【摘要】目的分析中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理實習(xí)學(xué)生在臨床一線實習(xí)期間的學(xué)習(xí)愿望及心理。方法通過近9個月對我院360位中等職業(yè)護(hù)理實習(xí)學(xué)生的管理，對臨床護(hù)理實習(xí)學(xué)生的一些心理和實踐需知有了一些了解。結(jié)果護(hù)理部重新制定了學(xué)生管理要求，并及時聽取學(xué)生的反饋，為學(xué)生創(chuàng)建一個良好的實習(xí)環(huán)境。結(jié)論針對中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生在臨床一線實習(xí)期間護(hù)理部要加強(qiáng)對帶教老師及學(xué)生的監(jiān)管，豐富實習(xí)學(xué)生的臨床實習(xí)內(nèi)涵。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理實習(xí)學(xué)生；管理；實習(xí)期間心理需求

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.399文章編號：1004-7484（2013-10-5898-02

我院是一所擁有600張床位的二級甲等醫(yī)院，以收治老年病人為主。是醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)基地。每年接受臨床護(hù)理實習(xí)學(xué)生約360人左右，其中75%時中專畢業(yè)的護(hù)校學(xué)生，25%是?？飘厴I(yè)的護(hù)校學(xué)生，女生占95%，男生占5%，于今年年初為了對護(hù)理實習(xí)學(xué)生進(jìn)行更加科學(xué)、合理的分配及教學(xué)。由護(hù)理部接管了學(xué)生的管理工作，通過近9個月的臨床觀察及調(diào)研，現(xiàn)將一些體會及分析總結(jié)如下。

現(xiàn)今的護(hù)校學(xué)生都是90后獨生子，個性比較鮮明，溝通能力強(qiáng)領(lǐng)悟能力快。但也存在著不足，對臟活、累活不太能接受，工作量大喜歡請假或找負(fù)責(zé)分配輪轉(zhuǎn)科室的老師要求調(diào)換相對輕閑一些的科室，對帶教老師的態(tài)度比較在意，對護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)性認(rèn)識不足。針對實習(xí)學(xué)生管理工作，護(hù)理部做了相關(guān)調(diào)查及要求。

1調(diào)查及研究

1.1評估患者護(hù)理部對部分住院患者進(jìn)行了相關(guān)對待實習(xí)護(hù)士的意見及建議的調(diào)查，內(nèi)容如下：①您對待實習(xí)護(hù)士有何看法？②您希望實習(xí)護(hù)士為您處置嗎？③您對實習(xí)護(hù)士為您處置作何反應(yīng)？④如果實習(xí)護(hù)士為您處置失敗了，您會責(zé)罵，還是安慰？⑤您認(rèn)為實習(xí)護(hù)士需加強(qiáng)哪方面學(xué)習(xí)？⑥您希望實習(xí)護(hù)士為您操作時，帶教老師和實習(xí)學(xué)生如何與您溝通？

1.2信息反饋護(hù)理部做了150份問卷，收回150分，整理后總結(jié)患者回復(fù)如下：

1.2.1因我院老年患者為主，陪護(hù)多是老人子女，年齡偏大，心態(tài)多較寬容。90%患者及子女同意實習(xí)學(xué)生操作，他們認(rèn)為，技術(shù)都是從實踐中學(xué)來的，如果不讓她們操作，技術(shù)永遠(yuǎn)也練不精。但是，畢竟老年人有病非常痛苦，患者及家屬希望在帶教老師的帶領(lǐng)下，實習(xí)學(xué)生從簡單做起，操作一次不成功，就換老師來做。這樣既鍛煉了學(xué)生的技術(shù)，也不增加患者的痛苦，家屬也覺得可以接受。

1.2.2患者及家屬希望學(xué)生作操作時態(tài)度要端正，虛心重視患者的生命，珍惜患者給的實習(xí)機(jī)會。要勤問（問老師、問患者。不要把臨床實習(xí)看作是干活，要勤動腦多學(xué)習(xí)。

1.2.3希望實習(xí)學(xué)生多學(xué)習(xí)并掌握本科室常用藥物適應(yīng)癥、用法、用量、注意事項、不良反應(yīng)。希望實習(xí)學(xué)生從最基本的護(hù)理操作如測量血壓、體溫、脈搏、呼吸學(xué)起，要學(xué)會，測準(zhǔn)確。

1.2.4希望帶教老師及學(xué)生態(tài)度親切，在學(xué)生操作前征得患者同意，互相尊重，減少不必要的服務(wù)糾紛。

1.2.5如果學(xué)生操作失敗了，我們不會責(zé)罵，因為處置前已經(jīng)征得我們的同意，我們只會安慰，好好總結(jié)經(jīng)驗，下次繼續(xù)努力。

2實習(xí)學(xué)生管理方法改進(jìn)

針對以上患者的問卷調(diào)查，護(hù)理部對待學(xué)生管理工作作了如下調(diào)整：

2.1護(hù)理部要求①有專人管理實習(xí)學(xué)生的科室安排，按實習(xí)時間統(tǒng)籌安排，遵照內(nèi)、外科基礎(chǔ)科室重點實習(xí)。②護(hù)理部統(tǒng)一安排定期由護(hù)士長或科室理論小教員在會議室給學(xué)生進(jìn)行多媒體授課。③規(guī)定護(hù)士長每月兩次帶領(lǐng)護(hù)士及學(xué)生進(jìn)行護(hù)理查房。④護(hù)士長或療區(qū)小組長利用早晚交接班時間每周一次進(jìn)行患者床旁小查房。要求在班護(hù)士及學(xué)生參加。⑤護(hù)理部要求帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生每天和患者封閉式交流5分鐘。⑥根據(jù)護(hù)理部操作培訓(xùn)計劃，療區(qū)小教員每月培訓(xùn)療區(qū)護(hù)士1-2項操作要求實習(xí)護(hù)士也參加。護(hù)理部定期考核實習(xí)護(hù)士對培訓(xùn)操作掌握情況。⑦護(hù)理部制定了優(yōu)秀帶教護(hù)士的評選方案，下發(fā)療區(qū)。

2.2帶教老師相關(guān)規(guī)定對帶教師資的護(hù)士由護(hù)理部進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。制定了如下要求①對新入科室護(hù)士以觀察為主，先不要讓學(xué)生動手操作，對患者實施侵入性操作，征得患者的同意后才可以臨床實踐。老師先介紹療區(qū)布局，讓學(xué)生熟悉病房號、床號、搶救室等。②介紹療區(qū)常用儀器的名稱、功能、使用中的注意事項。③介紹療區(qū)常用藥的適應(yīng)癥、禁忌癥，及注意事項。④帶教老師言傳身教的指導(dǎo)學(xué)生對?？萍膊〉挠^察、護(hù)理要點。⑤在療區(qū)重患室、搶救室，向?qū)W生講解病情變化時的搶救步驟及用藥注意事項。⑥做各項處置都要以身示范，展示良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)及敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度。⑦在做各項操作時都要按操作規(guī)范去做，對學(xué)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)三查七對的重要性，時時加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。^[2]中專護(hù)生由于年齡偏小，法律意識不強(qiáng)對護(hù)理工作安全性沒有形成完整的認(rèn)識。針對現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系比較緊張，要求帶教老師負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)加把關(guān)，嚴(yán)防護(hù)理差錯事故發(fā)生。

2.3實習(xí)學(xué)生的相關(guān)要求①著裝要求：實習(xí)護(hù)士服裝，白褲子，白色軟底鞋。頭發(fā)要求：前不壓眉，露出耳朵，發(fā)髻要利落。護(hù)理部專門有人不定期下療區(qū)檢查，發(fā)現(xiàn)著裝不合格學(xué)生，給予帶教老師罰款。因為住院患者看待醫(yī)護(hù)人員是一體的，無論是在院職工還是實習(xí)學(xué)生，如果著裝不合格，患者就會認(rèn)為醫(yī)院管理松懈，護(hù)理質(zhì)量不能保證。②繁瑣請假制度：為了防止學(xué)生對工作時間的隨意性，護(hù)理部制定了請假要求：如果學(xué)生請病假，必須帶病假診斷書由學(xué)校實習(xí)帶隊老師給護(hù)理部打電話表示學(xué)校知道此事。護(hù)理部要求學(xué)生休假后回護(hù)理部銷假，從新分配實習(xí)科室。③要求學(xué)生在工作期間不要接打手機(jī)，尤其處置時不要接聽電話。④要求學(xué)生所有處置都要在帶教老師的指導(dǎo)下完成，不允許獨立處置。

3效果

3.1實習(xí)學(xué)生的心理評估針對護(hù)理部對實習(xí)學(xué)生的管理要求，在試行3個月后，對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行了一次問卷調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容如下：①在實習(xí)期間，您對護(hù)理部安排實習(xí)科室是否滿意？如有建議請?zhí)岢?。②您希望護(hù)士長怎樣對待學(xué)生？③您對剛剛結(jié)束科室的護(hù)士長工作有何建議？④您對帶教老師是否滿意？⑤您從帶教老師處學(xué)到哪些理論及實踐操作？⑥您對剛剛結(jié)束科室?guī)Ы汤蠋熡泻谓ㄗh？⑦您對護(hù)理部每月一次護(hù)士長多媒體授課有何建議？⑧您希望在實習(xí)期間掌握哪些技能？

3.2信息反饋護(hù)理部共發(fā)放了385份問卷，收回了380份。針對問卷內(nèi)容給予整理總結(jié)如下：

學(xué)生實習(xí)期間的心理特點分析：

3.2.1學(xué)生對護(hù)理部安排實習(xí)療區(qū)、時間、帶教老師比較滿意，對護(hù)士長給予的多媒體授課也非常喜歡。

3.2.2實習(xí)護(hù)生對實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煹臍w屬感剛剛離開校門的學(xué)生在學(xué)校里老師是她們的管理人，但在臨床實習(xí)期間療區(qū)護(hù)士長對她們的管理也是至關(guān)重要。所以護(hù)士長在學(xué)生心目中是怎樣的角色，也是值得護(hù)理部去探討。在學(xué)生的答卷中，我們掌握了一些學(xué)生心理。①她們首先希望護(hù)士長能夠一視同仁，對學(xué)生要求嚴(yán)一些，對于她們掌握慢的操作技術(shù)由有經(jīng)驗的帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn)，盡快掌握，希望帶教老師多講一些本科室常見疾病理論知識及護(hù)理要點。把學(xué)生管理也正真納入臨床護(hù)理工作中。②在思想上學(xué)生希望護(hù)士長向她們的媽媽一樣在生活上關(guān)心她們，在工作中幫助她們。③對帶教老師：學(xué)生都很滿意，從理論和實踐中臨床護(hù)師把多年臨床經(jīng)驗和一些護(hù)患溝通技巧，病情觀察言傳身教的教給學(xué)生，啟發(fā)式教育為主。④學(xué)生對帶教老師提要求：能否讓學(xué)生多一些動手機(jī)會，各種操作能否讓學(xué)生多一些實踐。

4小結(jié)

針對學(xué)生提出的問題，護(hù)理部通過商議決定給所有療區(qū)護(hù)士長開會，雖然護(hù)理人員是緊缺型人才，但近幾年醫(yī)院急需本科和?？谱o(hù)生，使得中專護(hù)生的實習(xí)就業(yè)形式日趨嚴(yán)峻，這些因素也困擾著中專護(hù)生的思想和學(xué)習(xí)，生活。帶教老師應(yīng)該做學(xué)生的知心朋友，從生活上關(guān)心學(xué)生，鼓勵學(xué)生說出自己的困惑和焦慮，教師加以一定的疏導(dǎo)，讓學(xué)生看到學(xué)習(xí)和生活的希望。^[1]要求護(hù)士長一視同仁，對理論和操作培訓(xùn)按要求去做。對待學(xué)生護(hù)士長要經(jīng)常有針對性地給予表揚、批評，鼓勵。

參考文獻(xiàn)

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