【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者不良情緒的改善作用及其對(duì)臨床治療效果的影響。方法將我院2011年1月——2012年12月冠心病患者84例納入本研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分與抑郁自評(píng)量表（SS評(píng)分，并對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分為（52.21±6.36，明顯低于對(duì)照組（59.32±6.78，觀察組干預(yù)后SS評(píng)分為（41.02±6.21，明顯低于對(duì)照組（49.89±6.39，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05；觀察組總有效率為95.24%，對(duì)照組總有效率為80.95%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05。結(jié)論給予護(hù)理干預(yù)后可明顯改善冠心病患者焦慮抑郁等負(fù)面情緒，提高冠心病患者的臨床治愈率，使患者身心均獲益。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心病；不良情緒；治療效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.328文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5840-01

隨著生活條件的提高，人口老齡化的增加，冠心病的發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，冠心病患者具有焦慮抑郁等情緒的占90%以上，且與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)^[1]。目前，焦慮抑郁心理已成為冠心病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠心病患者病情的加劇，促進(jìn)心律失常的發(fā)生，影響冠心病患者的預(yù)后。因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可改善其心理狀態(tài)，相應(yīng)提高了臨床療效。本研究對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善了其不良情緒，提高了治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年1月——2012年12月冠心病患者84例納入本研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組：男性26例，女性16例，年齡42-75歲，平均年齡（56.5±2.2歲，病程平均為（6.5±2.1年。對(duì)照組：男性24例，女性18例，年齡41-76歲，平均年齡（57.1±2.1歲，病程平均為（6.7±1.9年。排除有心肌梗死、心律失常、意識(shí)障礙及精神病等不能合作的患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、生活干預(yù)，心理干預(yù)：在患者入院前認(rèn)真了解患者的病情及疾病的發(fā)展經(jīng)過(guò)，從與患者的真誠(chéng)溝通中了解其性格與情緒狀態(tài)，并進(jìn)行焦慮抑郁量表的評(píng)分，在治療期間與患者進(jìn)行細(xì)心的交流，使患者充分了解自己的病情，熟悉冠心病的病因、治療辦法與預(yù)后等，告訴患者情緒不良會(huì)影響疾病的好轉(zhuǎn)，讓患者保持心情放松，減少焦慮與擔(dān)心，增強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心。如焦慮抑郁狀態(tài)嚴(yán)重，根據(jù)具體情況進(jìn)行心理醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)治療。認(rèn)識(shí)干預(yù)：使患者與醫(yī)護(hù)人員建立信任的關(guān)系，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)，并注意冠心病患者的危險(xiǎn)因素防范，不抽煙、不喝酒，注意休息，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。生活干預(yù)：在日常生活中，讓患者選擇做一些慢運(yùn)動(dòng)，比如太極、慢跑等，聽(tīng)音樂(lè)放松心情等，注意飲食清淡不要過(guò)咸，保持良好的睡眠狀態(tài)，使患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，同時(shí)讓其家屬參與其中，出院后仍能給患者帶來(lái)安逸輕松和諧的空間。

1.3療效評(píng)價(jià)不良情緒評(píng)估^[2]：通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS和抑郁自評(píng)量表（SS對(duì)所有患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒評(píng)估。首次評(píng)定時(shí)間在住院3d內(nèi)進(jìn)行，3個(gè)月后再進(jìn)行再次評(píng)估。臨床療效評(píng)價(jià)：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，含服硝酸甘油量隨之減少80%以上，心電圖T波及ST段恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，硝酸甘油量減少80%以下，心電圖上主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺>50%，或ST段回升>0.05mV；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及其含服硝酸甘油量、心電圖情況均未有明顯變化。總有效率=（顯效+有效總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較觀察組與對(duì)照組在干預(yù)后SAS評(píng)分較干預(yù)前均有所下降，但觀察組降低顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的焦慮癥狀，見(jiàn)表1。

3討論

冠心病患者一般病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)，使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，再加上其他基礎(chǔ)慢性疾病，長(zhǎng)時(shí)間的身體不適與大筆的醫(yī)藥費(fèi)用導(dǎo)致患者的情緒不良，造成焦慮抑郁等狀態(tài)，而這種負(fù)面情緒同時(shí)又加劇冠心病的發(fā)展，影響其預(yù)后^[3]。目前，已證實(shí)老年人冠心病患者常伴有不良的情緒如焦慮抑郁，而這種負(fù)面情緒已成為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低患者的治愈率，增加了冠心病的病死率^[4]。因此，尋求有效的護(hù)理干預(yù)方法，改善冠心病患者的不良情緒對(duì)治療效果有一定的意義。

冠心病患者不良情緒與其生活息息相關(guān)^[5]，首先要使患者保持良好的生活習(xí)慣，注意飲食，適當(dāng)鍛煉，保持良好的睡眠^[6]。冠心病患者病程長(zhǎng)，因此用藥時(shí)間較長(zhǎng)，要按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不得間斷。同時(shí)避免生氣、著急等發(fā)生，要學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)整，放松心情，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心。消除對(duì)患者不利的所有可能誘發(fā)因素，保證患者在精神、心理、生活等方面健康有徐的進(jìn)行。從而使冠心病患者恢復(fù)得到了提高。本研究通過(guò)護(hù)理干預(yù)觀察組SAS與SS評(píng)分均較對(duì)照組明顯下降，同時(shí)觀察組總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組80.95%。說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的不良情緒，提高了冠心病患者的治療效果，臨床應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行有序規(guī)范的護(hù)理干預(yù)。

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