【關鍵詞】靜脈留置針；留置時間

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.342文章編號：1004-7484（2013-10-5853-01

靜脈留置針又稱套管針，是由先進的生物材料制成，作為頭皮鋼針的換代產(chǎn)品，于1958年應用臨床^[1-2]。它操作簡單，適用于任何年齡、任何部位的穿刺，同時減輕了病人的痛苦，減輕了護理人員的工作量，深受護患歡迎。

目前留置針留置時間一直存在爭議。美國輸液護理協(xié)會將留置時間保留時間規(guī)定為3-5天^[3]。國內(nèi)有文獻報道，只要未發(fā)生置管并發(fā)癥，留置時間7天是可以的，留置時間7天以內(nèi)為相對安全和最佳時間^[4]。具體時間無嚴格規(guī)定，護士可以憑經(jīng)驗及穿刺點情況決定。留置時間過長可以導致并發(fā)癥，太短增加病人的痛苦以及經(jīng)濟負擔?，F(xiàn)將留置針留置時間長短進行探討。

1影響留置針留置時間長短的相關因素

1.1留置時間與穿刺部位有關選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣的靜脈留置時間長，李娟煒報道^[5]，頸外靜脈留置時間最長，而手臂、上肢前臂及下肢下隱靜脈無多大差異。

1.2留置時間長短與靜脈炎的發(fā)生有關姜麗等^[6]研究發(fā)現(xiàn)，留置3天發(fā)生的靜脈炎最低。輸入刺激性小藥液，進行嚴格無菌操作的留置針可延長7-9天。靜脈炎的發(fā)生與藥物的濃度、消毒不嚴、PH值、血液膠體滲透壓等，因此控制靜脈炎的發(fā)生能延長留置的時間。

1.3留置時間與封管技術有關

1.3.1封管液種類及劑量的選擇封管種類及劑量的選擇是保持留置針通暢的關鍵。目前臨床常用稀釋肝素鈉鹽水。陳立春等報道^[7]，發(fā)現(xiàn)用肝素鹽水比生理鹽水不容易堵管，量多的比少的不容易堵管。但現(xiàn)在認為并不是抗凝劑才可以封管的。周曉慧^[8]在對肝素、保養(yǎng)液、生理鹽水進行研究時，這三種封管液成功率無差異，生理鹽水可保持23小時，值得在臨床推廣。

1.3.2封管方法正確的封管方法可以延長留置時間。正壓封管法：臨床上多采用邊推邊退使管腔充滿液體，達到正壓封管。它分為瞬間正壓封管和雙層正壓封管。

1.4患者自身的原因高血壓容易堵管，皮膚過敏、水腫、體位不當可影響留置時間。

1.5留置后的維護病人躁動看護不到位致脫管，膜有脫落、汗?jié)窦皩Ч苊摮觥⒐潭ú划斨铝糁脮r間過短。

1.6留置針的固定方法胡春艷報道^[3]，把延長導管固定膜內(nèi)，可以延長留置時間。

2保證留置針留置時間的對策

2.1做好留置針置管前的評估和指導根據(jù)患者的病情、治療情況、輸入藥物的性質(zhì)等進行綜合分析和護理干預。對患者及家屬告知留置針的目的、注意事項、并發(fā)癥等。指導患者避免劇烈活動、不要揉留置針的位置，下肢留置時抬高穿刺肢體，同時護理人員應具備高度的責任心，加強巡視，注意傾聽患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。

2.2改進和提高操作技術做到穿刺一針成功，采用正確的封管方法，留置針妥善固定，加強穿刺留置后維護。

3小結(jié)

綜上所述，進行穿刺操作前，選擇合理的血管及位置，盡可能的避免不相關因素，提高靜脈護理水平，可最大發(fā)揮留置針的優(yōu)點，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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[6]姜麗，張煒，等.靜脈留置針留置的時間與靜脈炎相關性研究[J].護理研究，2005，19（11B：2406.

[7]陳立春，等.靜脈留置針臨床應用的問題與對策[J].實用護理雜志，2002，18（1：42-43.

[8]周曉慧.靜脈留置針3種封管液效果觀察[J].解放軍護理雜志，2004，21（10：8-9.