【摘要】目的探討喉罩在社區(qū)醫(yī)院急救中的應(yīng)用，對其建立人工通氣道的方法與優(yōu)點進行分析。方法選取心跳呼吸驟停的病人80例，并隨機的分為兩組，即觀察組與對照組，每組各40例，觀察組使用第三代喉罩進行通氣，對照組使用氣管插管法進行通氣，對兩組的一次插管成功率、插管所用時間、復(fù)蘇率做觀察記錄。結(jié)果觀察組的一次插管成功率達到100%，平均插管用時為28.7±8秒，復(fù)蘇率為22.5%；對照組的一次插管成功率為57.5%，插管用時為172.3±17.3秒、復(fù)蘇率為7.5%。結(jié)論社區(qū)醫(yī)院在進行急救的過程中，使用喉罩盲插法具有成功率高，操作簡單的特點，對搶救的成功率提高顯著。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；喉罩；急救

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.389文章編號：1004-7484（2013-10-5890-02

社區(qū)醫(yī)院在進行急救的過程中，對呼吸、心跳驟停的病人建立及時有效的人工通氣道，是保證搶救成功率的關(guān)鍵所在，而建立通氣道的方法主要包括氣管插管法和喉罩盲插法^[1]。本文對兩組病人分別采用不同的方法進行急救，對兩組的急救效果進行對比分析，探討最為適合社區(qū)醫(yī)院進行急救的通氣方法，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇需要進行心肺復(fù)蘇搶救的病人80例，所有病人就診時心跳呼吸均已驟停。其中男性55例，女性25例，年齡在11歲至73歲之間，平均年齡53.2±11.5歲。造成呼吸心跳驟停的主要原因包括：肺心病、溺水、腦血管意外、電擊、心血管病、各類創(chuàng)傷等。診斷呼吸心跳驟停的標準為：突然喪失意識，無法進行呼吸運動，對刺激沒有任何反應(yīng)，大動脈停止搏動。將80例病人隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組采用喉罩盲插法，對照組采用氣管插管法。

1.2方法觀察組可由值班護士或醫(yī)生進行喉罩盲插通氣，而對照組則需要在喉鏡觀察下，由專業(yè)的麻醉師進行氣管插管。喉罩盲插法：首先根據(jù)體重的不同選擇規(guī)格相應(yīng)的喉罩，兒童通常使用3號喉罩，成人體重為50-70kg的使用4號喉罩，70-100kg的使用5號喉罩。先使用專業(yè)的引導(dǎo)器將喉罩內(nèi)的氣體抽凈，通過引導(dǎo)器的凹槽和喉罩上的鎖定環(huán)將引導(dǎo)器與喉罩固定在一起，然后使用生理鹽水進行濕潤，輕推病人的下巴使其口張開，再用引導(dǎo)器將喉罩的前端插入到病人口中，對著病人的下頜將面罩輕輕的往下插，當遇到明顯的阻力時停止。用一只手將喉罩固定住，另一只手從卡口槽中移出氣道管，再將引導(dǎo)器拔出，并對喉罩進行充氣，至此完成。氣管插管法：使病人頭部保持后仰，以使氣管能和咽喉、口在一條線上。使用直型喉鏡片把舌向一側(cè)推，直到能看見會厭，再用鏡片提起會厭以將聲門暴露出來，然后在氣管中插入帶有針芯的導(dǎo)管，插好后將針芯拔出，使用人工氣囊進行呼吸，并使用牙墊將氣管導(dǎo)管固定，吸痰后對氣囊充氣。

1.3評價標準插管成功的標準是在將氣管導(dǎo)管或喉罩插入后，通過聽診，有清晰的雙肺呼吸音，胃區(qū)沒有氣過水音，胸廓起伏正常。復(fù)蘇的標準是在搶救之后，病人的自主心率恢復(fù)，能夠維持一個小時以上的自主呼吸或有效血壓，且血氧飽和度在90%以上。

2結(jié)果

3討論

在搶救呼吸、心跳驟停病人的過程中，傳統(tǒng)上一般采用氣管插管法來建立人工通氣道，但是此方法的操作比較復(fù)雜，難度系數(shù)大，需要將聲門暴露并使用喉鏡，需要體位配合，并對肌肉的松弛度要求較高，要由專業(yè)的麻醉師進行操作，但是插管時間比較長，且成功率很低^[2]。在社區(qū)醫(yī)院中，醫(yī)護人員很少接受過專業(yè)的氣管插管技術(shù)培訓(xùn)，而此項技術(shù)本身的操作難度又比較大，并且很少有機會操作，因此，采用氣管插管法的搶救成功率較低。而通過資料研究表明，使用喉罩盲插法，可以很好的克服氣管插管法所存在的種種弊端。喉罩盲插法的優(yōu)點包括：①操作比較簡單，插管用時短，有效的降低了難度，一次插管的成功率明顯提高。②使用喉罩盲插法時，不需要使用喉鏡將會厭提升來暴露聲門，使氣管壁與咽喉組織免受器械所帶來的刺激。另外還有報道顯示，在喉罩置入時，心血管的反應(yīng)比較小，不會影響到循環(huán)系統(tǒng)^[3]。

綜上所述，喉罩盲插法具有損傷小、操作簡單、成功率高的特點，適合在社區(qū)醫(yī)院的急救工作中應(yīng)用。

參考文獻

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