【摘要】目的探討動脈硬化閉塞癥的護理措施。方法選取我科收治的動脈硬化閉塞癥的患者80例進行分析討論，給予術前充分的術前準備工作，術后有效的護理干預措施，一般護理、病情觀察以及并發(fā)癥的觀察及護理措施。結果此組患者經(jīng)有效的術前準備以及術后護理干預后均在不同時間內(nèi)痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結論動脈硬化閉塞癥的患者實施介入治療在圍手術期實施有效的護理干預措施，能夠明顯的提高手術治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少致殘率，提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】動脈硬化閉塞癥；護理干預措施；介入治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.414文章編號：1004-7484（2013-10-5910-02

動脈硬化閉塞癥是臨床中一種退行性病變，一般好發(fā)于60歲以上的人群，發(fā)病率能達到8.3-18.9%^[1]。其中男性患者高于女性患者，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為肢端發(fā)冷伴麻木、間歇性跛行、疼痛，嚴重時出現(xiàn)潰瘍壞疽現(xiàn)象。臨床治療動脈硬化閉塞癥的主要手段有外科治療、介入治療以及藥物治療。外科手術治療的適應癥有一定的限制，手術的創(chuàng)傷大、術后復發(fā)率高以及并發(fā)癥發(fā)生率高不足；隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，介入治療動脈硬化閉塞癥已經(jīng)應用于臨床當中，它具有創(chuàng)傷小、動脈再通率高、復發(fā)率低，臨床效果好等優(yōu)點。

1臨床資料

一般資料。選取我科收治的動脈硬化閉塞癥的患者80例進行分析討論，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡在45-89歲，平均年齡為57.39±5.39歲，此組患者均表現(xiàn)為肢端麻木伴有靜息痛，皮溫涼癥狀，其中間歇性跛行的患者34例，足背動脈消失的患者23例，下肢腫脹的患者45例，足趾潰瘍的患者23例，壞疽的患者3例。合并有糖尿病的患者25例，腦梗臥床的患者20例，高血壓患者12例。此組患者均行造影及超聲檢查后臨床病變部位有：足背動脈的患者56例，股動脈患者12例，腹主動脈以及骼內(nèi)動脈的患者12例。

2結果

此組患者經(jīng)介入治療與有效的圍手術期的護理干預措施后均在不同時間內(nèi)痊愈出院。

3護理措施

3.1心理護理措施由于疾病會給患者帶來一定的心理刺激引起不良的心理反應，而且患者對自身疾病的認識程度不夠，缺乏相關疾病知識，擔心截肢、殘疾以及疼痛并且對醫(yī)院的陌生等因素會導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等心理特點。有些患者會表現(xiàn)的比較明顯食欲減退、休息不好、血壓高并且不愿意配合治療和護理工作等。因此護士對患者要采取針對性的心理護理措施。主動與患者交流。采取心理疏導的方式，建立良好的護患關系。認真聽取患者的主訴，針對患者在治療以及護理方面存在的意見以及疑慮要給予細致的解釋，對患者的需求要給予及時的滿足，使患者能夠信任醫(yī)護人員。向患者講解本病的發(fā)生原因，介入手術治療的優(yōu)點、并發(fā)癥、注意事項，取得患者最大程度的配合。

3.2術前護理措施術前指導患者能夠采取術后正常的體位，入院的患者講解入院宣教，并協(xié)助完成相關的輔助檢查，對于血壓高以及血糖高的患者遵醫(yī)囑正確用藥將血壓以及血糖控制在正常范圍內(nèi)。做好抗生素皮試以及碘過敏試驗，為術區(qū)做好備皮和消毒。

3.3術中護理措施在手術過程中密切的配合醫(yī)生順利的完成手術，遵醫(yī)囑使用大量碘油化療藥時患者會出現(xiàn)疼痛^[3]，要指導患者轉(zhuǎn)移注意力，分散疼痛，并根據(jù)醫(yī)囑正確的使用止痛藥物治療。注意觀察患者的生命體征變化，如波動較大及時告知醫(yī)生。

3.4術后護理措施

3.4.1術肢的護理干預患者術后采取平臥位，將患者的患肢自然的伸直，注意穿刺的肢體制動12h。手術結束后使沙袋緊貼穿刺點壓迫穿刺點6-8h^[3]，防止術后穿刺點出血形成血腫。

3.4.2病情的觀察術前動脈狹窄或閉塞可引起患肢血運循環(huán)障礙導致皮膚溫度低，指導患者術后禁止進行局部的熱敷與冷敷，會導致患者的患肢缺血加重，局部熱敷會導致局部組織的代謝增加，肢體耗氧量增加，因此不利于患肢的治愈；局部冷敷會導致血管收縮，對于建立側支循環(huán)造成一定的影響^[4]，指導患者對患肢進行保溫處理，掌握適當?shù)臏囟?。注意觀察患者的足趾的溫度、顏色以及運動情況，觸摸足背以及脛后動脈的搏動情況，并每隔1h做一次詳細的記錄。如果發(fā)現(xiàn)患者的肢端發(fā)涼、疼痛、青紫以及動脈搏動弱甚至消失等時，立即向醫(yī)生匯報，有效給予處理。

3.4.3疼痛的護理干預患有此病的患者患肢疼痛是很難忍受的，尤其是在夜間更為嚴重。對此要多給患者安慰和鼓勵，指導家屬更加的關心患者，多與患者進行溝通交流，使患者盡量分散注意力，轉(zhuǎn)移疼痛。疼痛難忍的患者告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確使用止痛藥物治療。

3.4.4合并癥的護理措施對于此種患者合并高血壓、腦梗死臥床以及糖尿病的患者，注意術后密切注意患者的生命體征的變化，注意護理操作中的管理措施，適當方面輸液速度。高血壓的患者注意觀察血壓的變化，并遵醫(yī)囑正確藥物治療。糖尿病的患者注意監(jiān)測血糖值，詳細記錄并告知醫(yī)生，作為調(diào)節(jié)胰島素用量的依據(jù)。指導患者正確的飲食計劃，低鹽低脂，清淡易消化，高蛋白、高纖維素無糖飲食。

3.5出院指導患者出院后需要長期遵醫(yī)囑口服華法林以及阿司匹林等抗凝藥物治療一段時間，減少術后血管再次閉塞。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不能隨意調(diào)節(jié)藥物的用量。戒煙酒，禁止劇烈運動，良好的飲食習慣，禁止食用辛辣刺激以及膽固醇高食物。注意襪子與鞋的舒適，保證寬松無磨損。平時注意肢端的保暖，避免用冷或者過熱的物品。定期到醫(yī)院復查凝血酶時間。

參考文獻

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