【摘要】目的研究分析阻生牙拔除術(shù)的護(hù)理配合效果影響。方法研究2013年1月至2013年6月進(jìn)入該院口腔科進(jìn)行拔除術(shù)治療阻生牙的病患共132例研究對(duì)象進(jìn)行科學(xué)和合理的護(hù)理配合，拔除手術(shù)實(shí)施前先做心理護(hù)理和術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中做翻瓣劈牙和去骨增隙等護(hù)理配合，手術(shù)結(jié)束后對(duì)病患心理健康教育護(hù)理配合。結(jié)果科學(xué)、全面、合理的拔除術(shù)護(hù)理病例均獲得了良好手術(shù)結(jié)果，成功治愈率為100%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)阻生牙拔除術(shù)的護(hù)理配合是有效提高

阻生牙拔除術(shù)的成功實(shí)施并治愈的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】阻生牙；拔除術(shù)；護(hù)理配合

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.338文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5849-02

阻生牙在牙科醫(yī)療臨床治療中較為普遍的一種拔除手術(shù)，拔除術(shù)是我國(guó)口腔門(mén)診中較為復(fù)雜的一項(xiàng)手術(shù)。在阻生牙拔除過(guò)程中，因其患牙存在的位置、鄰牙和周圍組織解剖結(jié)構(gòu)具有特殊性，從而導(dǎo)致一些阻生牙在進(jìn)行拔除術(shù)操作時(shí)困難程度明顯提高。病患在拔除手術(shù)過(guò)程中極易存在恐懼心理，拔除術(shù)產(chǎn)生的手術(shù)創(chuàng)傷以及病患術(shù)后反應(yīng)較普通牙的拔除大，同時(shí)阻生牙拔除術(shù)在操作時(shí)手術(shù)視野方面較為困難，伴隨著唾液的干擾手術(shù)愈合的困難度變高，因此，阻生牙拔除的術(shù)后護(hù)理就顯得格外重要，本文針對(duì)阻生牙拔除護(hù)理配合進(jìn)行研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選擇的病例是2013年1月——2013年6月進(jìn)入該院拔除術(shù)治療阻生牙的132例病患，其中，女性患者為52例，男性患者為80例，病例年齡在23-68歲之間，平均年齡為45歲。所有病例中，水平性阻生患者有17例，垂直性阻生病例有42例，遠(yuǎn)中阻生病例有22例，近中阻生病例有17例，舌向阻生病例為11例，頰向阻生病例15例，倒置阻生病例8例。

1.2方法第一，阻生牙拔除手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備。首先，心理護(hù)理準(zhǔn)備。一般患者在得知需進(jìn)行拔除手術(shù)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生心理的波動(dòng)和恐懼，此時(shí)心理護(hù)理就顯得尤為重要了，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情親切地接待病患，將病患引導(dǎo)至治療椅上，協(xié)助醫(yī)生了解病患的病史，當(dāng)確診應(yīng)采取拔除手術(shù)時(shí)，使用洗必泰漱口液含漱，從而確保口腔維持清潔狀態(tài)。由于阻生牙拔除手術(shù)的過(guò)程相對(duì)復(fù)雜和困難，且拔除手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，因此，病患心理極易出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼，只有加強(qiáng)對(duì)病患心理的護(hù)理，才能有效提高拔除手術(shù)的效率。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)病患的真實(shí)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，創(chuàng)建一個(gè)良好的醫(yī)護(hù)人員和病患關(guān)系，穩(wěn)定病患的情緒對(duì)降低病患拔牙時(shí)的疼痛感具有一定的效果，病患以平靜穩(wěn)定的情緒支持配合手術(shù)的進(jìn)行，對(duì)提高手術(shù)成功率起著極其重要的作用。其次，手術(shù)器械準(zhǔn)備。根據(jù)阻生牙的生長(zhǎng)情況選擇手術(shù)器械，應(yīng)盡量減少過(guò)多器械準(zhǔn)備，避免造成浪費(fèi)現(xiàn)象。除準(zhǔn)備必須器械外，還需準(zhǔn)備劈冠器、骨鑿以及增隙器。對(duì)手術(shù)椅位的光線應(yīng)調(diào)到最佳狀態(tài)，盡可能將光源集中于拔除手術(shù)的視野范圍內(nèi)。最后，對(duì)病患使用洗必泰進(jìn)行口腔消毒處理，護(hù)理工作人員應(yīng)處于醫(yī)生左側(cè)，并做好準(zhǔn)備隨時(shí)進(jìn)行高度配合醫(yī)師的四手操作。第二，拔除手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合。醫(yī)護(hù)人員在翻瓣時(shí)需協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行拉鉤和止血，并將吸唾管放置于在病患的舌下，從而有效吸凈唾液與血液。拔除手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)時(shí)刻密切注意病患的面部表情、脈搏呼吸以及出汗情況，一旦觀察到異常狀況時(shí)必須及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況，同時(shí)針對(duì)狀況及時(shí)采取有效的急救措施。當(dāng)阻生牙拔除后應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格處理，徹底清理碎屑?xì)堅(jiān)^察30min以上，直至出血狀況消失，病患方可離開(kāi)醫(yī)院。第三，拔除手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知病患手術(shù)結(jié)束后必須咬緊棉球，并在30min后方可吐出，術(shù)后忌辛辣性冰冷飲食。若病患面部出現(xiàn)腫脹狀況采用冰塊進(jìn)行冷敷消腫，叮囑病患當(dāng)晚不能刷牙，每次進(jìn)餐過(guò)后立即漱口，從而時(shí)刻保證口腔的清潔。

2結(jié)果

進(jìn)入該院進(jìn)行阻生牙拔除術(shù)的132例患者中拔除阻生牙后愈合較好，無(wú)出血和感染癥狀。1例出現(xiàn)干槽癥現(xiàn)象，經(jīng)治療處理后愈合較好，1例顳頜關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，經(jīng)熱敷和理療處理后2周自愈。

3討論

第一，阻生牙拔除術(shù)護(hù)理配合中心理護(hù)理的重要性。護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行阻生牙拔除手術(shù)前對(duì)病患手術(shù)中所涉及的具體內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，幫助解除患者存在的術(shù)前緊張與恐懼的特性，拔除手術(shù)進(jìn)行中也應(yīng)細(xì)心觀察患者情況，穩(wěn)定患者的情緒，當(dāng)發(fā)生狀況時(shí)盡可能的降低手術(shù)疼痛感，同時(shí)有利于降低拔除手術(shù)暈厥癥的出現(xiàn)。第二，阻生牙拔除術(shù)實(shí)施進(jìn)程中護(hù)理配合的重要性。護(hù)理人員在進(jìn)行拔除手術(shù)時(shí)應(yīng)時(shí)刻觀察患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)盡可能的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，一旦在手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、冷汗、心悸等情況時(shí)，需馬上將情況通知醫(yī)生，醫(yī)生及時(shí)的停止操作，放平手術(shù)椅，維持病患呼吸道的暢通。第三，阻生牙拔除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。拔除術(shù)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)具備高超和嫻熟的手術(shù)技術(shù)，選擇切實(shí)有效的預(yù)防方式以保證手術(shù)成功實(shí)施。綜上所述，護(hù)理工作已經(jīng)發(fā)展成為影響我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，加強(qiáng)護(hù)理工作對(duì)疾病的治療具有積極意義。本研究表明加強(qiáng)對(duì)阻生牙拔除術(shù)的護(hù)理工作對(duì)阻生牙拔除術(shù)的成功完成起著顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]耿溫琦.高速渦輪機(jī)在拔下頜阻聲智齒的應(yīng)用.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1983，18（4：212.

[2]張震康，俞吾巖，主編.口腔頜面外科學(xué).第1版.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：115.

[3]郭峰，柳幫友，曹訂曾.多顆畸形多生牙致11低位阻生1例.疑難病雜志，2006，5：122.

[4]夏志風(fēng).高速渦輪鉆拔除下頜阻生智齒方法的臨床應(yīng)用[J].中髑臨床醫(yī)藥研究雜志，2007，13（18：39.

[5]何敏.下頜阻生智齒拔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥世界，2006（6：144-145.

[6]丁芳，易國(guó)梅，張霞.下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢?，2009（2：49-50.