【摘要】目的幫助服毒自殺患者渡過心理危機期，正確對待挫折，使其配合治療，減輕后遺癥，提高救治成功率。方法回顧分析42例患者的搶救經(jīng)過及護理，根據(jù)不同的心理狀態(tài)進行心理護理。結(jié)果42例患者經(jīng)過良好的心理護理，能接受并配合洗胃治療，41例搶救成功，未出現(xiàn)二次自殺現(xiàn)象，1例病重死亡。結(jié)論服毒自殺屬于心身疾病，急診科護士不僅要有熟練的搶救技術(shù)，更要準確及時了解判斷患者心理狀態(tài)，有針對性的進行護理，使其盡快配合治療，挽救生命。

【關(guān)鍵詞】服毒；自殺；心理護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.423文章編號：1004-7484（2013-10-5917-01

自殺在我國已經(jīng)成為位列第五的死亡原因，而口服藥物是最常見的自殺方式約占92.8%總死亡率3.3%^[1]?？诜舅幰彩俏以杭痹\科常見急癥之一。服毒者常常是被家屬送來，患者就診后大部分躁動不安，拒絕洗胃，給搶救工作帶來一定的困難。因此本文根據(jù)服毒自殺者不同的心理狀態(tài)進行心理護理，取得了患者的信任，為搶救贏得了時間，挽救了患者生命，減輕后遺癥，收到了滿意的效果?，F(xiàn)將2011年5月——2013年5月服毒自殺42例搶救與護理報告如下。

1臨床資料

本組42例男6例女36例年齡16-82歲。服毒藥物有：農(nóng)藥28例，滅鼠藥2例，安眠藥2例，撲熱息痛2例，其他8例，均為口服吸收中毒。服毒自殺原因：家庭矛盾、經(jīng)濟困難、婚姻、疾病折磨等。

2臨床護理

2.1急救處理快速接診服毒者安排至搶救室，快速評估病情，不違背洗胃禁忌時，給患者盡快洗胃、催吐、導瀉、建立靜脈通路，根據(jù)不同毒物選用特效解毒劑。特別是有機磷農(nóng)藥中毒者，衣物被灑落的農(nóng)藥或嘔吐物污染者，應及時清洗皮膚和毛發(fā)，更換衣物和被服，以減少毒物吸收。

2.2心理護理

2.2.1洗胃前心理護理不論什么原因服毒自殺，幾乎所有的就診患者都存在不同程度的拒絕洗胃，這就需要快速評估患者的心理狀態(tài)。有的患者絕望、恐懼、痛苦、矛盾，一面想以死擺脫現(xiàn)實生活中的困難，但畢竟死亡是可怕的，一面又想向他人求助。這種人沒有安全感，極度恐懼，護理上要消除患者不必要的恐懼，要多給予關(guān)心愛護，喚起患者對親人的愛與責任感，不能只為自己而活，要為親人想一想，從親人那里獲得生活的樂趣，從而樹立起生活的信念。有的患者煩躁不安、暴躁易怒、吵鬧、堅決要死，這種人不容易聽取別人的勸說。護理上要多用忍讓關(guān)心，不要給予不良刺激，要有同情心，利用語言溝通技巧減輕服毒者的心理沖突，使其把壓抑的情緒表達出來，使其認識到自殺是不正確的，不僅不能解決問題，反而會給家庭帶來痛苦和負擔。要想到父母的養(yǎng)育之恩，夫妻情愛，朋友友誼孩子的天真活潑希望寄托，讓患者建立信心。有的已經(jīng)后悔害怕，礙于面子，表現(xiàn)沉默、抑郁，要打開服毒者的心結(jié)，講明毒物的毒性及毒物發(fā)生作用的后果，應告知其利害關(guān)系積極配合治療，能減輕毒物對內(nèi)臟的損害，減輕后遺癥為搶救贏得時間。

2.2.2洗胃時心理護理洗胃時要沉著冷靜，動作敏捷，有條不紊的處理各種復雜情況，使服毒者產(chǎn)生安全感和信任感。有的患者牙關(guān)緊閉，亂踢亂蹬拒絕洗胃時要尊重患者，禁忌責備訓斥避免生硬不耐煩的態(tài)度。要安慰教育患者，在有限的時間內(nèi)找準人性弱點作為切入點，加深心靈的溝通，使其配合治療，作吞咽、深呼吸動作胃管才能順利插入胃內(nèi)，才能達到洗胃搶救治療的目的。根據(jù)美國心理學家艾伯特·梅熱比的觀點：信息接收的全部效果=語言（7%+表情55%+語調(diào)38%，因此洗胃中做治療時不僅要多與患者談心，同時注意說話聲音大小、聲調(diào)、表情、動作、態(tài)度、眼神、手勢等，這些都可能對患者產(chǎn)生影響，使他們從我們的語言及行動中感受到溫暖、關(guān)心，從而獲得安慰和生活的勇氣。

2.2.3洗胃后康復期的心理護理給服毒者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，安排1-2名親人陪護，加強心理疏導耐心傾聽，讓患者的惡性情緒得以釋放，并給予精神上的安慰和心理上的護理，使他們能正視現(xiàn)實，改變認知，認識到自殺是受挫后的一種消極的心理防御表現(xiàn)，是一種逃避現(xiàn)實的行為。告知其凡事只要好好努力都有好的希望。有的因自殺未遂往往有著羞恥感，應指導其消除負性情緒，要因勢利導疏通患者與家庭和社會的關(guān)系。

2.2.4重視患者家屬的心理護理在中國，家庭是一個非常重要的社會支持系統(tǒng)，家庭中一旦有人生病或發(fā)生意外，其他成員成為照顧患者及給予患者經(jīng)濟物資及精神等方面支持的主要提供者，承受著巨大的心理壓力^[2]。服毒自殺者因病情急，家屬表現(xiàn)驚恐萬狀，不知所措，或因過分不安，對患者態(tài)度也失衡，甚至動手打患者，家屬的種種表現(xiàn)均可使患者受到不良感染。護士一方面積極救治患者，另一方面應安慰家屬要面對現(xiàn)實，配合好醫(yī)務人員，正確對待患者，對患者施以更多的愛和關(guān)心，以喚起患者對社會家庭的責任感以及對生活的熱愛，樹立起堅強的生活信念，更好地回歸社會，避免不良刺激引起的二次自殺發(fā)生。

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力工作壓力越來越大，自殺已經(jīng)成為我國一個涉及生物、心理、社會、醫(yī)學等多學科的重要的公共衛(wèi)生問題。自殺是可以預測和預防的。有研究報道服毒患者農(nóng)村高于城市，女性高于男性，青年人高于其他年齡組^[3]。因此要加強農(nóng)村農(nóng)藥、安眠藥、滅鼠藥等藥物的管理，衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)要開展與自殺有關(guān)的健康教育，針對重點社區(qū)及人群進行重點教育。同時對自殺患者要解除心理危機，關(guān)注導致自殺的因素，密切觀察服毒者的心理行為表現(xiàn)，關(guān)注其社會及心理問題，使心理護理融合在各項護理措施中，理解同情他們并適時調(diào)動社會支持系統(tǒng)，提高患者的社會適應能力預防再次自殺。

參考文獻

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