【摘要】目的探討急診輸液護理過程中常見問題及防范方法。方法本研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的500例急診輸液患者為觀察對象，通過調(diào)查分析法，回顧分析患者臨床護理過程中常見問題及相關(guān)的處理措施。結(jié)果患者總體護理滿意度為90%（450500，護理投訴率5%（25500。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，在急診輸液患者臨床護理過程中，采取系統(tǒng)的急診護理方法，有助于患者護理滿意度的提高，降低護理投訴率，因而臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】急診輸液護理；常見問題；防范方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.396文章編號：1004-7484（2013-10-5896-02

急診科作為醫(yī)療單位搶救任務(wù)最重、病種最多、重危急癥患者最多、患者搶救量最大的科室之一，在患者的整個臨床治療過程中具有十分重要的影響作用，一旦出現(xiàn)任何差錯，就會造成災(zāi)難性的危害，進而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯等事故。所以，針對急診輸液護理過程中出現(xiàn)的種種問題，實施相應(yīng)的臨床護理，有助于醫(yī)院護理質(zhì)量的提高，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，保證患者在最短的時間內(nèi)獲得最有效的治療。本次臨床研究對急診輸液護理過程中常見問題及防范方法進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的500例急診輸液患者為觀察對象，男性329例，女性171例，患者年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（54.5±23.4歲。

1.2護理過程常見問題

第一，護理人員技術(shù)水平較低。一方面，護理人員穿刺操作熟練程度較差，血管選擇不合理，操作前準備不足，無法一次穿刺成功，易造成皮下疼痛、腫脹，穿刺過深或是過淺。另一方面，護理人員對輸液注意事項、藥物配伍和藥學(xué)性質(zhì)不了解，易造成輸液操作，造成藥液變色或是渾濁，導(dǎo)致醫(yī)療事故。

第二，服務(wù)流程不規(guī)范。首先，患者完成輸液后，護理人員未以正規(guī)方法按壓穿刺點，導(dǎo)致穿刺點出現(xiàn)。其次，護理人員在用藥前，未遵循消毒和無菌操作規(guī)范。再次，輸液前護理人員未詳細核對患者資料，造成輸液錯誤。最后，護理和就診程序不規(guī)范，護理人員存在嚴重的早退遲到問題，未能堅守崗位，未能準確詳細記錄患者護理和就診情況，無法查對有關(guān)資料，導(dǎo)致患者家屬來回奔波劃價、拿藥。

第三，護患之間存在嚴重的溝通障礙。由于急診科室工作量和工作強度較大，護理人員穿刺和配藥工作量較大，因而未能有效、及時地與患者交流，不了解患者基本需要以及身心狀況，患者隨意自行調(diào)節(jié)輸液速度和位置，進而造成輸錯液體、滲漏、回血堵塞等問題，引發(fā)患者家屬易怒情緒，最終增加護患糾紛發(fā)生率。

第四，護理人員服務(wù)態(tài)度較差。部分護理人員在臨床護理過程中，未能遵循以患者為核心的服務(wù)理念，解答患者疑問時過度急躁，與其生硬，漠視患者的各項需要，服務(wù)不熱情，害怕麻煩，進而激發(fā)患者及其家屬的不良情緒。

第五，輸液環(huán)境較差。急診科室患者通常為老年人或是兒童，年齡跨度較大，且陪護探視人員數(shù)量較多，加之輸液室面積較小，導(dǎo)致輸液環(huán)境嘈雜、混亂、擁擠。同時，各種傳染病、外傷和發(fā)熱等基本患者同處一室，易造成院內(nèi)感染問題。一般情況下，輸液高峰時段，急診輸液室患者數(shù)量較多，但急診科護理人員數(shù)量較少，這就會導(dǎo)致較為嚴重的擁擠排隊現(xiàn)象，導(dǎo)致患者及其家屬發(fā)生不滿心理，進而降低醫(yī)療質(zhì)量。

2結(jié)果

所有500例觀察對象中，450例患者對急診輸液護理過程滿意，護理滿意度達到90%，25例患者投訴護理服務(wù)，約占5%，整體護理效果較為理想。

3討論

3.1防范措施

第一，規(guī)范輸液護理流程。醫(yī)院急診輸液室應(yīng)建立和實施系統(tǒng)、一致的輸液管理流程，由專人配置液體和藥物。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，以降低護患糾紛的發(fā)生率，護理操作前嚴格執(zhí)行三查八對和無菌操作規(guī)范，對各種藥品的數(shù)量和類型進行仔細檢查，并嚴格查對患者各項臨床資料^[1]。

第二，提高護理人員服務(wù)意識。醫(yī)院管理人員應(yīng)注重培養(yǎng)護理人員的服務(wù)意識和能力，通過培訓(xùn)等方式，提高護理人員的傾聽和表達能力，整體提高護理人員在形象、專業(yè)技能和語言等方面的綜合素質(zhì)，指導(dǎo)護理人員主動、及時、耐心地與患者及其家屬溝通，從而提高患者的配合度^[2]。

第三，提高護理人員專業(yè)能力。首先，護理人員應(yīng)定時巡視輸液室，對患者病情進行及時準確的觀察和判斷。其次，護理人員應(yīng)不斷提高自身穿刺成功率，由臨床經(jīng)驗豐富護理人員為老人和兒童提供服務(wù)。拔針時做到一輕、二快、三按壓。最后，針對護理人員學(xué)歷、工作經(jīng)驗的不同，進行針對性的培養(yǎng)和教育，定期組織技能培訓(xùn)和專業(yè)知識講座，提高其業(yè)務(wù)熟練程度^[3]。

第四，為患者創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境。首先，對輸液室護理人員進行彈性排班，適當(dāng)增加輸液高峰時的護士數(shù)量，避免患者等待時間過長，進而錯過最佳治療時間，產(chǎn)生不良情緒。其次，輸液室應(yīng)設(shè)置可調(diào)節(jié)式輸液椅，從而提高患者輸液過程中的舒適度。最后，保持輸液室環(huán)境的干凈整潔，增強輸液室空氣流通性，并配置傳呼系統(tǒng)、健康宣教圖片、報紙及電視等設(shè)施^[4]。

4總結(jié)

急診輸液室是醫(yī)院工作量最大、任務(wù)最為緊急的科室之一，能夠直接反應(yīng)醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，輸液治療是急診室較為常用的一種治療技術(shù)，并會對患者生命產(chǎn)生直接影響，一旦輸液過程出現(xiàn)錯誤，則會造成無法挽回的后果。所以，急診輸液室護理人員應(yīng)提高自身服務(wù)質(zhì)量和綜合能力，為患者提供更加良好的輸液環(huán)境，提高一次穿刺的成功率，從而改善醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度^[5]。

參考文獻

[1]蔣麗娟，崔秋霞，崔楊紅.門急診輸液護理投訴原因分析及對策[J].護理管理雜志，2009，9（6：57-58.

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[3]劉冬.急診輸液室常見安全隱患及防控對策[J].北方藥學(xué)，2013，10（5：172-174.

[4]孫艷艷.門急診靜脈輸液中的護理問題分析及防范對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（3：116-117.