【摘要】大腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤，高頻率發(fā)病居于腫瘤之首，大腸癌解剖生理區(qū)域包括直腸癌和肛管癌。所屬病理發(fā)展指機(jī)體結(jié)腸粘膜上皮，由于遺傳外環(huán)境的多種致癌因素的侵入后所發(fā)生的腸道惡性病變，其發(fā)病率是惡性腫瘤的10%-15%。具有嚴(yán)重的腸道淋巴結(jié)擴(kuò)散可能，危害機(jī)體產(chǎn)生并發(fā)癥，大腸癌的形成與發(fā)展和飲食有著至關(guān)重要的關(guān)系，因此，飲食調(diào)養(yǎng)及健康宣教，是大腸癌疾病防治中不可忽視的一個(gè)重要方面。

【關(guān)鍵詞】大腸癌患者；飲食調(diào)養(yǎng)；健康宣教

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.379文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5882-02

腸癌早期癥狀不明顯，有時(shí)便秘，有時(shí)腹瀉，偶有便中帶血，易被誤為消化不良，痔瘡不易及時(shí)就診，中晚期腫瘤病灶生長(zhǎng)侵入腸道，形成腸腔狹窄，便條變細(xì)，食欲差，全身乏力，是疾病診斷的依據(jù)。

1臨床癥狀與體征

1.1排便習(xí)慣改變和糞便性改變大腸癌時(shí)，可出現(xiàn)異常的排便表現(xiàn)，如便稀、便秘、血便、排便次數(shù)增加、大便形狀改變等。粘液便和膿血便。由于大腸內(nèi)有大量細(xì)菌，腫瘤表面粘膜受到破壞時(shí)，繼發(fā)感染，再加上壞死細(xì)胞脫落，以及大便通過對(duì)腫瘤的刺激、磨擦而產(chǎn)生。

1.2血便、大腸癌早期病變僅限于粘膜，可無癥狀，或僅有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，即可出現(xiàn)便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。腫瘤體積小的時(shí)候，由于粘膜尚完整，一般不會(huì)出現(xiàn)出血，隨著體積的增大，由于炎癥、血運(yùn)障礙、機(jī)械刺激等原因，粘膜發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至腫瘤破潰而發(fā)生出血。出血量與癌腫的大小不成正比關(guān)系，亦不能確定即是癌腫，所一些非惡性疾患如腸道的結(jié)核與慢性腸炎等也可有便血的表現(xiàn)。而大腸癌亦可僅有糞潛血陽性，沒有肉眼便血。由于惡性腫瘤預(yù)后差，如能早期發(fā)現(xiàn)則可明顯地改善預(yù)后。一般對(duì)有血便或持續(xù)的大便潛血陽性病人，應(yīng)首先考慮到有大腸腫瘤的可能，并應(yīng)做進(jìn)一步的相關(guān)檢查。

1.3腹痛和腹脹大腸肛門癌患者以腹部隱痛為首發(fā)或突出癥狀，一些病人會(huì)表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，并伴有腹脹。并腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛的性質(zhì)可分為隱痛、鈍痛與絞痛。病理過程是腸癌晚期腫瘤向腹腔進(jìn)一步轉(zhuǎn)移擴(kuò)散后，可出現(xiàn)腹脹。

1.4腹部腫塊發(fā)生大腸癌，癌腫占據(jù)腸腔內(nèi)，腹部觸診有腫塊感，也是明確癌癥診斷的重要臨床指征。并伴有有肛門重墜感，里急后重感，大便排不凈感

1.5全身癥狀

1.5.1大腸癌性晚期，由于機(jī)體便血次數(shù)增多，可導(dǎo)致慢性失血，如果失血量超之機(jī)體造血的代償功能時(shí)，病人即可出現(xiàn)貧血癥狀。

1.5.2同時(shí)，隨著癌腫的體積的增大，浸潤了腸壁肌層，阻塞腸管，腔系變小，影響食物通過，長(zhǎng)時(shí)間惡性循環(huán)，機(jī)體大量體液丟失、造成電解質(zhì)紊亂、形成全身毒血癥及敗血癥。

1.5.3癌腫病灶體積增長(zhǎng)，如果穿透腸壁，容易引起腸穿孔。并壓迫坐骨神經(jīng)或閉孔神經(jīng)根（腰骶叢，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或閉孔神經(jīng)痛。

2手術(shù)前的飲食護(hù)理

由于直腸Ca和結(jié)腸Ca手術(shù)都屬于對(duì)機(jī)體有較大創(chuàng)傷的手術(shù)，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后良好的恢復(fù)，取絕于病人是否有個(gè)良好的體質(zhì)，因此，術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人身體情況給予良好的飲食，增加營養(yǎng)，增加機(jī)體對(duì)手術(shù)的承受力，如較偏瘦的病人術(shù)前要給予高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素膳食，使病人在短期內(nèi)增加體重，增加體內(nèi)蛋白質(zhì)積累，對(duì)肥胖病人要給予低脂肪，高蛋白質(zhì)的飲食，以減少因脂肪過多，影響傷口愈合，術(shù)前3日內(nèi)要安排少量流食或半流食，可少食多餐，以減少腸道內(nèi)殘?jiān)?，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4-6小時(shí)禁水，以防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐造成并發(fā)性吸入性肺炎，或窒息。

3手術(shù)后

一般采用靜腸高營養(yǎng)，如脂肪乳，氨基酸，卡文等，一般3-4日患者胃腸道功能恢復(fù)，自肛門或造瘺口自主排氣后，可先給予少量溫開水20毫升，無不良反應(yīng)2-4小時(shí)后逐漸加量至80-100毫升，再改為全流食，如米湯，面湯，果汁。2-3后改為少量半流食，然后再逐漸過渡到軟食，普食。飲食要營養(yǎng)充足，初進(jìn)食時(shí)，食物應(yīng)軟，爛，細(xì)，如藕粉，面糊，菜泥，肉泥，雞蛋糕，豆腐腦，等，高蛋白質(zhì)，高維生素飲食。以促進(jìn)患者早日康復(fù)，盡快接受其他治療，原則上術(shù)后應(yīng)給病人高熱量，高蛋白，高維生素的營養(yǎng)膳食，如牛羊肉，瘦豬肉，雞肉，魚，蝦，雞蛋及豆制品，新鮮果汁，適量的新鮮蔬菜，水果。

4化療期間的飲食

化療藥物具有較大的毒性，在殺傷Ca細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的組織細(xì)胞液有不同程度的損害，因而要加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)，因此要給予高蛋白，高維生素的飲食，如蛋，奶，魚，瘦肉，豆制品，新鮮水果蔬菜等，因藥物作用，患者食欲欠佳，常伴有惡心，嘔吐，故應(yīng)注意飲食易清淡，注重色、香、味的調(diào)整，以促進(jìn)患者的食欲。在平時(shí)飲食中，應(yīng)視患者病情，身體狀況，消化吸收功能的強(qiáng)弱，給予必要的食補(bǔ)和食療，在恢復(fù)期內(nèi)以高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素為主的飲食。以提高機(jī)體的抗病能力和免疫能力。

5健康宣教

重視健康宣教是促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生的有效途徑。要叮囑高危發(fā)病群，減少機(jī)體脂肪的攝入，控制脂肪飲食總量占總熱能30%以下，多飲水，多服用香菇，蘑菇，猴頭菇，黑木耳，白木耳等高纖維食物，多食用綠色菜系、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使之，癌癥的毒素通過多次排便，排出體外，減少并發(fā)癥。也是防止癌腫，積聚腸道，生長(zhǎng)繁殖。癥疾病侵入機(jī)體的最有效的護(hù)理方法。

6結(jié)論

機(jī)體引發(fā)大腸癌的病因有多種，不容忽視的重點(diǎn)因素，是現(xiàn)代生活方式的快節(jié)奏、多元化，飲食規(guī)律無節(jié)制，目前疾病多趨勢(shì)與年輕化發(fā)展，年輕人屬于高危發(fā)病群體，要重視對(duì)高危群體的健康宣教和心理疏導(dǎo)，合理的膳食調(diào)養(yǎng)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)和提高機(jī)體免疫力，有利于疾病的康復(fù)。結(jié)腸癌和直腸癌在腸道腫瘤中占絕大多數(shù)，臨床發(fā)病率逐年遞增。由于飲食對(duì)患者機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受及手術(shù)恢復(fù)有著非常重要的作用，重視飲食護(hù)理，化療前、中、后的護(hù)理，可使患者健康狀況得以改善，這對(duì)腸癌病人機(jī)體康復(fù)有著十分重要的臨床意義。

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