做好風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的補(bǔ)救工作，力爭(zhēng)把損害減少到最低程度

3.3.1采取有效措施評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)造成的損害而進(jìn)行必要的輔助檢查，為減輕后果而醫(yī)療采取必要的治療方法，消除不良后果。

3.3.2做好相關(guān)記錄，上報(bào)護(hù)理部對(duì)患者產(chǎn)生懷疑的輸液器、液體、注射器、藥品等應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存，護(hù)士長(zhǎng)安排人員或親自記錄事件發(fā)生的誘因、經(jīng)過(guò)、所造成的影響及后果，以及處理過(guò)程，組織討論，上報(bào)護(hù)理部。

總之，在護(hù)理管理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的最基層管理者，要求護(hù)士長(zhǎng)不僅要具備精湛的技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，還要掌握多學(xué)科知識(shí)。只有這樣，才能對(duì)醫(yī)院潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測(cè)和妥善處理，從而使護(hù)理工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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