【摘要】目的對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)疼痛規(guī)律，以采取正確的護(hù)理措施。方法采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)100例骨折手術(shù)患者術(shù)后住院期間的疼痛情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果骨折術(shù)后患者的疼痛，隨術(shù)后時(shí)間的增加而減輕。結(jié)論骨折術(shù)后患者的疼痛和手術(shù)方法等因素有關(guān)，應(yīng)該依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】骨折患者；術(shù)后疼痛；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.335文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5847-01

骨折病人術(shù)后疼痛是常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，它是由于術(shù)后麻醉作用的消失，受損的人體組織未恢復(fù)，使患者感到疼痛。術(shù)后疼痛會(huì)造成機(jī)體一系列的病理反應(yīng)，不利于病人的身心健康，尤其對(duì)骨折術(shù)后病人的預(yù)后造成非常不利的影響。所以，骨折患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理頗為重要。若護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者傷口感染、血液循環(huán)不暢等問(wèn)題，定期觀察和護(hù)理，是加快骨折患者術(shù)后恢復(fù)的有效保證。為準(zhǔn)確觀察疼痛，便于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，應(yīng)用了視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行觀察。

1資料與方法

1.1基本資料選擇本院骨科2010年3月——2012年3月間100例骨折患者手術(shù)來(lái)觀察，其中男患者65例，女患者35例；年齡為9-65歲。病種包括上肢骨折、下肢骨折、截肢等。患者的病癥不同，其疼痛程度和疼痛時(shí)間也均有所差異。

1.2方法對(duì)病人進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)7天左右的疼痛觀察。觀察指標(biāo)主要采用的是視覺(jué)模擬評(píng)分法.此種評(píng)分法，其分值范圍是0-10分，疼痛程度和分值成正比例關(guān)系，0分為無(wú)疼痛，10分則為疼痛劇烈。

2護(hù)理措施

2.1術(shù)前評(píng)估由護(hù)理人員負(fù)責(zé)去了解患者過(guò)往有過(guò)的疼痛經(jīng)驗(yàn)，患者對(duì)疼痛產(chǎn)生的原因的理解，對(duì)抵抗疼痛的態(tài)度等相關(guān)的問(wèn)題，并向骨折患者介紹手術(shù)及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，從而有針對(duì)性地為術(shù)后患者提供減輕疼痛的方法。

2.2改善病室環(huán)境護(hù)理人員應(yīng)該為骨折患者提供安靜、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，要求溫度與濕度適宜、通風(fēng)條件好、安全等，避免嘈雜的環(huán)境，增加患者的安去感和舒適度，否則對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常之不利。此外，護(hù)理人員在夜間為患者做護(hù)理時(shí)，盡量減少噪音，保證患者有好的睡眠質(zhì)量。

2.3飲食護(hù)理因骨折患者一直飽受疼痛的折磨，因此患者情緒低落，食欲下降，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致骨折患者營(yíng)養(yǎng)跟不上，這樣，不利于術(shù)后的盡快恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該了解一些良好的飲食方法，制訂一套合理的飲食計(jì)劃，由于患者術(shù)后一般體質(zhì)較差，所以可以適當(dāng)增加高蛋白、高熱量、易消化類(lèi)的食物，如蛋類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)以及乳制品等，幫助骨折患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并增強(qiáng)其體能。

2.4心理護(hù)理骨折患者進(jìn)行手術(shù)之前，一般心理比較脆弱和恐懼，因此，護(hù)理人員應(yīng)該多給患者做思想工作，適當(dāng)?shù)亟榻B手術(shù)的過(guò)程、方法以及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以便患者調(diào)整心態(tài)，減輕內(nèi)心的恐懼和憂(yōu)慮。而術(shù)后，護(hù)理人員更要注重對(duì)患者的心理護(hù)理，深入地了解患者的思想情況，對(duì)于其提出的疑問(wèn)要及時(shí)地給予解釋及安慰，分散患者的注意力，并幫助患者消除與護(hù)理人員的誤解。促進(jìn)雙方心靈的溝通，使患者保持心情愉悅。調(diào)解患者的思想和情緒，減輕個(gè)人的心理負(fù)擔(dān)，從而減輕甚至是消除疼痛感。有效的心理疏導(dǎo)也是護(hù)理的一個(gè)重要方面。

2.5藥物止痛藥物止痛是最為常見(jiàn)也是效果最為明顯的一種止痛方法，但必須注意的是，藥物止痛有可能會(huì)導(dǎo)致藥物成癮，所以，藥物止痛要適量和適當(dāng)，必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。據(jù)臨床實(shí)踐表明，在各項(xiàng)指標(biāo)都符合的情況下，適當(dāng)?shù)乃幬镏雇捶浅Ｓ行?。在本院的骨折患者中，有些術(shù)后使用寬慰劑，通過(guò)提高疼痛閾值來(lái)減輕疼痛，其護(hù)理效果非常好。

2.6物理止痛所謂的物理止痛就是給予患者冷敷、熱敷及按摩等來(lái)達(dá)到減輕疼痛的目的。冷敷能夠產(chǎn)生局部麻醉的作用，可以減輕水腫；熱敷能夠減輕肌肉的痙攣癥狀，促進(jìn)局部的血液循環(huán)；按摩可以舒筋活血，從而減輕疼痛。

2.7音樂(lè)療法我們都知道音樂(lè)可以使人放松、快樂(lè)，此外，它還能用于治療疾病，常見(jiàn)的，如：孤獨(dú)癥、憂(yōu)郁癥以及躁狂癥等心理疾病，音樂(lè)療法的效果非常顯著。在骨折患者術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，采用音樂(lè)療法，依據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)等選擇他們所喜愛(ài)的音樂(lè)，使其沉浸在悠揚(yáng)的音樂(lè)之中來(lái)使患者的疼痛得以減輕。據(jù)研究表明，音樂(lè)對(duì)人的情緒具有調(diào)節(jié)的作用，可以調(diào)整人的呼吸，促進(jìn)循環(huán)及內(nèi)分泌等，從而改善精神狀態(tài)，緩解緊張的情緒，減少術(shù)后患者的不良反應(yīng)，此種療法簡(jiǎn)便易行。

2.8自我放松在術(shù)后的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，幫助患者進(jìn)行自我放松，如：呼氣、嘆氣及腹式呼吸等，此外，護(hù)理人員要多于患者交流，幫助其調(diào)整心態(tài)，改變心情，這樣，可使緊張的神經(jīng)、骨骼肌松弛下來(lái)，減輕患者的疼痛反應(yīng)。

2.9提高護(hù)理技能在術(shù)后患者的護(hù)理中，護(hù)理人員需掌握一定的護(hù)理知識(shí)與技能，有效地為患者止痛。護(hù)理人員的操作要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，注意每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，如選用質(zhì)地柔軟的敷料，包扎時(shí)保證松緊適宜等，從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手，以減輕患者的疼痛。

2.10預(yù)防褥瘡因骨折患者在疼痛嚴(yán)重時(shí)，有可能會(huì)昏迷或者長(zhǎng)期臥床，這會(huì)使身體局部因長(zhǎng)期受壓，而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，且血液循環(huán)不暢通，進(jìn)而引發(fā)褥瘡。對(duì)此，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的時(shí)候，要為患者經(jīng)常性地清洗被單，保持患者床鋪的平整和清潔；且要對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行定期地按摩，定時(shí)地翻身。而如果已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡問(wèn)題，則必須要對(duì)此問(wèn)題及時(shí)解決，進(jìn)行褥瘡護(hù)理，才能使骨折患者在術(shù)后盡快恢復(fù)健康。

3結(jié)果

本組100個(gè)病例中，由于醫(yī)護(hù)人員的精心觀察和護(hù)理，患者的平均住院時(shí)間為22天，大大地縮短了療程，減輕了患者的疼痛，同時(shí)，避免了鋼板疲勞斷裂引起的再次骨折、神經(jīng)損傷以及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥的產(chǎn)生，結(jié)果表明，護(hù)理得當(dāng)，康復(fù)療效好。

4討論

骨折術(shù)后疼痛是常見(jiàn)的一種癥狀，且發(fā)生率比較高。這種癥狀的存在影響患者的下床活動(dòng)，不利于病情恢復(fù)。作為骨科的護(hù)理人員，應(yīng)該對(duì)術(shù)后疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)骨折患者給予足夠的關(guān)注，特別是在術(shù)后三天時(shí)，應(yīng)給予患者特殊關(guān)照。護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者減少思想負(fù)擔(dān)及其他方面的負(fù)面影響，從而在護(hù)理的過(guò)程中，能夠采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，及時(shí)地為患者止痛，減少骨折術(shù)后的疼痛時(shí)間，減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

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