【摘要】目的觀察護(hù)理干預(yù)對高血壓前期患者的臨床效果。方法選取桂林市秀峰區(qū)九崗嶺社區(qū)120例高血壓前期患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例，實(shí)驗(yàn)組給予針對性、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，對照組則不給予任何干預(yù)僅按常規(guī)方式生活，12個(gè)月后觀察比較兩組血壓等情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血壓等各項(xiàng)指標(biāo)相對對照組均得到明顯改善。結(jié)論高血壓前期護(hù)理干預(yù)可早期有效控制或延緩高血壓疾病的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓前期；護(hù)理干預(yù)；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.354文章編號：1004-7484（2013-10-5862-02

高血壓前期是指收縮壓在120-139mmHg（1mmHg=0.133kPa和（或舒張壓在80-89mmHg，即從正常血壓到確診高血壓的過度階段。高血壓前期是持續(xù)性高血壓的前驅(qū)，是正常血壓和確診高血壓之間存在的可轉(zhuǎn)化型，這是美國高血壓預(yù)防、檢測、評估和治療全國聯(lián)合委員會第7次報(bào)告（JNC7指出的一個(gè)新的概念，取代了以往將收縮壓在120-139mmHg和或舒張壓在80-89mmHg的患者稱為“正常血壓高值”“臨界高血壓”的說法。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，不健康的生活方式日益增加，心腦血管疾病逐年上升，且日趨年輕化，為早控制和延緩高血壓疾病的發(fā)生，防患于未然，對我市九崗嶺社區(qū)患前期高血壓的120例病人實(shí)施有效的行為干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取我市九崗嶺社區(qū)120例高血壓前期患者為研究對象，120例患者均符合高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他合并疾病，排除近期服用任何影響血壓和血脂藥物的病例。隨機(jī)分為觀察組（60例和對照組（60例，對照組女性32例，男性28例；年齡為36-50歲，平均年齡為（41±5.5歲；觀察組女性24例，男性36例；年齡為35-55歲，平均年齡（43±3.7歲；兩組患者在年齡、性別、血壓，血脂，膽固醇，體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，有可比性。

1.2觀察指標(biāo)觀察兩組病人一年后的血壓、血脂、膽固醇、體重變化，采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3干預(yù)方法對實(shí)驗(yàn)組病人連續(xù)1年進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)，對照組保持常規(guī)生活方式，不做任何干預(yù)，只作對照。具體措施如下：

1.3.1健康宣教健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段。向患者介紹高血壓疾病相關(guān)知識、如高血壓前期及確診高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓疾病危險(xiǎn)因素、高血壓對人體的危害、血壓測量方法等。

1.3.2心理干預(yù)向患者說明長期精神刺激，過度疲勞和緊張均可導(dǎo)致大腦皮層興奮及抑制失調(diào)，造成全身小動脈收縮，血壓升高，指導(dǎo)患者合理調(diào)整情緒，學(xué)會進(jìn)行自我心理平衡調(diào)節(jié)，學(xué)會使用減輕焦慮的方法：放松療法、散步、聽音樂、旅游及進(jìn)行有益的娛樂活動。并向患者說明目前只是高血壓前期，仍未到確診高血壓疾病階段，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)可以有效控制好血壓，減輕患者的焦慮。

1.3.3飲食干預(yù)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，將鈉鹽日攝入量控制在6gd以下，飲食以低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡食物為主。少食多餐，多吃水果蔬菜，少食動物脂肪及膽固醇高的食物如豬肉、牛肉、羊肉的脂肪部分，動物內(nèi)臟、雞蛋黃、全奶、冰激凌、蛋糕、奶油、蝦及其他貝類煎炸類食品。禁煙限酒，禁飲濃茶。每月開展健康講座及咨詢1次，為動態(tài)觀察膳食結(jié)構(gòu)的變化，給病人發(fā)放日歷，記錄每天攝入食物的種類、數(shù)量。

1.3.4運(yùn)動干預(yù)根據(jù)患者身體狀況及個(gè)人喜好選擇適宜的運(yùn)動方式，如散步、游泳、太極拳、爬山等，采取漸進(jìn)式有氧運(yùn)動方式，運(yùn)動強(qiáng)度維持在患者能夠承受的中等強(qiáng)度以下即可（一般是心率加年齡合約為170，這樣的運(yùn)動量屬中等強(qiáng)度，運(yùn)動頻度3-5次周，20-60min次。對于超重和肥胖者制定減肥計(jì)劃，并監(jiān)督其執(zhí)行情況。

1.3.5行為干預(yù)為吸煙患者制定嚴(yán)格戒煙計(jì)劃，采用逐日遞減方法在家屬的配合監(jiān)督下指導(dǎo)患者戒煙，對飲酒患者特別是日飲酒量在150ml以上者，實(shí)施限制計(jì)劃，尤其在干預(yù)開始前3個(gè)月，最后將飲酒量限制在30mld以下或不飲酒。

2結(jié)果

3討論

高血壓是一種與遺傳因素、社會因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)的以動脈壓升高為特征的一種臨床常見病和多發(fā)病。其危險(xiǎn)因素主要是一些不良的生活習(xí)慣，包括肥胖、暴飲暴食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動等，攝入食鹽過多，也會使高血壓發(fā)病率增高。近幾年來高血壓發(fā)病率呈快速增長趨勢，據(jù)報(bào)道全國現(xiàn)患病人數(shù)為2億，幾乎每10個(gè)成年人中就有2人患高血壓，且患病年齡亦趨年輕化。高血壓前期是從正常血壓到確診高血壓的過度階段，血壓在130-13985-89mmHg的人群上升到高血壓的比例明顯高于血壓低于12080mmHg的人群。因此，對高血壓前期絕不能掉以輕心，需要充分認(rèn)識其危害性。在這一階段積極采取有效措施，可以有效控制或延緩高血壓疾病的發(fā)生。通過本次對60例高血壓前期患者的研究，從上述結(jié)果可以看出，經(jīng)過1年的護(hù)理干預(yù)后干預(yù)對象的血壓、血脂、膽固醇、體重均比對照組明顯下降，患者對高血壓的防病意識明顯增強(qiáng)，生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等均得到改善。綜上所述，對高血壓前期患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制或延緩高血壓疾病的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

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