【摘要】護(hù)理管理中采用臨床護(hù)理路徑能夠有效提高護(hù)理工作的有效性。文章主要從護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用方法、臨床護(hù)理路徑執(zhí)行中的注意要點(diǎn)以及護(hù)理管理中臨床路徑的作用三個方面對護(hù)理管理中的臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用進(jìn)行了研究。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用；研究

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.398文章編號：1004-7484（2013-10-5897-02

為了部分特殊患者能夠得到專業(yè)護(hù)理，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃制定的住院護(hù)理模式就是臨床護(hù)理路徑，英文簡稱CNP。臨床護(hù)理路徑能夠最大限度地減少資源浪費(fèi)，避免患者康復(fù)延遲，為患者提供高效舒適的專業(yè)護(hù)理。

1護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用方法

1.1前期準(zhǔn)備在醫(yī)院護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑開展前期的準(zhǔn)備工作主要包括四個方面：臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識宣傳、臨床護(hù)理路徑應(yīng)用培訓(xùn)、構(gòu)建與臨床護(hù)理路徑相吻合的組織結(jié)構(gòu)以及科學(xué)合理選擇臨床護(hù)理路徑應(yīng)用疾病類型。首先要對實(shí)施臨床護(hù)理路徑的相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑知識宣傳，保證醫(yī)護(hù)人員充分了解臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對于醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要意義，保證醫(yī)護(hù)人員對CNP實(shí)施的支持和配合。其次，對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CNP具體實(shí)施的流程以及措施，確保每一個CNP實(shí)施相關(guān)人員能夠熟練掌握CNP實(shí)施具體操作要求。最后，CNP實(shí)施組織結(jié)構(gòu)要求醫(yī)院要組織部分醫(yī)護(hù)人員成立臨床護(hù)理路徑小組，小組成員對各種病例進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、資料搜集等工作，準(zhǔn)確選出治療方式差異較大、治療費(fèi)用成本較高以及并發(fā)率較高的疾病種類，并且將其作為臨床護(hù)理路徑實(shí)施的對象。

1.2CNP的制定醫(yī)院臨床護(hù)理路徑小組成員要根據(jù)選出的臨床護(hù)理輪徑實(shí)施疾病的基本特點(diǎn)和治療過程，結(jié)合醫(yī)院具體護(hù)理管理工作基本現(xiàn)狀，制定出形式簡潔、語言通俗易懂、顏色鮮艷的臨床護(hù)理輪徑表，以便于病人理解病情，掌握整個治療過程，提高病人治療依從性，增強(qiáng)護(hù)理效果。表格形式的護(hù)理路線圖是CNP具體實(shí)施內(nèi)容的表示方法，圖中縱軸為患者全部住院護(hù)理流程，橫軸則表示時間進(jìn)度。另外在CNP圖中縱軸護(hù)理流程上還要同時標(biāo)注每一個護(hù)理階段患者護(hù)理目標(biāo)。

1.3CNP的實(shí)施CNP實(shí)施過程中要嚴(yán)格執(zhí)行CNP內(nèi)容圖表計(jì)劃。具體步驟是對每個病人進(jìn)行診斷后，根據(jù)患者病情，門診醫(yī)生確認(rèn)需要實(shí)施臨床護(hù)理輪徑的病人，然后護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)疾病臨床護(hù)理輪徑表內(nèi)容對需要接受臨床護(hù)理輪徑的患者進(jìn)行相關(guān)講解工作，以便于患者準(zhǔn)備好之后的各項(xiàng)疾病檢查項(xiàng)目。對于入院后的病人的治療，所有相關(guān)部門都要以該疾病臨床護(hù)理輪徑表為參照，有步驟、有計(jì)劃、合理地共同完成病人整個治療以及護(hù)理過程。在開始階段，醫(yī)院要設(shè)置專業(yè)護(hù)士對病人進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，嚴(yán)格依據(jù)臨床護(hù)理輪徑對病人的病情變化進(jìn)行記錄。另外，在此階段中，為了提高患者家屬以及患者的護(hù)理配合積極性，患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員可以向患者以及患者家屬發(fā)放CNP圖表，讓患者以及患者家屬對整個護(hù)理流程充分理解和配合，改善醫(yī)患關(guān)系。

1.4CNP的評估以及優(yōu)化有效的CNP實(shí)施需要科學(xué)合理的護(hù)理效果評估體系，評估結(jié)果需要提供當(dāng)前醫(yī)院CNP具體實(shí)施過程中的問題，CNP實(shí)施小組要根據(jù)評估結(jié)果對CNP的實(shí)施做出相應(yīng)的優(yōu)化措施。經(jīng)過一定時期的臨床護(hù)理輪徑后，臨床護(hù)理路徑小組要對臨床護(hù)理輪徑實(shí)施后的效果進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，并且進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，查看臨床護(hù)理路徑實(shí)際效果與預(yù)期效果之間的差異，并且分析原因，做出相應(yīng)的整改措施，優(yōu)化臨床護(hù)理路徑。需要評價的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容有病人滿意度、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理工作效率。

2臨床護(hù)理路徑執(zhí)行中的注意要點(diǎn)

要實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑對于護(hù)理管理工作的有效指導(dǎo)性，臨床護(hù)理路徑的制定和實(shí)施必須遵循的原則有：明確病人是臨床護(hù)理路徑實(shí)施的核心主體；醫(yī)院臨床護(hù)理路徑制定小組要依據(jù)當(dāng)前護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行定期修改；臨床護(hù)理路徑的制定不得與我國現(xiàn)行相關(guān)疾病護(hù)理法律法規(guī)相違背；臨床護(hù)理路徑的基準(zhǔn)是取得最好的護(hù)理效果；臨床護(hù)理路徑的制定和實(shí)施必須保證合理性和科學(xué)性。

3護(hù)理管理中臨床路徑作用

3.1護(hù)理管理文件書寫更加簡化臨床護(hù)理路徑表中內(nèi)容具有極大的全面性和詳細(xì)性，包含病人所有可能的病情變化、患者的治療過程、護(hù)理操作步驟、監(jiān)測、飲食、檢查、用藥以及入院和出院等信息。所以護(hù)理人員在為病人全程護(hù)理工作中，對于每一項(xiàng)已經(jīng)完成護(hù)理和治療工作打?qū)μ柤纯?，對于患者出現(xiàn)的病情變化也打?qū)μ枺瑳]有出現(xiàn)的則勾上錯號。一般而言，無需護(hù)理人員再進(jìn)行額外記錄，如果情況特殊，護(hù)理人員也可以在側(cè)邊欄進(jìn)行重點(diǎn)記錄。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員對病人進(jìn)行知識講解的意識臨床護(hù)理路徑的實(shí)施中要求護(hù)理人員每日需要根據(jù)患者即將接受的各種治療和護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)知識的講解，并且保證病人對相關(guān)治療沒有疑問。這也在一定程度上提高了病人對治療和護(hù)理工作的了解和支持，便于治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

3.3提高了醫(yī)院護(hù)理工作的流程的標(biāo)準(zhǔn)化程度臨床路徑護(hù)理具有很強(qiáng)的計(jì)劃性和流程的標(biāo)準(zhǔn)性，護(hù)理人員必須每天按照標(biāo)準(zhǔn)流程和時間計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理管理工作，極大地促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化程度，解決了傳統(tǒng)護(hù)理管理中的盲目性和隨意性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的時間觀念和規(guī)范操作意識。

3.4增強(qiáng)了患者與護(hù)理人員之間的溝通，提高了護(hù)理管理的有效性臨床路徑護(hù)理中含有一定量的護(hù)理調(diào)查項(xiàng)目需要病人完成，這樣能夠提高病人參與治療的積極性和主動性，提高病人對治療過程和護(hù)理工作的滿意度。另外，標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理路徑能夠極大地減少不必要的措施，最大限度地保證護(hù)理人員不遺忘某一項(xiàng)工作內(nèi)容，最大限度地提高護(hù)理管理有效性。

4結(jié)語

總之，臨床護(hù)理路徑對于護(hù)理管理效果的改善具有重要意義，同時對于患者的康復(fù)也有非常大的作用，我們要進(jìn)一步對其臨床護(hù)理路徑的實(shí)施進(jìn)行探索。

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